Studija povezuje ozbiljnu bolest zubnog mesa s povišenim rizikom od demencije
Bi li dobra briga za desni i zube također mogla pomoći u zaštiti mozga? Nedavna studija dodala je sve većim dokazima povezanosti između teške bolesti desni ili parodontitisa i povećanog rizika od demencije.
Koristeći podatke opsežnog nacionalnog programa probira zdravstvenog osiguranja, istražitelji sa Nacionalnog sveučilišta u Seulu u Južnoj Koreji ispitali su vezu između kroničnog parodontitisa i demencije.
U radu koji se sada nalazi u Časopis Američkog društva za gerijatriju, istraživači opisuju kako su pronašli skromnu vezu između teške bolesti desni i demencije, što je u skladu s nekim prethodnim studijama.
Istraživači također ističu da je njihova "retrospektivna kohortna studija" vjerojatno prva koja je utvrdila da čimbenici životnog stila, poput konzumacije alkohola, pušenja i vježbanja, nisu imali nikakav učinak na vezu.
Pojam demencija opisuje pad mentalne sposobnosti - kao što su sve veće poteškoće s pamćenjem i zaključivanjem - koji postaje toliko ozbiljan da remeti svakodnevni život. Alzheimerova bolest je najčešći uzrok demencije.
Potreba za smanjenjem čimbenika rizika od demencije
Zajedničko izvješće Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) i Alzheimer's Disease International iz 2012. godine navodi da je demencija globalni "prioritet javnog zdravstva".
U izvješću se navodi da je u svijetu 35,6 milijuna ljudi živjelo s demencijom u 2012. godini. Također se procjenjuje da će se globalna prevalencija demencije do 2050. povećati trostruko.
U svom studijskom radu istraživači raspravljaju o potencijalnom utjecaju koji bi faktori rizika od demencije mogli imati na ovaj projicirani ogromni teret.
Istraživači se pozivaju na istraživanje iz 2014. godine koje je sugeriralo da bi smanjenje faktora rizika od demencije za 20 posto moglo smanjiti predviđenu prevalenciju demencije iz 2050. za više od 15 posto. "Jedan od takvih čimbenika rizika", sugeriraju oni, "je kronični parodontitis".
Parodontitis je česta ljudska bolest u kojoj se desni i strukture koje podupiru zube upale uslijed bakterijske infekcije. Obično započinje kao gingivitis ili upala desni.
Iako su u ljudskim ustima širok spektar bakterija, u odgovarajućim uvjetima populacija bakterija može se dramatično povećati i izazvati upalu. To se obično događa kada se komadići hrane i bakterija talože na površinama zuba da bi stvorili plak.
Kolonije bakterija u plaku rastu i proizvode toksine koji pokreću reakcije upale u desnima. Ako se ne liječi, upala postaje trajna i uništava kosti, uzrokujući gubitak zuba.
Veći rizik od razvoja demencije
Nekoliko studija na životinjama i ljudima sugeriralo je povezanost između kroničnog parodontitisa i demencije. Autori nove studije pozivaju se na retrospektivno istraživanje koje je otkrilo da su sudionici s kroničnim parodontitisom imali "znatno veći rizik" od razvoja Alzheimerove bolesti od onih bez nje.
Međutim, također primjećuju da su ove prethodne studije bile ograničene malim veličinama uzoraka i činjenicom da nisu uzimale u obzir oblike demencije izvan Alzheimerove bolesti.
Za novu istragu, tim je analizirao zdravstvene podatke za razdoblje 2005.-2015. Na 262.349 osoba u dobi od 50 godina i više iz južnokorejske Nacionalne službe za zdravstveno osiguranje-zdravstvenu skrining kohortu.
Analiza je otkrila da ljudi koji su dobili dijagnozu kroničnog parodontitisa imaju 6 posto veći rizik od razvoja demencije od onih koji nisu. Rizik je bio posebno značajan za one koji su razvili Alzheimerovu bolest.
Zbog ograničenja dizajna studije, nalazi ne mogu dokazati da parodontitis uzrokuje demenciju; mogu samo predložiti poveznicu.
To ostavlja mogućnost obrnute uzročnosti. Na primjer, može li biti da prethodno dijagnosticirani rani stadiji demencije uzrokuju propuste u oralnoj higijeni koji dovode do bolesti desni?
3 potencijalna biološka objašnjenja
Ako bi pak uzročni smjer trebao biti taj da parodontitis dovodi do demencije, autori predlažu tri biološka načina na koja bi mogao nastati.
Prvi mehanizam putem kojeg bi parodontitis mogao uzrokovati demenciju uključivao bi bakterije zaraženih desni koje ulaze u krvotok, a zatim prelaze krvno-moždanu barijeru u mozak. Oni bi tada mogli pokrenuti upalu moždanog tkiva, pa čak i potaknuti proizvodnju otrovnih proteina koji su obilježja Alzheimerove bolesti.
Medicinske vijesti danas nedavno objavljeno istraživanje koje daje uvjerljiv slučaj za takvu uzročno-posljedičnu vezu. U toj su studiji istraživači to otkrili Porphyromonas gingivalis, bakterija koja pokreće bolesti desni, također može biti prisutna u mozgu ljudi s Alzheimerovom bolešću.
Drugi mehanizam bio bi sličan proces u kojem bi infekcija desni mogla uspostaviti "sistemsko upalno stanje" koje oslobađa agense koji potiču upalu. Ta bi sredstva također mogla prijeći krvno-moždanu barijeru da izazovu upalu u moždanom tkivu, koja, ako se produlji, također može doprinijeti stvaranju otrovnih proteina.
Istraživači sugeriraju da bi se treći mehanizam mogao dogoditi oštećenjem sluznice krvnih žila. Primjećuju da su dokazi iz prethodnih istraživanja pokazali da je takva šteta povezana s povećanjem toksičnih proteina u mozgu.
Autori pišu:
"Zaključno, čini se da je [kronični parodontitis] povezan s povećanim rizikom od demencije čak i nakon što je uzeo u obzir ponašanje u životnom stilu, uključujući pušenje, unos alkohola i tjelesnu aktivnost."
Pozivaju na daljnja istraživanja kako bi se utvrdilo može li prevencija i liječenje kroničnog parodontitisa smanjiti rizik od razvoja demencije.
U kratkoj bilješci urednika, Dr. Joseph G. Ouslander i Mary Ganguli komentiraju da su ova otkrića, „u kombinaciji s nedavno objavljenim izvještajem o P. gingivalis, trebali bi nas sve ozbiljnije razmisliti o optimizaciji vlastite i oralne higijene i zubarske njege naših pacijenata, s dodatnim potencijalom da možda zaštitimo i zdravlje svog mozga. "
