Ooforektomija: Sve što trebate znati
Ooforektomija je kirurški postupak za uklanjanje jednog ili oba jajnika žene. Operacija se obično izvodi radi prevencije ili liječenja određenih stanja, poput raka jajnika ili endometrioze.
Ooforektomija dolazi sa svojim rizicima i komplikacijama, tako da osoba uvijek treba razgovarati o svojim mogućnostima s liječnikom prije operacije.
Operacija traje samo nekoliko sati, ali vrijeme oporavka može varirati. Samopomoć je važan dio oporavka, a presudno je prethodno razgovarati s liječnikom kako biste izbjegli neželjene komplikacije.
Što je ooforektomija?
Pojam ooforektomija koristi se za opisivanje kirurškog uklanjanja jednog ili oba jajnika. Također se naziva i ovarijektomija.
Operacija može samo ukloniti jajnike ili je možda dio histerektomije, odnosno uklanjanja maternice i možda nekih okolnih struktura.
Postoje različiti razlozi za ooforektomiju, uključujući:
- liječenje abnormalnog rasta tkiva od endometrioze
- smanjenje rizika od ektopične trudnoće
- liječenje upalne bolesti zdjelice (PID)
- uklanjanje cista na jajnicima, apscesa ili kancerogenih stanica u jajnicima
- uklanjanje izvora estrogena, koji može stimulirati neki rak, poput raka dojke
Žene koje nose gene BRCA1 ili BRCA2 mogu vjerojatnije doživjeti određene vrste raka i mogu se odlučiti za ooforektomiju kao preventivnu mjeru.
Vrste ooforektomije
Ooforektomija je široki pojam za medicinski postupak kojim se uklanja jedan ili oba jajnika, ali postoje različite vrste ooforektomije koje se mogu učiniti.
- Jednostrana ooforektomija: uklanjanje jednog jajnika, obično kada se žena i dalje želi zatrudnjeti.
- Bilateralna ooforektomija: Uklanjanje oba jajnika, učinjeno radi sprječavanja poremećaja ili širenja stanica raka.
- Salpingo-ooforektomija: Uklanjanje jajovoda zajedno s jajnikom, često za liječenje karcinoma ili drugih poremećaja.
- Profilaktička ooforektomija: Ovaj postupak naziva se i preventivna ooforektomija, radi smanjenja rizika od budućih bolesti.
Što očekivati
Osoba bi uvijek trebala razgovarati sa svojim liječnikom o tome što može očekivati tijekom i nakon operacije.
Prije zakazivanja operacije može se koristiti nekoliko testova, uključujući:
- fizički ispiti
- krvne pretrage
- testovi urina
- skeniranje računarskom tomografijom (CT)
- ultrazvuk
Ooforektomija se izvodi ili pomoću otvorene abdominalne kirurgije ili laparoskopske kirurgije. Dovršavanje obje operacije ne bi trebalo trajati više od nekoliko sati, ali možda će trebati ostati jednu ili nekoliko noći u bolnici.
Otvorena operacija na trbuhu
U operaciji otvorenog trbuha, kirurg će napraviti rez na trbuhu, a zatim pažljivo odvojiti trbušne mišiće.
Krvne žile bit će privremeno vezane kako bi se spriječilo krvarenje. Kirurg će ukloniti jajnik ili jajnike, a zatim zapečatiti rez.
Laparoskopska kirurgija
Tijekom laparoskopske kirurgije tanak instrument poput kabela umetnut je u mali rez u blizini pupka. Sićušna kamera omogućuje kirurgu da vidi i ukloni jajnik ili jajnike.
Proces može ostaviti manje uočljive ožiljke i imati kraće vrijeme oporavka od otvorene abdominalne kirurgije.
Nakon operacije
Korisno je da netko drugi vozi ženu kući i brine se o njoj u prvih nekoliko dana nakon njezine operacije.
Za većinu operacija bit će potrebno najmanje 2-3 tjedna odsustva s posla. Redoviti pregledi omogućuju liječnicima da nadgledaju i mijenjaju postupak oporavka prema potrebi.
Koliko traje oporavak?
Oporavak od ooforektomije varirat će ovisno o nekoliko različitih čimbenika, uključujući vrstu operacije. Laparoskopska operacija može zahtijevati samo 1 dan u bolnici, ali operaciji otvorenog trbuha obično će trebati 2 ili više dana u bolnici.
Preporuke za oporavak varirat će ovisno o pojedincu, ali neki općeniti savjeti za oporavak uključuju:
- odmaranje prije operacije i za vrijeme oporavka
- udahnite opušteno i duboko
- izbjegavanje dizanja teškog tereta ili vježbanja
- suzdržavanje od spolnog odnosa
- izbjegavanje upotrebe tampona tijekom oporavka
- unošenje prehrambenih promjena i uzimanje lijekova za zatvor po potrebi
- izbjegavanje rizika od infekcije, poput kupki i nošenja uske ili sintetičke odjeće
Liječnici će također uputiti svoje pacijente kako da se brinu o mjestu svog ureza, uključujući redovito čišćenje, održavanje područja suhim i nadgledanje da li ima znakova infekcije.
Rizici i komplikacije
Iako se ooforektomija često izvodi kako bi se pomoglo u liječenju ili prevenciji bolesti, to može dovesti žene u opasnost od drugih problema.
Ozbiljne komplikacije su rijetke, ali osobe koje puše, pretile su ili imaju dijabetes mogu biti izloženije kirurškim komplikacijama.
Žene koje su u prošlosti operirale zdjelicu ili ozbiljne infekcije također mogu biti osjetljivije na komplikacije.
Žene kojima su uklonjena oba jajnika više neće moći zatrudnjeti. Žena koja želi zatrudnjeti ili razmišlja o trudnoći u budućnosti, trebala bi s liječnikom razgovarati o alternativnim opcijama ooforektomije.
Znakovi komplikacija
Vitalno je što prije prijaviti liječniku sve znakove komplikacija. Ovi znakovi i simptomi uključuju:
- vrućica
- abnormalna količina krvi ili iscjedak
- crvenilo i oteklina u blizini reza
- koža u blizini reza osjeća se vrlo toplo
- mučnina i povraćanje više od nekoliko dana
- poteškoće s mokrenjem
- kronične bolove u trbuhu
- otežano disanje ili bol u prsima
- promjene raspoloženja
- depresija
Kirurški rizici
Sama operacija također uključuje neke rizike, uključujući:
- prekomjerno krvarenje ili krvni ugrušci
- infekcija
- ožiljak tkiva
- oštećenje živaca
- puknuće tumora
- ozljeda mokraćnog sustava ili drugih organa
- kila zbog oslabljenih trbušnih mišića
U rijetkim slučajevima ljudi mogu imati anestezije s respiratornim ili srčanim problemima.
Hormonske promjene
Žene kojima su uklonjena oba jajnika prije dostizanja menopauze obično uzimaju hormone kako bi smanjile rizik od simptoma menopauze ili drugih poremećaja. Hormonska terapija dolazi s nuspojavama, uključujući promjene raspoloženja, mučninu i glavobolju.
Žena može odlučiti pustiti tijelo da prolazi kroz menopauzu bez uzimanja zamjenskih hormona. Najbolje je o eventualnim hormonalnim promjenama razgovarati s liječnikom prije ooforektomije. Neke će se žene liječiti hormonima, ali nisu sve dobre kandidatkinje.
Osteoporoza
Bilateralna ooforektomija također može povećati rizik da žena razvije osteoporozu koja uzrokuje slabe i lomljive kosti. To je zato što tijelo više neće proizvoditi puno estrogena.
Osteoporoza može povećati rizik od loma kostiju, posebno od pada ili drugih ozljeda.
Životni vijek
Žene koje jajnike drže barem do 50. godine mogu živjeti duže od žena koje su prije toga imale bilateralnu ooforektomiju.
Jedno je istraživanje primijetilo da, iako bilateralna ooforektomija u nekim slučajevima smanjuje rizik od smrti od raka jajnika i raka dojke, može povećati rizik od smrti iz svih ostalih uzroka.
Međutim, operacija je i dalje možda najbolja opcija za žene koje su nositeljice BRCA1 ili BRCA2.
Pregled u Časopis za kliničku onkologiju primijetila je da žene s tim genima kojima su uklonjeni jajnici imaju 80 posto smanjenja rizika od smrti od specifičnih karcinoma i 77 posto smanjenja rizika od smrti iz svih uzroka.
Prije odabira ooforektomije neophodno je da osoba razgovara o svojoj osobnoj povijesti i svim svojim mogućnostima.
Outlook
Ooforektomija u mnogim slučajevima može biti spasonosni postupak. Međutim, žene s inače zdravom maternicom i jajnicima trebaju temeljito razgovarati s liječnikom o svojim mogućnostima, jer operacija dolazi s određenim rizicima.
Žene bi si trebale dati dovoljno vremena za oporavak nakon operacije, jer vrijeme oporavka može varirati. Žena će možda htjeti prvih nekoliko dana razmotriti pomoć kod kuće kako bi joj pomogla ustati i pripremiti hranu.
Žene kojima je uklonjen jedan jajnik, ali im je maternica i dalje mogu primijetiti vrlo malo promjena, jer će im hormoni i menstruacija ostati relativno isti. Žene kojima su uklonjena oba jajnika primijetit će najveću promjenu.
Liječnici mogu pomoći ljudima da istraže mogućnosti oporavka i pružiti im više informacija o tome koje simptome mogu očekivati nakon ooforektomije.
