Može li minociklin pomoći u liječenju reumatoidnog artritisa?

Minociklin je antibiotik koji smanjuje upalu. Liječnici obično koriste minociklin za liječenje bakterijskih infekcija kao što je upala pluća, ali jedna od neupotrebljivih lijekova je pomoć u liječenju reumatoidnog artritisa (RA). No, noviji načini liječenja RA sada su češći od minociklina.

Minociklin je antibiotik u klasi tetraciklina. Uobičajena doza minociklina je 100 miligrama dva puta dnevno (ili svakih 12 sati) na usta.

Iako mu je namijenjena pomoć u liječenju bakterijskih infekcija, liječnici su ga koristili i kao antireumatski lijek koji modificira bolest (DMARD). DMARD mogu poboljšati simptome RA i spriječiti dugotrajne invalidnosti.

Ovaj se članak bavi minociklinom kao liječenjem RA, njegovom učinkovitošću i nuspojavama i drugim češćim tretmanima.

Može li minociklin pomoći u liječenju RA?

Minociklin može poboljšati oticanje i osjetljivost zglobova.

Neka istraživanja sugeriraju da minociklin može ublažiti simptome RA. Čini se da je učinkovitiji u ranim fazama stanja.

Dokazi iz istraživanja objavljenih 1990-ih sugeriraju da se minociklin može poboljšati:

• oticanje i osjetljivost zglobova
• biljezi upale

Iako minociklin može smanjiti upalu, oticanje i osjetljivost, ne zaustavlja u potpunosti napredovanje bolesti.

Liječnici sada rijetko koriste minociklin u liječenju RA, jer su nova sredstva i drugi DMARD učinkovitiji u smanjenju simptoma i usporavanju njegovog napredovanja. Istraživači su ga također proučavali manje od ostalih mogućnosti liječenja.

Najnovije preporuke Američkog koledža za reumatologiju za liječenje RA ne sugeriraju minociklin. To je zato što liječnici rijetko koriste minociklin kao lijek za RA i što nedostaje novih podataka o njegovoj uporabi od 2012. godine.

Kako radi?

RA je autoimuno stanje koje uzrokuje upalu i oštećuje zglobove i obližnje tkivo. Signali upale i upale u zglobovima glavna su obilježja RA.

Minociklin može pomoći u liječenju RA usporavanjem imunološkog sustava i smanjenjem upale. Ovo zaustavlja oštećenje zglobova.

Mnoge vrste stanica i stanični signali potiču proces upale, ali specifičnosti tih procesa mogu varirati između upalnih stanja. Količina upale odredit će vrstu terapije koja je potrebna za kontrolu simptoma. Međutim, ista razina upale može različito reagirati na različite tretmane.

Liječnici obično koriste minociklin kao antibiotik za liječenje širokog spektra bakterijskih infekcija. Iako je antibiotik, minociklin može ublažiti simptome RA na načine koji nisu izravno povezani s njegovim antibiotskim svojstvima.

Neke studije sugeriraju da minociklin može djelovati na RA blokirajući upalne signale i prigušujući imunološki sustav.

Nuspojave

Neželjeni učinci minociklina mogu uključivati ​​vrtoglavicu i glavobolju.

Minociklin ima manje štetnih učinaka od ostalih lijekova koji liječe RA.

Međutim, neki štetni učinci minociklina uključuju:

• mučnina
• povraćanje
• proljev
• osjetljivost na sunce
• glavobolja
• lakomislenost
• promjena boje noktiju i kože ili hiperpigmentacija
• promjene apetita

Ljudi mogu primijetiti plavu ili crnu promjenu boje kože na rukama i nogama. To se obično događa u područjima prethodnih ozljeda. Minociklin također može obezbojiti čovjekove zube.

Iako je minociklin učinkovit za liječenje niza autoimunih stanja, u vrlo rijetkim slučajevima može uzrokovati simptome slične simptomima autoimunog stanja nazvanog eritemski lupus. Ovo stanje može uključivati ​​bolove u zglobovima, upale zglobova, groznicu i bolove u mišićima.

Ostale rijetke nuspojave mogu uključivati ​​upalu u jetri, plućima ili bubrezima.

Alternativni lijekovi za RA

Sljedeće su četiri mogućnosti glavne mogućnosti liječenja RA:

• DMARD-ovi
• biološka sredstva
• tofacitinib
• glukokortikoidi

Liječnik će odrediti lijek za prepisivanje na temelju toga koliko dugo osoba ima RA i težine svojih simptoma. Oni mogu dodati ili zamijeniti drogu ako se simptomi osobe pogoršaju.

DMARD-ovi

DMARD, zbirka nepovezanih lijekova, čine temelj liječenja RA. Najčešći DMARDS su:

• hidroksiklorokin
• leflunomid
• metotreksat
• sulfasalazin

Preporuke Američkog koledža za reumatologiju sugeriraju upotrebu metotreksata kao prvog liječenja kod ljudi koji imaju RA manje od 6 mjeseci.

Liječnici mogu predložiti upotrebu DMARD-a samostalno ili u kombiniranoj terapiji (metotreksat plus sulfasalazin ili metotreksat plus sulfasalazin plus hidroksiklorokin).

Smjernice općenito preporučuju liječnicima da koriste jedan lijek kao početni tretman, jer košta manje i uzrokuje manje štetnih učinaka. Jednog je agenta također lakše uzeti.

DMARD mogu smanjiti dugotrajnu invalidnost, ali također mogu uzrokovati značajne štetne učinke. U usporedbi s glukokortikoidima, DMARD-ima treba više vremena da djeluju.

Biološki lijekovi

Biološka sredstva spadaju u dvije klase: inhibitori faktora nekroze tumora (TNF) i ne-TNF.

Sljedeći lijekovi su u klasi TNF:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• infliksimab (Remicade)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• golimumab (Simponi)

Ovi lijekovi djeluju ometajući i razoružavajući kritični upalni signal u zglobovima.

Ljudi koji uzimaju ove agense imaju povećani rizik od infekcija. Prije početka liječenja TNF-om liječnici bi trebali pregledati ljude na hepatitis B i hepatitis C.

Smjernice preporučuju ove lijekove osobama s umjerenim ili teškim slučajevima RA. Liječnici često preporučuju ove lijekove osobama s RA koji su napredovali izvan liječenja DMARD-om.

Kada je moguće, liječnici bi trebali kombinirati inhibitore TNF-a s metotreksatom jer to poboljšava njihove koristi.

Sljedeći lijekovi su u klasi koja nije TNF:

• abatacept (Orencia)
• rituksimab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)

Orencia i Actemra djeluju ometajući aktivnost imunološkog sustava, što na taj način smanjuje upalu. Rituxan poništava određene imunološke stanice uključene u upalu.

Tofacitinib

Tofacitinib (Xeljanz) je sam po sebi u kategoriji.Ovaj lijek zaustavlja signale unutar upalnih stanica. Zaustavljanje ovih signala zaustavlja aktivnost upalnih stanica.

Glukokortikoidi

Glukokortikoidi su vrsta steroidnog hormona. Djeluju suzbijajući imunološke stanice odgovorne za upalu. To smanjuje upalu u tijelu.

Liječnici mogu koristiti razne glukokortikoide za liječenje RA. Doze i duljina liječenja mogu se razlikovati ovisno o težini stanja. Ljudi imaju tendenciju postići najbolje rezultate korištenjem glukokortikoida u kratkim vremenskim razdobljima za liječenje pogoršanja.

Osobe s RA obično ne koriste glukokortikoide dulje od 3 mjeseca zbog štetnih učinaka koje uzrokuju, poput infekcija i osteoporoze.

Ovdje saznajte više o steroidima za RA.

Sažetak

Tijekom posljednjih 20 godina, dobivanje službenog odobrenja za biološke agense i razvijanje boljeg razumijevanja DMARD promijenilo je lice tretmana RA. Te su promjene stavile minociklin izvan kruga standardnih mogućnosti liječenja RA.

Istraživači su prestali istraživati ​​minociklin za liječenje RA. Najnovije smjernice ne preporučuju minociklin jer su druge mogućnosti korisnije. Minociklin sada igra malu i povučenu ulogu u liječenju RA.