Faze osteoartritisa koljena
Osteoartritis je čest oblik artritisa koji često zahvaća koljeno. U prvoj fazi simptomi su blagi, ali do četvrte će osobi možda trebati operacija.
Osteoartritis (OA) koljena utječe na kosti, hrskavicu i sinoviju u zglobu koljena.
Hrskavica je sklisko tkivo koje pruža glatku površinu za kretanje zglobova i djeluje kao jastuk između kostiju.
Synovium je mekan i postavlja zglobove. Za podmazivanje stvara tekućinu, koja se naziva sinovijalna tekućina, a hrskavicu opskrbljuje hranjivim tvarima i kisikom.
Kako se te funkcije razgrađuju, više ne štite kosti zgloba koljena i dolazi do oštećenja kostiju.
OA koljena može uzrokovati bol i ukočenost. Simptomi se s vremenom pogoršavaju.
Faze
Kod osteoartritisa koljena, hrskavica se raspada i dolazi do oštećenja kostiju. Kako faze napreduju, bol i ukočenost se povećavaju.
OA koljena treba nekoliko godina da se razvije i napreduje u fazama.
Stanje može biti teško liječiti, jer se simptomi možda neće pojaviti dok OA ne dostigne naprednu fazu.
Osobe s OA koljena trebaju paziti na promjene simptoma i druge indikacije da stanje napreduje.
Faza 1: Minor
Male nakupine kosti nazvane osteofiti mogu rasti u području koljena. Na hrskavici mogu biti lagana oštećenja.
Neće se očito suziti prostor između kostiju što bi ukazivalo na to da se hrskavica raspada.
Ljudi s OA u fazi 1 vjerojatno neće osjetiti bol ili nelagodu. Zglob će se na X-zrakama činiti normalnim.
Faza 2: blaga
Tijekom ove faze osoba može početi primjećivati simptome, a liječnici mogu vidjeti neke znakove trošenja.
X-zrake i drugi snimci zglobova koljena jasno će pokazati veći rast osteofita, a hrskavica će početi stanjivati.
Prostor između kostiju i dalje će se činiti normalnim, ali područje na kojem se kosti i tkiva spajaju počet će se stvrdnjavati.
Kada se tkiva stvrdnu, to čini kost debljom i gušćom. Tanak sloj kosti također će se razviti ispod hrskavice u zglobovima.
Osoba može osjetiti ukočenost ili bol u zglobovima. Područje oko zgloba koljena može se početi osjećati posebno ukočeno i nelagodno nakon što je osoba duže vrijeme sjedila.
Iako može doći do manjih oštećenja, kosti se ne trljaju i ne stružu jedna o drugu. Prisutna je sinovijalna tekućina koja pomaže smanjiti trenje i podupire kretanje koljena.
Faza 3: Umjereno
Oštećenje hrskavice je napredovalo, jaz između kostiju se smanjio, a X-zrake će pokazati gubitak hrskavice.
Tijekom obavljanja svakodnevnih aktivnosti, poput trčanja, hodanja, klečanja i savijanja, mogu se pojaviti bol i nelagoda. Mogu postojati rani znakovi upale zglobova.
Kako OA napreduje, hrskavica će se i dalje tanjiti i razgrađivati. Kosti će reagirati zadebljanjem i rastom prema van kako bi stvorile nakupine.
Tkivo koje postavlja zglob postat će upaljeno i može stvoriti dodatnu sinovijalnu tekućinu, što će rezultirati povećanim oticanjem. To se naziva sinovitis i poznat je pod nazivom voda na koljenu.
Faza 4: Teška
Operacija zamjene koljena može biti jedina opcija za OA koljena u kasnoj fazi.
Ovo je najnaprednija faza OA, a simptomi su vrlo vidljivi. Prostor između kostiju u zglobu nastavio se sužavati, zbog čega se hrskavica dalje raspada.
Kao rezultat, postoji ukočenost zgloba, stalna upala i manje tekućine oko zgloba. Veće je trenje u zglobu i značajnija bol i nelagoda tijekom kretanja.
X-zrake će pokazati kost na kosti, što znači da je ili hrskavica potpuno istrošena ili je ostalo vrlo malo.
Pojedinac će vjerojatno razviti više koštanih nakupina i osjetiti bol koja je često intenzivna tijekom jednostavnih aktivnosti, poput hodanja.
U težim slučajevima, kosti mogu postati deformirane i uglate zbog asimetričnog gubitka hrskavice.
U ovoj je fazi kirurško liječenje često jedina opcija.
Dijagnoza
Pojedinac možda neće primijetiti simptome u ranim fazama OA.
Ako osoba boli u koljenu, liječnik će pitati o osobnoj i obiteljskoj povijesti bolesti. Zatim će obaviti cjeloviti fizički pregled i naručiti dijagnostičke testove.
Liječnik će također pitati:
- kada i gdje osoba osjeća bol i ukočenost
- kako to utječe na njihov svakodnevni život
- uzimaju li kakve lijekove
Liječnik će pregledati zglobove, testirati njihov ukupni raspon pokreta i provjeriti ima li oštećenja. Pažljivo će paziti na sva područja koja su osjetljiva, bolna ili natečena.
MRI skeniranje i testovi zglobne tekućine mogu pomoći u otkrivanju ranih znakova OA. Liječnik može izvršiti zajedničku aspiraciju koja uključuje uklanjanje tekućine iglom i slanje u laboratorij na ispitivanje.
X-zrake također mogu pokazati oštećenje zgloba.
Krvne pretrage mogu pomoći u isključivanju drugih bolesti, poput gihta i reumatoidnog artritisa.
Liječenje
Mogućnosti liječenja ovise o stadiju OA i o tome koliko brzo stanje napreduje.
Faza 1
Bilo koji simptomi obično su manji, a acetaminofeni ili drugi lijekovi koji se prodaju bez recepta (OTC) često mogu ublažiti bol.
Izvođenje određenih vježbi može pomoći u izgradnji snage i pokretljivosti.
Neki izvori preporučuju uzimanje dodataka, poput glukozamina i hondroitina. Međutim, AAOS su zaključili da nema dovoljno dokaza koji pokazuju da dodaci pomažu.
Faza 2
Tretmani mogu obuhvaćati:
- uzimanje sredstava za ublažavanje boli
- pohađanje sesija fizikalne terapije za izgradnju ili održavanje snage i fleksibilnosti
- nošenje aparatića za koljena dizajniranog za ublažavanje pritiska na površine zglobova
- nošenje umetaka za cipele za ublažavanje stresa na koljenu
U ovoj fazi ljudi s OA koljena možda će morati promijeniti svoje svakodnevne aktivnosti kako bi izbjegli bol.
Faza 3
Tretmani mogu obuhvaćati:
- uzimanje OTC ublaživača boli, poput acetaminophena
- uzimanje lijekova protiv bolova na recept, uključujući oksikodon ili kodein
- primanje injekcija kortikosteroida
U prošlosti su ljudi koristili hijaluronsku kiselinu za liječenje boli. Međutim, Američki koledž za reumatologiju i Zaklada za artritis to savjetuju, jer nema dovoljno dokaza koji pokazuju da je siguran i učinkovit.
Faza 4
U ovoj fazi, hrskavica se ili značajno smanjila ili je potpuno nestala.
Osoba će možda trebati operaciju za zamjenu ili poravnanje zgloba.
Alternativni lijekovi
Ljudi mogu probati sljedeće:
- akupunktura
- terapija magnetskim pulsom, premda nedostaje istraživanja koja bi potvrdila njegovu učinkovitost
- ispiranje igle, koje uključuje umetanje igle u zglob i ubrizgavanje fiziološke otopine
Međutim, AAOS ili ne preporučuje ove lijekove ili napominje da nedostatak dokaza podupire njihovu sigurnost i učinkovitost.
Trenutne smjernice sugeriraju da bi ljudi trebali izbjegavati upotrebu bočnih ili medijalnih klinastih uložaka, dodataka glukozaminu ili dodataka hondroitinu, jer istraživanja nisu potvrdila njihov rad.
Terapija matičnim stanicama
Istraživači istražuju može li terapija matičnim stanicama obnoviti hrskavicu u ljudi s OA.
Ipak, ostaje niz izazova. Primjerice, terapija je skupa, osoba će možda morati dobiti nekoliko rundi prije nego što vidi rezultate, a liječenje može biti neučinkovito ako je indeks tjelesne mase osobe veći od 35.
Metaanaliza iz 2018. godine proučavala je različite načine na koje su liječnici koristili matične stanice za liječenje OA i kako je to utjecalo na dugoročne rezultate. Zaključili su da su nalazi visokokvalitetnih studija nedosljedni.
Neke klinike nude terapiju matičnim stanicama za OA, ali Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) upozorila je ljude u studenom 2017. da ne "vjeruju hiperu".
Trenutne smjernice snažno preporučuju da se ne koristi terapija matičnim stanicama, jer ne postoje standardi koji reguliraju ovu praksu.
Nuspojave neodobrenog liječenja matičnim stanicama mogu uključivati:
- nuspojave na mjestu injekcije
- stanice koje se reproduciraju na pogrešnom mjestu
- neuspjeh stanica da rade kako se očekivalo
- rizik od tumora
Svatko tko razmišlja o liječenju matičnih stanica za OA prvo bi trebao razgovarati sa svojim liječnikom.
Razumijevanje artroze koljena
OA koljena razvija se kada se hrskavica u zglobu koljena istroši, što dovodi do prerastanja kosti ispod. Hrskavica postaje gruba i kvari se, što rezultira bolom, oteklinom i poteškoćama u pomicanju zgloba.
OA se može razviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se razvija kod osoba starijih od 50 godina, prema Američkoj akademiji ortopedskih kirurga (AAOS).
Zaklada za artritis izvještava da će polovica svih odraslih u neko vrijeme razviti OA.
Faktori rizika
Prema AAOS-u, faktori rizika za OA uključuju:
- sve veća dob
- pretilost
- prethodna ozljeda zgloba
- prekomjerna upotreba zgloba
- slabi mišići bedara
- genetski čimbenici
Osoba će vjerojatnije razviti OA ako ima određena stanja, uključujući hemokromatozu, akromegaliju i reumatoidni artritis.
Prevencija
Brojni čimbenici mogu dovesti osobu u rizik od razvoja OA. Izmjene možda neće spriječiti stanje, ali osoba će možda moći smanjiti rizik ili spriječiti napredovanje OA.
Zaklada za artritis predlaže sljedeće:
Održavanje zdrave težine: Prekomjerna težina stvara dodatni pritisak na koljena. S vremenom to pridonosi trošenju hrskavice.
Dodatna masnoća također može uzrokovati da tijelo proizvodi citokine, vrstu proteina. To može dovesti do raširene upale i može promijeniti način rada stanica hrskavice.
Kontrola šećera u krvi: Visoke razine glukoze mogu utjecati na strukturu i funkciju hrskavice, a dijabetes povećava rizik od upale i gubitka hrskavice.
U SAD-u više od 50% ljudi s dijabetesom također ima artritis.
Redovito vježbanje: Umjerena tjelovježba može pomoći zglobovima da ostanu fleksibilni, ojačati mišiće koji podupiru koljena i smanjiti rizik od mnogih zdravstvenih stanja.
Može vam pomoći da vrtite, šetate ili plivate po 30 minuta odjednom, pet puta tjedno.
Svatko tko dulje vrijeme nije vježbao, vjerojatno zbog poteškoća s kretanjem, trebao bi zatražiti savjet liječnika kako započeti.
Smanjivanje rizika od ozljeda: Hrskavica koja pretrpi štetu zbog ozljede vjerojatnije će kasnije razviti artritis.
Smanjite rizik od spoticanja u kući, nosite cipele koje dobro pristaju i tijekom bavljenja sportom koristite zaštitnu opremu kako biste spriječili ozljede.
Prolazak testova držanja i poravnavanja kostiju: Analiza hoda i drugi testovi mogu pomoći liječnicima da procijene poravnanje i držanje kostiju. Neki izvori sugeriraju da to može utjecati na rizik osobe da razvije OA.
Istraživači kažu da se ove promjene događaju tek nakon ranih faza OA koljena i da mogu prije biti rezultat nego uzrok stanja. Međutim, dodaju da bi bolje razumijevanje ovih promjena moglo spriječiti napredovanje OA i pomoći u liječenju i rehabilitaciji.
Izbjegavanje prekomjerne upotrebe: Neki sportovi ili profesije uključuju ponavljajuće pokrete koljenskog zgloba, poput klečanja ili čučanja.
Ljudi koji redovito podižu više od 55 kilograma mogu imati povećani rizik od OA. Poslovi koji ljude izlažu riziku mogu uključivati polaganje tepiha i istovar kamiona ili brodova.
Različite aktivnosti i dovoljno odmora između razdoblja rada ili vježbanja mogu vam pomoći.
Traženje pomoći: Da biste spriječili napredovanje OA, pitajte liječnika za savjet o liječenju i promjenama načina života kad počne nelagoda.
Zdrava prehrana, dovoljno spavanja, upravljanje stresom i ostajanje aktivnim doprinose boljoj ukupnoj dobrobiti i smanjenom riziku od zdravstvenih problema, uključujući OA.
