Što trebate znati o agorafobiji

Agorafobija je anksiozni poremećaj. Može izazvati intenzivan strah u situacijama kada bijeg može biti težak ili mu teško može doći.

Ime dolazi od drevne grčke riječi "agora", koja se odnosi na mjesto okupljanja ili tržnicu.

Ljudi često pogrešno shvaćaju agorafobiju kao strah od otvorenih prostora, ali ona je složenija od toga. Situacije koje mogu izazvati strah kod ljudi s agorafobijom uključuju:

• pretrpanih ili zatvorenih prostora
• otvoreni i udaljeni prostori
• biti daleko od kuće

Neki ljudi s agorafobijom također imaju napade panike ili panični poremećaj. Kad su simptomi ozbiljni, mogu spriječiti osobu da napusti svoj dom.

Agorafobija se može razviti u bilo kojoj dobi, ali simptomi se obično javljaju u dobi od oko 25 do 35 godina i češće pogađaju žene nego muškarce.

Ovdje saznajte više o agorafobiji, uključujući kako ona može utjecati na život osobe i vrste dostupne pomoći.

Što je agorafobija?

Kredit za sliku: kali9 / Getty Images

The Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, peto izdanje (DSM-5) razredi agorafobija kao anksiozni poremećaj.

Osoba s ovom vrstom poremećaja ima trajne osjećaje tjeskobe koji utječu na njihovu sposobnost funkcioniranja u svakodnevnom životu.

Agorafobija je anksiozni poremećaj koji uključuje strah od boravka na mjestima od kojih je teško pobjeći ili dobiti pomoć.

Osjećaj neugode, bespomoćnosti ili zarobljenosti može potaknuti agorafobiju. Na primjer, osoba može imati jedan ili više takvih osjećaja u prepunim ili udaljenim područjima ili na mostovima ili u javnom prijevozu.

Agorafobija se može razviti nakon što je osoba imala napad panike. Na primjer, strah od daljnjih napada može uzrokovati da osoba izbjegne situaciju u kojoj se dogodio prvi napad. Iako agorafobija može slijediti panični poremećaj, DSM-5 smatra ih odvojenim dijagnozama.

Osobama s agorafobijom možda će trebati pomoć suputnika za posjet javnim mjestima. Oni se mogu osjećati nesposobni sami ili uopće napustiti dom.

Liječenje

Liječnici obično liječe agorafobiju kombinacijom lijekova i kognitivno-bihevioralne terapije (CBT), vrste psihoterapije.

Lijekovi

Jedna ili obje od sljedećih vrsta lijekova na recept mogu vam pomoći:

• Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina: Poznati kao SSRI, ovi antidepresivi mogu pomoći u agorafobiji, ali mogu proći 2–4 tjedna da počnu djelovati.
• Benzodiazepini: To su sedativni lijekovi koji kratkoročno mogu ublažiti simptome anksioznosti. Međutim, postoji visok rizik od ovisnosti o tim lijekovima.

Važno je napomenuti da antidepresivi ponekad na početku imaju neželjene učinke, što može pogoršati simptome poremećaja. Ljudi bi se trebali pridržavati uputa svog liječnika i pitati za savjet ako imaju zabrinutosti zbog nuspojava.

Psihoterapija

Na sastanku za psihoterapiju osoba surađuje s terapeutom kako bi riješila uzroke i simptome tjeskobe. U tom procesu osoba može pronaći nove načine suočavanja sa svojim strahovima.

CBT se fokusira na promjenu načina na koji osoba razmišlja i reagira na određene okolnosti. Osoba može naučiti:

• novi načini suočavanja sa situacijama koje pokreću njihove simptome
• novi načini upravljanja stresom i simptomima agorafobije
• tehnike za upravljanje strahom, poput vježbi dubokog disanja

Da bi pomogao osobi da prevlada strah, terapeut može početi hodajući s njima na kratkom putu od kuće i s vremenom postupno povećavati udaljenost. To može pružiti siguran način suočavanja s neželjenim osjećajima.

Početno liječenje može se obaviti putem interneta ili putem telefona, što osobi čini nepotrebnim napuštanje svog doma.

Prijatelji i voljeni također mogu pomoći tako što će naučiti o agorafobiji, pokazati razumijevanje i ohrabriti osobu da poduzme nove korake kad se osjeća spremnom.

Savjeti za samopomoć za upravljanje simptomima

Neke korisne strategije za ljude s agorafobijom uključuju:

• tražeći pomoć i slijedeći rezultirajući plan liječenja
• vježbanje tehnika opuštanja
• redovito vježbanje
• zdrava prehrana
• izbjegavanje pića koja sadrže alkohol ili kofein, uključujući gazirana pića
• izbjegavanje rekreacijskih droga

Simptomi

Agorafobija može uključivati ​​kombinaciju strahova, drugih osjećaja i tjelesnih simptoma. Svi oni mogu varirati od blagih do teških.

Neki ljudi mogu upravljati simptomima agorafobije slijedeći rutinu. Za druge to može ozbiljno oslabiti.

Prema DSM-5, osoba s agorafobijom često se boji:

• koristeći javni prijevoz
• biti na otvorenim prostorima
• biti u zatvorenim prostorima
• stojeći u redu
• biti u gomili
• biti sam izvan kuće

Najkarakterističniji strah uključuje situaciju u kojoj nastaju opasnosti, a pomoć je nedostupna ili je bijeg nemoguć. Strah može eskalirati dok osoba ne napadne paniku.

Fizički simptomi

Kada se agorafobija dogodi s napadima panike, fizički simptomi mogu uključivati:

• ubrzano srce ili ubrzani rad srca
• otežano disanje ili hiperventilacija
• znojenje
• osjećati se bolesno
• bolovi ili nelagoda u prsima
• vrtoglavica
• slabost
• povraćanje i drugi gastrointestinalni simptomi
• crvenilo i jeza
• gušenje
• drhtanje
• osjećaj dezorijentacije

Također, studija iz 2015. otkrila je da se čini da se razina upale niskog stupnja s vremenom povećava kod ljudi s agorafobijom. To sugerira da ljudi s tim bolestima mogu imati veći rizik od ateroskleroze i koronarne bolesti.

Promjene u ponašanju

Osoba s agorafobijom izbjegava određene pokretačke situacije, a također može:

• promijeniti ponašanje u kući, školi ili na poslu
• prestani viđati prijatelje
• obavljaju sve svoje kupovine putem interneta
• počnite zloupotrebljavati alkohol i droge

Osoba također može postati ovisna o drugima ili dugo vremena izbjegavati napuštanje kuće.

Uzroci

Konkretni razlozi zbog kojih se razvija agorafobija ostaju nejasni, ali promjene u područjima mozga koja kontroliraju odgovor na strah mogu imati ulogu.

The DSM-5 navodi tri vrste čimbenika rizika:

• Čimbenici okoliša: Agorafobija se može razviti nakon što je doživjela zločin, zlostavljanje ili traumatični događaj.
• Genetski čimbenici: Postoje znakovi da ga ljudi mogu naslijediti.
• Čimbenici temperamenta: Čini se da su neki ljudi skloniji poremećajima povezanim s tjeskobom.

Što se tiče očite veze između paničnog poremećaja i agorafobije, DSM-5 izvještava da je 30-50% ljudi s agorafobijom imalo dijagnozu poremećaja panike ili napadaje panike prije nego što su se pojavili simptomi agorafobije.

Dijagnoza

Kako bi dijagnosticirao agorafobiju, zdravstveni radnik će obaviti razgovor s tom osobom i pitati o njihovim simptomima. Oni također mogu pitati kako se osoba osjeća kad napušta kuću i nalazi se u određenim situacijama.

Koristeći kriterije iz DSM-5, liječnici mogu dijagnosticirati agorafobiju ako osoba doživi tjeskobu ili ekstremni strah u najmanje dvije od sljedećih situacija.

• javni prijevoz
• otvoreni prostori
• zatvoreni prostori
• gužva ili crta
• van iz kuće sam

Osim toga, liječnik traži sljedeće značajke:

• Osoba izbjegava pokretačku situaciju ili odbija biti tamo bez pouzdanog suputnika.
• Razlog izbjegavanja je strah od nemogućnosti bijega, traženja pomoći ili brige za sebe ako se pojave neugodni ili panični simptomi.
• Strah i tjeskoba nisu proporcionalni bilo kojoj stvarnoj opasnosti koja može postojati.
• Strah i tjeskoba uzrokuju duboku nevolju i utječu na sposobnost osobe da funkcionira.
• Nema drugog objašnjenja za strah i tjeskobu.

Simptomi moraju biti trajni i osoba ih mora doživjeti najmanje 6 mjeseci da bi dobila dijagnozu.

Liječnik također mora utvrditi da simptomi nisu posljedica drugog poremećaja, poput specifične fobije ili socijalnog anksioznog poremećaja. Oni mogu provesti ili naručiti testove kako bi isključili druge uvjete koji bi mogli uzrokovati simptome.

Osoba s dijagnozom agorafobije može imati pravo na invalidninu.

Outlook

The DSM-5 smatra agorafobiju trajnom i kroničnom ako se osoba ne liječi. Za mnoge je to životni uvjet. Međutim, liječenje može pomoći ljudima da upravljaju simptomima.

Čak 1 od 2 osobe s agorafobijom koje se liječe mogu se potpuno oporaviti. Kod drugih se može primijetiti značajno poboljšanje, a simptomi se ponavljaju samo u vrijeme stresa.

Bez liječenja, oko 10% ljudi doživi značajno ili potpuno oslobađanje od simptoma.

Agorafobija može imati dubok utjecaj na svakodnevno funkcioniranje osobe. Svatko tko ima simptome trebao bi potražiti liječenje što je prije moguće.