OKP: Mozak mehanizam objašnjava simptome
Veliki pregled postojećih neuroznanstvenih studija otkriva moždane krugove i mehanizme koji podupiru opsesivno-kompulzivni poremećaj. Istraživači se nadaju da će nova otkrića učiniti postojeće terapije učinkovitijima, "ili voditi novim tretmanima".
Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) mentalno je zdravstveno stanje koje pogađa više od 2 milijuna odraslih osoba u Sjedinjenim Državama.
Ljudi s OCD-om često imaju ponavljane misli ili nagone koji izazivaju tjeskobu - poznati kao opsesije - ili kompulzivna ponašanja koja ne mogu kontrolirati.
Bez obzira na to provjerava li više puta zaključana vrata ili uključuje i gasi svjetla, simptomi OCD-a su nekontrolirani i mogu ozbiljno ometati kvalitetu života neke osobe.
Tretmani OCD uključuju lijekove, psihoterapiju i duboku stimulaciju mozga. Međutim, ne reagiraju svi na liječenje.
Zapravo, referentne studije otkrile su da se samo 50 posto ljudi s OCD-om poboljšava liječenjem, a samo 10 posto potpuno se oporavi.
Ova neučinkovitost liječenja dijelom se svodi na činjenicu da medicinski radnici još uvijek ne razumiju u potpunosti neurološke korijene stanja. Novo istraživanje, međutim, ima za cilj popuniti tu prazninu u istraživanju.
Znanstvenici predvođeni dr. Lukeom Normanom, postdoktorskim istraživačem na Odjelu za psihijatriju Sveučilišta Michigan (U-M) u Ann Arboru, potvrdili su i analizirali velike količine podataka iz postojećih studija o neurološkim osnovama OCD-a.
Znanstvenici su svoju metaanalizu objavili u časopisu Biološka psihijatrija.
Proučavanje moždanih sklopova u OCD
Norman i kolege analizirali su studije koje su skenirale mozak stotina ljudi s OCD-om, kao i ispitivanje moždanih slika ljudi bez te bolesti.
"Kombinirajući podatke iz 10 studija i gotovo 500 pacijenata i zdravih dobrovoljaca, mogli smo vidjeti kako su moždani krugovi za koje se dugo pretpostavljalo da su presudni za OCD uistinu uključeni u poremećaj", objašnjava vodeći autor studije.
Konkretno, istraživači su se uključili u moždani krug nazvan "cingulo-operkularna mreža". Ova mreža uključuje nekoliko regija mozga koje su međusobno povezane neuronskim putovima u središtu mozga.
Studije su prethodno povezivale cingulo-operkularnu mrežu s „toničnom budnošću“ ili „budnošću“. Drugim riječima, područja u ovom moždanom krugu "traže" potencijalne pogreške i mogu prekinuti akciju kako bi se izbjegao neželjeni ishod.
Većina funkcionalnih MRI studija koje su Norman i kolege uključili u svoj pregled dobrovoljci su reagirali na pogreške dok su bili u skeneru mozga.
Analiza podataka iz različitih studija otkrila je vidljiv obrazac: u usporedbi s ljudima koji nisu imali OCD, oni s tim stanjem pokazali su znatno više aktivnosti u područjima mozga povezanim s prepoznavanjem pogreške, ali manje aktivnosti u regijama mozga koje bi mogle zaustaviti akcijski.
Koautorica studije dr. Kate Fitzgerald s Odjela za psihijatriju U-M-a objašnjava nalaze rekavši: "Znamo da [ljudi s OCD-om] često imaju uvid u svoje ponašanje i mogu otkriti da rade nešto što im nije potrebno obaviti."
Ona dodaje, "Ali ovi rezultati pokazuju da signal pogreške vjerojatno ne dolazi do moždane mreže koja treba biti uključena kako bi oni to prestali raditi."
Istraživač nastavlja koristiti analogiju.
"Kao da im je noga na kočnici koja im govori da se zaustave, ali kočnica nije pričvršćena na dio kotača koji ih zapravo može zaustaviti."
Dr. Kate Fitzgerald
"Ova analiza postavlja pozornicu za terapijske ciljeve kod OCD-a jer pokazuje da su obradba pogrešaka i inhibicijska kontrola važni procesi koji se mijenjaju kod osoba s tim stanjem", kaže Fitzgerald.
Nalazi mogu potaknuti postojeće tretmane
Istraživač također objašnjava kako nalazi mogu poboljšati trenutno liječenje OCD-a, poput kognitivne bihevioralne terapije (CBT).
“U [CBT] sesijama za OCD radimo na tome da pomognemo pacijentima da identificiraju, suprotstave se i odupru se svojim prisilama, kako bi povećali komunikaciju između„ kočnice “i kotača, sve dok kotači zapravo ne prestanu. Ali djeluje samo na otprilike polovicu pacijenata. "
"Kroz ovakva otkrića nadamo se da možemo učiniti CBT učinkovitijim ili voditi nove tretmane", dodaje dr. Fitzgerald. Tim trenutno regrutira sudionike za kliničko ispitivanje CBT-a za OCD.
Uz CBT, dr. Fitzgerald se također nada da će rezultati poboljšati terapiju poznatu kao „ponavljajuća transkranijalna magnetska stimulacija“ (rTMS).
"Ako znamo kako moždane regije međusobno djeluju kako bi pokrenule i zaustavile simptome OCD-a, onda znamo gdje treba ciljati rTMS", kaže ona. "Ovo nije neki duboko mračni problem ponašanja", nastavlja dr. Fitzgerald.
„OKP je medicinski problem, a ne ničija krivnja. Snimanjem mozga možemo ga proučavati baš kao što specijalisti za srce proučavaju EKG pacijenata - a te podatke možemo koristiti za poboljšanje skrbi i života ljudi s OCD-om. "
Dr. Kate Fitzgerald
