Što uzrokuje nekontrolirani smijeh kod epilepsije?
Rijedak oblik epilepsije može se okarakterizirati napadajima nekontroliranog smijeha. Koji je temeljni uzrok i mogu li ga liječnici riješiti? Na ovo pitanje odgovara nova studija slučaja.
Gelastični napadaj ili gelastična epilepsija rijedak je oblik epilepsije koji uzrokuje neuobičajene simptome, posebno poticaje nekontrolirane aktivnosti ili ponašanja, poput smijeha.
Ova vrsta epilepsije također je povezana s prisutnošću hipotalamičkih hamartoma - malformacija koje sliče na tumore i razvijaju se u hipotalamičkom dijelu mozga.
Nedavno se tim stručnjaka i medicinskih stanovnika sa Sveučilišta Hawaiʻi na Medicinskom fakultetu John A. Burns iz Mānoe (JABSOM) susreo s tim kod muškarca koji je od djetinjstva doživio gelastične napadaje karakterizirane nekontroliranim smijehom.
Do tog trenutka muškarčeva epilepsija ostala je nedijagnosticirana i zbog toga nije liječen.
“Ovo je bio medicinski vrlo intrigantan slučaj. Prije ovog slučaja nisam znala da se napadaji mogu manifestirati na takav način kao nekontrolirani smijeh ”, kaže medicinska stanovnica JABSOM-a Nina Leialoha Beckwith.
Kad su Beckwith i tim primili muškarca na čuvanje, imao je 40 godina i od osme godine dva-tri puta tjedno doživljavao napadaje smijeha.
Tim JABSOM-a detaljno opisuje postupak dijagnosticiranja i liječenja ovih napadaja u radu koji se sada nalazi u Hawai’i Journal of Medicine & Public Health.
Ozbiljno stanje s ‘bizarnim’ simptomima
Čovjek koji je doživio te napadaje imao je povijest tumora na mozgu, dijabetesa i shizofrenije. Također je doživio progresivno kognitivno oštećenje i promjene u ponašanju.
Svi ovi znakovi pomogli su liječnicima da postave na pravi put. Tim je proveo EEG koji je pokazao da je aktivnost u desnom frontotemporalnom dijelu mozga u skladu s epilepsijom.
Daljnja MRI pretraga otkrila je malformacije na hipotalamusu koje su izgledale poput hipotalamičkog hamartoma. Sve to, zajedno, omogućilo je liječnicima JABSOM-a da postave dijagnozu gelastičkog napadaja.
“Gelastični napadaji su rijedak oblik epilepsije koji karakterizira neprikladan, nekontroliran smijeh. Oni su visoko povezani s abnormalnim kognitivnim razvojem i problemima u ponašanju kod pacijenata. Istraživanje je pokazalo da [oni] mogu potjecati od hipotalamičkih hamartoma ”, objašnjava tim u svom studijskom radu.
Tada su zdravstveni radnici mogli obavijestiti muškarca o prirodi njegovih napadaja. Također su propisali antiepileptički tretman koji je prasak smijeha stavio pod kontrolu.
Slučaj je duboko odjeknuo kod profesionalaca koji su ga procijenili. "Vjerujem da nam priča [ovog pacijenta] može pomoći kao kliničarima da identificiramo i pružimo bolju skrb pacijentima koji pate od sličnih stanja", kaže Beckwith.
“Mogu samo zamisliti kako je ovom pacijentu toliko godina patiti od tih bizarnih napadaja. Zahvalna sam što sam bila dio njegove skrbi - dodaje ona.
U nastavku, Beckwith i kolege ističu važnost ne zanemarivanja moguće dijagnoze gelastičnog napadaja kod osoba s neobičnim simptomima koji uključuju nekontrolirani smijeh. U svom radu oni pišu da:
„Temeljita obrada trebala bi uključivati neuroslikovanje s pažnjom na nadselarno područje i EEG. Točna, rana dijagnoza i edukacija pacijenta [također] su presudni u izbjegavanju pretjeranih i nepotrebnih tretmana. "
Nina L. Beckwith i sur.
