Koji su rizici od operacije zamjene koljena?
Operacija zamjene koljena jedna je od mogućnosti liječenja zgloba koljena koji je oštetio osteoartritis. Osteoartritis se razvija uslijed sloma zglobne hrskavice i temeljne kosti.
Liječnik može preporučiti operaciju ako drugi tretmani, poput lijekova i fizikalne terapije, nisu olakšali bol i ukočenost.
Tijekom postupka kirurg će ukloniti oštećenu hrskavicu i kost prije implantacije umjetnog zgloba koji sadrži metal, plastiku i druge sintetičke materijale.
Prema Američkoj akademiji ortopedskih kirurga (AAOS), preko 90 posto ljudi koji imaju ukupnu zamjenu koljena imat će znatno manje bolova nakon operacije i veću sposobnost kretanja i izvršavanja svakodnevnih zadataka.
Kao i svaki kirurški postupak, operacija zamjene koljena nosi rizike. Ti se rizici kreću od infekcije i bolova do krvnih ugrušaka.
Međutim, AAOS ističu da se samo u Sjedinjenim Državama svake godine dogodi više od 600 000 postupaka, a manje od 2 posto rezultira ozbiljnim komplikacijama.
Rizici
Operacija zamjene koljena nosi mnogo različitih rizika. Neki proizlaze izravno iz operacije, dok drugi proizlaze iz reakcije tijela na operaciju.
U nastavku detaljnije raspravljamo o mogućim rizicima:
Anestezija
Ljudima koji imaju operaciju zamjene koljena potrebna je anestezija kako bi se spriječilo da tijekom operacije osjećaju bol.
Ako se osoba odluči za opću anesteziju, bit će u nesvijesti i neće se probuditi dok operacija ne završi.
Alternativno, regionalna anestezija samo utrne nogu ili donji dio tijela, a osoba ostaje budna tijekom operacije. Mogu primiti sedative koji će im pomoći da se opuste i uđu u lagani san.
Opća anestezija može uzrokovati nuspojave, kao što su:
- glavobolja
- mučnina
- pospanost
- upaljeno grlo, zbog upotrebe cijevi za disanje tijekom operacije
- u rijetkim slučajevima, srčani ili moždani udar
Ljudi će vjerojatnije doživjeti komplikacije iz opće anestezije ako već imaju neko drugo ozbiljno zdravstveno stanje, poput bolesti srca ili pluća.
Regionalna anestezija uzrokuje manje ozbiljnih nuspojava od opće anestezije. Također je manje vjerojatno da će se od opće anestezije ljudi osjećati pospano nakon operacije, a rizik od gubitka krvi, ugrušaka, srčanog ili moždanog udara manji je.
Nuspojave regionalne anestezije mogu uključivati:
- glavobolje
- poteškoće s mokrenjem
- alergijske reakcije
- u rijetkim slučajevima, ozljeda živca na igli koja dovodi anesteziju u tijelo
Infekcija
Bilo koji otvor na koži može omogućiti ulazak bakterija, što bi potencijalno moglo dovesti do infekcije. Kirurg će poduzeti mjere predostrožnosti kako bi smanjio ovaj rizik tijekom operacije.
Kad se pojedinac vrati kući, trebali bi pripaziti na sljedeće znakove infekcije:
- crvenilo
- oteklina
- toplina
- iscjedak s kirurškog mjesta
- groznica i zimica
Ako se pojavi infekcija, liječnik će propisati antibiotike za njezino liječenje.
Krvarenje
Krvarenje tijekom i nakon operacije je normalno. U rijetkim slučajevima osoba može izgubiti previše krvi tijekom postupka i treba joj transfuzija.
Ponekad se nakon operacije krv može skupiti ispod kože i uzrokovati oticanje. Ako se to dogodi, možda će biti potreban drugi postupak za puštanje krvi.
Krvni ugrušci
Krvni ugrušci jedan su od najvažnijih rizika kod operacije zamjene koljena. Ako operacija ošteti krvne žile ili se osoba nekoliko dana nakon postupka ne kreće, protok krvi se može usporiti i može se stvoriti krvni ugrušak.
Krvni ugrušak u jednoj od dubokih vena na nogama naziva se duboka venska tromboza (DVT). Ako se ugrušak oslobodi, može putovati u pluća i blokirati protok krvi. Ta se blokada naziva plućna embolija i može biti opasna po život.
Pomicanje nogu i nošenje kompresijskih uređaja nakon operacije mogu spriječiti stvaranje ugrušaka.
Bol i oteklina
Bol i oteklina česti su nakon operacije, ali težina ovih simptoma varirat će od osobe do osobe.
Liječnici obično propisuju sredstva za ublažavanje boli kako bi pomogli u rješavanju nelagode nakon operacije. Ovaj recept obično vrijedi samo kratko vrijeme, ali ako bol traje nekoliko mjeseci nakon operacije, liječnik može propisati i druge tretmane.
Nakon operacije može biti oteklina u koljenu, gležnju i stopalu. Zaleđivanje područja i lagane vježbe mogu pomoći u smanjenju otekline.
Problemi s disanjem
Neki ljudi imaju poteškoće s dubokim disanjem odmah nakon operacije, pogotovo ako su imali opću anesteziju.
Ako nedovoljno zraka dospije u pluća, u njima se može nakupiti sluz, što može dovesti do upale pluća.
Zdravstveni radnik pomoći će osobi da duboko udahne kako bi pluća ponovno radila ispravno.
Oštećenje živaca i arterija
U rijetkim slučajevima kirurg može slučajno presjeći živac ili krvnu žilu koja prolazi blizu koljena.
Ako se to dogodi, možda će biti potreban drugi kirurški postupak za saniranje oštećenja. Prerezani živac može prouzročiti gubitak osjećaja ili kretanja na zahvaćenom području, a to ponekad može biti trajno.
Alergijska reakcija
Povremeno ljudi mogu imati alergijsku reakciju na metalne komponente u implantatima koljena. U nekih ljudi s alergijama na metal dijelovi implantata pokreću reakciju koja proizvodi niz simptoma, uključujući oticanje, osip i mjehuriće.
U rijetkim slučajevima alergijske reakcije mogu uzrokovati tjelesne simptome, poput slabosti, proljeva, glavobolje i gubitka funkcije u području implantata.
Pojedinci koji su u prošlosti imali kožne reakcije na metalni nakit trebaju provjeriti sa svojim liječnikom je li prije operacije potreban test na alergije na metal.
Neuspjeh implantata
Tehnologija zamjene zglobova se tijekom godina puno poboljšala, ali nije savršena.
Novi spoj može popustiti, istrošiti se ili izgubiti stabilnost.
Ako zglob zakaže, osoba će vjerojatno iskusiti bol i ukočenost nakon operacije. Možda će im trebati drugi postupak za zamjenu.
Smanjenje rizika
Najbolji način da se osigura pozitivan ishod je poštivanje uputa kirurga. Pojedinac bi također trebao biti siguran da je postavio bilo kakva pitanja u vezi s njegom novog koljena.
Sljedeći savjeti trebali bi vam pomoći u sprečavanju ili smanjenju uobičajenih komplikacija zamjene koljena:
Polako: Liječnici često potiču ljude da počnu koristiti novo koljeno što je prije moguće nakon operacije. Međutim, bitno je ne pretjerivati. Može proći 3 do 6 tjedana prije nego što se osoba može vratiti nekim svojim uobičajenim aktivnostima, uključujući penjanje stepenicama i vožnju.
Vježba: Nužno je ustati iz kreveta i kretati se. Izvođenje vježbi koje preporučuje liječnik pomoći će osobi da povrati kretanje u koljenu. Ako ostanete aktivni, smanjit će se i rizik od nastanka krvnih ugrušaka.
Koristite led: Umotavanje ledene vreće u meku krpu i držanje na koljenu može smanjiti oteklinu i smanjiti bol u prvih nekoliko dana nakon operacije. Poduprtje koljena na nekoliko jastuka također može pomoći kod oticanja.
Ublažavanje boli: Kirurg će propisati lijekove za ublažavanje boli nakon operacije. Upravljanje bolom može pomoći osobi da ostane aktivna, što će ubrzati oporavak.
Kompresijski uređaji: Liječnik će obično preporučiti nošenje kompresijskih čarapa ili uređaja nalik čizmi koji neprestano vrši pritisak na nogu. Ovi uređaji sprečavaju nakupljanje krvi u nogama i stvaranje krvnog ugruška.
Očistite ranu: Kirurg će dati upute za njegu rane. Održavanje područja čistim može pomoći u sprečavanju infekcije.
Druge opcije
Prije nego što se odluče za operaciju zamjene koljena, ljudi bi mogli razmotriti i druge neinvazivne tretmane koji mogu ublažiti bol i ukočenost od osteoartritisa.
Ovi tretmani uključuju:
- određene uređaje, kao što su štap ili hodalica
- vježbanje i fizikalna terapija
- sredstva za ublažavanje boli, poput acetaminophena (Tylenol) ili nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji uključuju ibuprofen (Motrin), naproksen (Naprosyn) i celekoksib (Celebrex)
- injekcije steroida u koljeno
- gubitak kilograma, ako je potrebno
Održavanje zdrave težine i redovito vježbanje mogu pomoći u zaustavljanju razvoja artroze.
Pitanja koja treba postaviti
Kako bi osigurali najbolji mogući ishod operacije i smanjili rizik od komplikacija, ljudi bi trebali saznati što više podataka prije operacije.
Pitanja koja trebate postaviti liječniku uključuju:
- Kakav ishod mogu očekivati? Kako će mi pomoći operacija zamjene koljena?
- Imam li druge mogućnosti osim operacije za ublažavanje bolova i ukočenosti?
- Što mogu učiniti u pripremi za operaciju kako bih povećao vjerojatnost uspjeha?
- Koji su mogući rizici od zamjene koljena?
- Što mogu učiniti da smanjim rizik od komplikacija?
- Koji su znakovi da imam komplikaciju?
- Pod kojim bih te okolnostima trebao nazvati?
Oduzeti
Operacija zamjene koljena relativno je standardni postupak koji mnogim ljudima poboljšava pokretljivost i kvalitetu života.
Manje od 2 na svakih 100 ljudi doživjet će teške komplikacije nakon operacije zamjene koljena, a to se obično odnosi na postojeće zdravstveno stanje. Najbolje je razgovarati o svim mogućnostima liječenja s liječnikom prije nego što se odlučite za operativni zahvat.
