Možete li istovremeno imati RA i PsA?
Psorijatični artritis i reumatoidni artritis dvije su vrste artritisa koje se lako mogu zbuniti. Oboje su autoimuna stanja u kojima imunološki sustav napada zglobove, uzrokujući bol, oticanje i ukočenost. Oni su, međutim, zasebni poremećaji.
Artritis je čest uzrok kroničnih bolova i ukočenosti zglobova kod mnogih ljudi. Postoji mnogo različitih vrsta artritisa, a svaki ima svoje uzroke, komplikacije i simptome.
Poznavanje razlika između psorijatičnog artritisa (PsA) i reumatoidnog artritisa (RA) moglo bi pomoći osobi da razumije mogućnosti liječenja i što može očekivati od njih.
Razlike između reumatoidnog i psorijatičnog artritisa
Ta se dva stanja mogu lako zbuniti, ali postoje razlike između njih.
Neki ljudi koji imaju PsA također će imati psorijazu, stanje kože koje uzrokuje kožne lezije ili plakove na tijelu.
Te bi pločice ukazivale na to da RA vjerojatno nije uzrok boli.
Međutim, neki ljudi mogu imati PsA, a da nemaju stanje kože.
Druga je razlika u tome što PsA često napreduje izvan kostiju i zglobova te utječe na tetive, nokte i oči.
Primarna je razlika, međutim, u tome kako su prisutni simptomi. Na primjer, RA je obično simetričan, što znači da utječe na zglobove s obje strane tijela. Dakle, ako RA utječe na zapešća, obično će utjecati na oba zapešća.
S druge strane, PsA je asimetričan, što znači da, na primjer, može uzrokovati bol samo u lijevom koljenu ili desnom zapešću.
Karakteristike psorijatičnog artritisa
Prema Nacionalnoj zakladi za psorijazu, psA pogađa do 30 posto ljudi koji imaju psorijazu. Kad osoba ima PsA, njezin imunološki sustav uzrokuje višak upala u tijelu. Ova upala često uzrokuje simptome, poput ukočenosti, oteklina i bolova u zglobovima.
PsA pogađa oba spola, najčešće odrasle osobe, a neki ljudi razviju to stanje a da psorijaza nikada ne utječe na kožu.
Osobe s psorijazom često će na koži razviti sjajne crvene mrlje zvane plakovi. Ovi plakovi nastaju uslijed nakupljanja viška stanica kože.
Karakteristike reumatoidnog artritisa
RA je najčešći tip autoimunog artritisa, koji uzrokuje oticanje, ukočenost i bolove u zglobovima. Kada osoba ima RA, njezin imunološki sustav greškom napada tkiva obložene zglobovima, što uzrokuje simptome.
RA se obično javlja u više od jednog područja u tijelu, a simptomi se često zrcale, što znači da će se pojaviti na obje strane tijela, na primjer u oba koljena i oba lakta. RA može onemogućiti ako je ozbiljan ili se ne liječi.
Svatko može dobiti RA, ali to je možda najčešće kod žena i starijih odraslih. Možda postoji genetska komponenta RA, ali to nije uvijek slučaj.
Simptomi
Obje bolesti uzrokuju slične simptome ukočenosti zglobova, boli i oteklina. Kod oba poremećaja simptomi se mogu rasplamsati i pogoršati, zadržati se neko vrijeme, a zatim privremeno nestati. Zatim se ovaj obrazac ponavlja.
Svako stanje uzrokovat će i druge simptome.
Simptomi psorijatičnog artritisa
Simptomi PsA mogu uključivati:
- oticanje i bolovi u zglobovima barem jednog zgloba, često i više
- bolovi u leđima i ili sakroilijačni bolovi, koji mogu biti jaki
- natečeni prsti na rukama i nogama koji se često nazivaju "znamenkama kobasica"
- upala oka (uveitis ili iritis)
- bolovi u stopalima, tipično u peti ili tabanu
Simptomi reumatoidnog artritisa
Simptomi RA mogu uključivati:
- bolovi u zglobovima koji često počinju u manjim zglobovima poput prstiju ili ruku
- bolovi u zglobovima s obje strane tijela
- lagana ili niska temperatura
- suha usta
- suhe oči
- opći umor
- upala očiju (skleritis, uveitis, iritis)
- gubitak apetita
- ukočeni zglobovi ujutro
- upala pluća i srca
Uzroci i čimbenici rizika
Liječnici još uvijek ne razumiju u potpunosti što uzrokuje ove bolesti, ali misle da genetika, hormonska neravnoteža ili infekcije mogu uzrokovati da imunološki sustav napadne sam sebe.
Liječnici smatraju da je PsA možda povezan s genetskim stanjem, jer se ponekad javlja u obiteljima. Imati psorijazu također može biti faktor rizika za PsA. Međutim, psorijaza možda neće biti vidljiva ili neće stvarati probleme dok se PsA ne razvije.
Također može postojati genetska komponenta RA. Čini se da se pojavljuje u obiteljima, a ljudi s bliskim rođakom koji ima to stanje vjerojatnije će i sami to doživjeti.
Još je istraživanja potrebno kako bi se otkrilo što je u korijenu i RA i PsA.
Postoje li komplikacije?
I RA i PsA dugoročno imaju slične komplikacije.
Oba ova stanja uzrokuju dugotrajnu upalu u tijelu, što može dovesti do ožiljaka ili upalnih oštećenja unutarnjih organa.
Upala također može dovesti do simptoma osteoporoze ili slabosti kostiju. To bi moglo povećati vjerojatnost pojave prijeloma i uganuća u budućnosti.
Dijagnoza
Budući da se RA i PsA često miješaju, neophodno je dobiti točnu dijagnozu od stručnjaka zvanog reumatolog.
Reumatolog će vjerojatno dublje razumjeti stanja poput RA i PsA i znat će na što treba paziti tijekom dijagnostičke obrade.
Reumatolog će često pitati o medicinskoj i obiteljskoj povijesti. Oni će obaviti fizički pregled kako bi tražili određene znakove stanja.
Na primjer, osoba koja se predstavlja ljuskama, mrvičastim noktima ili grubim dijelovima kože, vjerojatno ima PsA, jer ti simptomi nisu tipični za RA.
Moguće je imati i RA i PsA, ali to je rijetko.
Test reumatoidnog faktora
Test za reumatoidni faktor (RF) također može pomoći liječnicima da odluče koje je od ta dva stanja prisutno. RF proteini se nalaze u osoba s RA, dok osobe s PsA obično nemaju protein. Odsutnost RF, poznata kao seronegativni RA, prepoznaje se kod 20-30 posto ljudi s klasičnom kliničkom RA.
Skeniranje slika
Liječnici mogu koristiti slikovne testove poput X-zraka ili magnetske rezonancije (MRI) kako bi utvrdili ima li oštećenja na kostima, zglobovima ili unutarnjim organima.
Mogućnosti liječenja
U većini slučajeva ta se dva stanja liječe slično, jer cilj liječenja je smanjiti ili zaustaviti upalni proces koji je zajednički za oba stanja.
Liječenje i PsA i RA uključuje:
- nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
- kortikosteroidi
- fizikalna terapija
- imunosupresivi
- antireumatski agensi koji modificiraju bolest (DMARD)
- biološki lijekovi koji ciljaju određene komponente imunološkog sustava
- operacija u nekim slučajevima za popravak, zamjenu ili stabiliziranje oštećenih zglobova
Ne postoji lijek ni za jedno ni za drugo stanje, ali mnogi ljudi smatraju da mogu upravljati bolovima i nelagodom koristeći dostupne mogućnosti liječenja pod vodstvom liječnika ili reumatologa.
