Što je fekalni okultni test krvi (FOBT)?

Test fekalne okultne krvi (FOBT) neinvazivan je način da se u vašem izmetu ili stolici utvrdi krv koja nije vidljiva golim okom, poznata kao okultna krv. Ako u vašoj stolici ima krvi, to ukazuje da postoji vjerojatno se krvarenje događa negdje u probavnom traktu, što može biti simptom nekoliko stanja, kao i rani znak raka debelog crijeva. Ovaj test poznat je i kao okultni test stolice, hemokultni test, test razmaza gvajakom, gFOBT, imunološki test FOBT, imunokemijski FOBT, FIT i iFOBT.

Ilustracija Cindy Chung, Verywell

Svrha testa

Vaš liječnik može naručiti test fekalne okultne krvi kako bi utvrdio imate li osnovno stanje kao što su polipi debelog crijeva, divertikuloza, hemoroidi, čir, upalna bolest crijeva zvana kolitis ili kolorektalni rak. Svaki od njih (i drugi) može uzrokovati krvarenje u probavnom traktu koje završava u stolici.

Ovaj test nije dijagnostički, ali će poslužiti kao poticaj za dodatno testiranje. Iako se test fekalne okultne krvi koristi za traženje prisutnosti krvi u vašem izmetu, test ne pokazuje gdje je krvarenje, ako je prisutno, dolazi ili što ga uzrokuje.

Vaš liječnik može naručiti FOBT iz sljedećih razloga:

Probir za rak debelog crijeva

FOBT se najčešće koristi kao alat za provjeru u potrazi za krvlju u stolici ljudi starijih od 45 godina koji imaju prosječni rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma. Liječnici obično preporučuju ljudima koji udovoljavaju tim kriterijima da imaju FOBT radi se godišnje.

Kolorektalni rak broj je dva uzroka smrti povezanih s rakom u Sjedinjenim Državama, kao i treća najčešća vrsta raka, a često nema očitih simptoma sve dok nije u kasnijim fazama.

Većina slučajeva započinje s benignim ili bezopasnim polipovima debelog crijeva, koji su izrasline tkiva koje su zapravo prilično česte kod ljudi starijih od 50 godina. Međutim, neki od ovih polipa postaju prekancerozni ili kancerogeni, što uzrokuje njihov rast i krvarenje u mikroskopskim količinama kada stolica prolazi. Ovo se krvarenje smatra ranim znakom karcinoma debelog crijeva i ponekad je jedini rani znak, zbog čega redovito probiranje jer je krv u vašoj stolici tako presudna. Rano otkrivanje raka može uvelike poboljšati ishod vašeg liječenja.

Jedan od potencijalnih nedostataka FOBT-a je taj što on ne pokazuje uvijek točno što se događa u vašem tijelu. Na primjer, neki polipi raka i debelog crijeva ne krvare, što bi moglo dovesti do lažno negativnog rezultata testa kada zaista imate rak ili polipe. Suprotno tome, lažno pozitivan rezultat možete dobiti zbog čimbenika kao što nisu pridržavajući se prehrambenih ograničenja i ograničenja lijekova koje vam je liječnik dao prije i za vrijeme testa, ili zato što imate manju gastrointestinalnu infekciju, hemoroide ili neko drugo stanje, a ne polipe ili rak.

Traženje mogućih uzroka anemije

Vaš liječnik može naručiti FOBT ako imate znakove i simptome anemije, stanja u kojem vaše tijelo nema dovoljno crvenih krvnih stanica da bi učinkovito provodilo kisik kroz vaš krvotok. Uobičajeni simptomi uključuju umor, blijedu kožu, nizak broj hemoglobina u vašoj krvi i slabost.

Ako vam je već dijagnosticirana anemija, liječnik vam može preporučiti i FOBT ako uzrok vaše anemije nije pronađen. Rezultati ispitivanja mogu pokazati je li gubitak krvi iz vašeg probavnog trakta možda dio uzroka vaše anemije i uputiti liječnika kako dalje.

Na primjer, ako je vaš test pozitivan na krv u stolici, liječnik vas zna dalje testirati na stanja koja bi mogla uzrokovati krvarenje, poput čira, divertikuloze ili polipa debelog crijeva. Ako vaš test pokaže da u vašoj stolici nema krvi, liječnik će vjerojatno krenuti u potragu za drugim potencijalnim uzrokom vaše anemije.

Rizici

Budući da se radi o neinvazivnom testu, FOBT ne uključuje rizike.

Prije testa

Liječnik će vam dostaviti FOBT pribor koji će sadržavati upute za prikupljanje uzoraka stolice kod kuće. Priprema za test ovisit će o tome koju metodu ste trebali koristiti:

• Test razmaza Guaiac (gFOBT): Ovaj test koristi kemikaliju koja mijenja boju kada je prisutna krv. Tipično sakupljate tri uzorka stolice u tri različita dana i šaljete ih u laboratorij na analizu. Ovaj test zahtijeva da se unaprijed suzdržite od određene hrane i lijekova kako biste osigurali točnost.
• Fekalni imunokemijski test (FIT): noviji test za procjenu fekalne okultne krvi, FIT koristi antitijela za otkrivanje krvi i može biti osjetljiviji od gFOBT-a. Ne zahtijeva posebna prehrambena ograničenja i može se provesti u bilo kojem trenutku . Ovim testom možete prikupiti jedan do tri uzorka stolice prema uputama liječnika i poslati ih u laboratorij.

Umjesto toga, liječnik vam može preporučiti da kupite jastučić ili tkivo s reagensom koji se može isprati. Ovaj test dostupan je bez recepta bez recepta i zahtijeva da jastučić ili maramicu stavite u zahod trbušnim pokretima tri dana . Djeluje slično kao gFOBT uporabom kemikalije koja mijenja boju ako ima krvi i, poput gFOBT-a, postoje prehrambena ograničenja koja morate slijediti prije nego što napravite test. Rezultate ćete pročitati sami i poslati liječniku.

Iako je ovaj test prilično osjetljiv, mnogi liječnici radije rade gFOBT ili FIT zbog šanse da pacijenti neće moći interpretirati rezultate testa točno kao što bi to mogao učiniti laboratorijski tehničar.

Vrijeme

Ukupno vrijeme koje ovaj test treba ovisit će o uputama liječnika i o metodi koja se koristi.

Ako provodite test razmaza gvajakom (gFOBT), posvetit ćete otprilike tjedan i pol dana pripremi testa i uzimanju uzoraka. Čitav postupak, uključujući procjenu uzoraka (a) i isporuku rezultata, može potrajati do četiri tjedna.

S fekalnim imunokemijskim testom (FIT) koji se koristi za probir raka debelog crijeva, provest ćete samo nekoliko minuta prikupljajući svoj uzorak. Uključujući pripremu i dostavu uzorka i procjenu, cijeli postupak može potrajati nekoliko tjedana.

Ako liječnik radi FIT za traženje krvarenja u probavnom traktu zbog anemije ili želi temeljitiji pregled kolorektalnog karcinoma, trebat će vam otprilike dva i pol do tri tjedna, počnite završavati. To ovisi o laboratoriju, ali uglavnom je povezano s činjenicom da trebate prikupiti tri različita uzorka u odvojene dane.

Jastučić s reagensom koji se može isprati ili test tkiva ne traje toliko dugo kao ostale dvije metode jer rezultate pročitate i zabilježite sami nakon tri uzastopna pražnjenja crijeva, a zatim rezultate pošaljite liječniku. Ukupno vrijeme za ovo metoda je oko šest do deset dana, uključujući pripremu.

Mjesto

Uzorke stolice za ove pretrage sakupljate u svom domu, a zatim ih donosite ili šaljete poštom u liječničku ordinaciju ili ih šaljete u laboratorij na analizu na prisutnost krvi. U slučaju reakcijskog jastučića ili testa tkiva, provodite ovaj testibilježite rezultate kod kuće.

Hrana i piće

Da biste se pripremili za gFOBT ili test jastučića / tkiva koji se može isprati, bit će vam naloženo da izbjegavate određenu hranu i lijekove neko vrijeme prije nego što sakupite uzorke stolice ili izvršite test, prema potrebi.

Liječnik će vam dati konkretne upute, no vjerojatno ćete trebati izbjegavati sljedeće prije i tijekom testa gFOBT ili jastučića s reagensom kako biste dobili najtočnije rezultate:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što su aspirin, Aleve (naproksen) ili Motrin / Advil (ibuprofen), mogu uzrokovati krvarenje u želucu ili crijevima, što može dovesti do lažno pozitivnih rezultata na vašem testu. slučaj, lažno pozitivan znači da će test pokazati da imate krv u stolici, ali to je od krvarenja izazvanih NSAID-om, a ne od raka ili polipa. Idealno je izbjegavati NSAID sedam dana prije FOBT-a, ako je ikako moguće. Morat ćete se kloniti njih dok ne završite s uzimanjem uzoraka stolice.
• Crveno meso, poput govedine, janjetine i svinjetine, te druge hrane poput brokule, repe, hrena i cvjetače, također mogu uzrokovati lažno pozitivne rezultate na FOBT-u. To treba izbjegavati tri dana prije testa i tijekom testiranja postupak.
• Lijekovi kao što su Colcrys (kolhicin), koji se koristi za liječenje gihta, i oksidirajući lijekovi poput dodataka jodu, koji se često koriste kod bolesti štitnjače, i borne kiseline, koja se može koristiti za liječenje gljivičnih infekcija, također mogu stvoriti lažno pozitivan rezultat reakciju s kemikalijama u testu. Treba ih izbjegavati tri dana prije testa, kao ni tijekom cijelog razdoblja testiranja.
• Dodaci vitamina C mogu utjecati na kemikalije u testu i mogu stvoriti suprotan problem - mogu prouzročiti lažno negativan rezultat. Lažno negativno znači da će test pokazati da nemate krvi u stolici, a zapravo možete. Suplemente vitamina C, sokove s dodanim vitaminom C ili bilo koju količinu voća koja će vam dati više od 250 mg vitamina C dnevno treba izbjegavati tri do sedam dana prije FOBT-a i tijekom postupka testiranja.

Kao što je spomenuto, nećete trebati izbjegavati hranu ili lijekove ako radite FIT.

Troškovi i zdravstveno osiguranje

Cijena FOBT-a ovisi o tome koja se metoda koristi, kao i o tome iz kojeg laboratorija dolaze vaši rezultati, ali to se smatra jeftinim testom.

Ako imate zdravstveno osiguranje, Zakon o pristupačnoj njezi (ACA) zahtijeva da i Medicare i privatne osiguravatelje pokriju sve troškove probirnih testova raka debelog crijeva, uključujući FOBT-ove. To znači da nećete morati ništa platiti vlastiti džep ako imate FOBT za otkrivanje raka debelog crijeva.

Međutim, ako imate plan zdravstvenog osiguranja koji je prihvaćen, što znači da je postojao prije 2010. godine kada je donesen ACA, ti se zahtjevi ne odnose na vašeg osiguravatelja. To ne znači da vaš FOBT neće biti pokriven, ali trebate kontaktirati osiguravajuće društvo ili nekoga tko radi u vašem radnom mjestu da biste to sigurno saznali.

Ako imate FOBT za traženje uzroka anemije i ako imate osiguranje, to će vjerojatno biti pokriveno kao i svaki neophodni test, iako ćete možda morati platiti odbitku i / ili suosiguranje, ovisno o vašem planu. Ako imate pitanja u vezi s tim, obratite se svom zdravstvenom osiguranju na broj na poleđini kartice.

Ako ste na Medicaidu, pokrivenost ovim testom kao probirom kolorektalnog karcinoma ovisit će o tome u kojem ste stanju. Da biste saznali više, obratite se svom lokalnom uredu Medicaid.

Tijekom testa

Obavezno slijedite upute liječnika i koje točno prate vaš pribor jer mogu postojati razlike među proizvođačima.

Pred-test

Ne zaboravite da ćete morati biti sigurni da ste poštivali određena ograničenja u prehrani koja vam je dao liječnik, ako ih ima, prije nego što nastavite uzimati uzorke stolice. Ako to ne učinite, vaši rezultati možda neće biti točni.

Tijekom cijelog testa

Jednom kada budete spremni za prikupljanje uzoraka stolice, to bi vam trebalo svaki put samo nekoliko minuta. Obavezno izbjegavajte hranu i / ili lijekove koje je propisao liječnik dok ne prikupite sve uzorke stolice.

Općenito, za gFOBT i FIT upotrebljavat ćete suhu posudu iz kompleta za prikupljanje nužde prije nego što uđe u zahodsku školjku ili se pomiješa s mokraćom. Vaš komplet može sadržavati drvenu lopaticu ili četku koju možete koristite za prikupljanje male količine stolice s nekoliko različitih područja crijeva. Nakon što stolicu namažete na karticu, preko noći ćete je spremiti u kovertu da se osuši; alternativno, od vas će se možda tražiti da ga spremite u spremnik. Ostatak crijeva možete isprati niz zahod.

Slijedit ćete isti postupak sljedeća dva pokreta crijeva, pod uvjetom da su u različitim danima, osim ako radite samo jedan uzorak. Nakon što uzmete uzorke iz tri stolice, poslat ćete ih poštom ili ih odnijeti u liječničku ordinaciju ili ih poslati u laboratorij na analizu na prisutnost krvi.

Razlog zbog kojeg obično sakupljate tri uzorka za ovaj test je taj što ako imate polipe ili rak, krvarenje možda neće biti kontinuirano. Korištenje tri uzorka iz tri različita dana daje testu veće šanse da uhvati krvarenje u ovom slučaju .

Slijedite upute koje ste dobili s kompletom, ali općenito s jastučićem ili tkivom koji se može isprati, nakon što izvršite stolicu, jastučić ili maramicu stavite u zahod. Ako vam je stolica krv, jastučić će se promijeniti boja. To radite tri puta u različite dane i bilježite sve promjene koje vidite. Napomena: Sredstva za čišćenje WC školjki mogu utjecati na rezultate, pa je najbolje testirati pomoću one koja sadrži čistu vodu.

Post-test

Obavezno pošaljite uzorke na odgovarajuće mjesto što je prije moguće kako biste osigurali da vaši rezultati budu što precizniji. Vaš će vam komplet objasniti kako na odgovarajući način zapečatiti i označiti ono što ste sakupili.

Ako koristite jastučić za reagense koji se može isprati, pošaljite svoje rezultate liječniku da ih sačuva u evidenciji.

Nakon testa

Nakon što sakupite posljednji uzorak stolice ili obavite posljednji test jastučića / tkiva, možete nastaviti jesti hranu i uzimati lijekove koje je liječnik zaustavio, ako ih ima.

Tumačenje rezultata

Ako su vam uzorci stolice poslani u laboratorij, možda ćete morati pričekati dva tjedna ili duže za rezultate testa, koji će biti ili pozitivni (u vašoj stolici ima krvi) ili negativni (u vašoj stolici nema krvi).

Pod pretpostavkom da nije lažno pozitivan, pozitivan rezultat gFOBT-a ili reagens jastučića znači da imate krvarenje negdje u probavnom traktu, dok je pozitivan FIT-rezultat malo specifičniji i pokazuje da negdje u vašem krvarenjunižiprobavni trakt.

Iako je većina rezultata negativna, to ne znači uvijek da nemate rak debelog crijeva ili polipe. Neki polipi i karcinomi ne krvare, pa će vaš test možda biti "čist" usprkos prisutnosti ovih problema. Ovo naglašava važnost obavljanja ovog testa godišnje ili prema preporuci liječnika.

Sjetite se također da pozitivan rezultat testa ne mora nužno značiti da imate rak; nešto drugo bi se moglo događati u vašem probavnom sustavu poput hemoroida, dobroćudnih polipa, čira, kolitisa ili divertikuloze ili ste možda progutali krv koja je posljedica krvarenja iz nosa ili desni.

Ako ste koristili jastučić za reagense ili maramicu, vaš će komplet objasniti na koju promjenu boje treba paziti i kako zabilježiti rezultate. Znajte, međutim, da na rezultate može utjecati krv koja se nalazi u mokraći ili iz menstruacije. Ako se vaši rezultati čine nejasnima, obratite se svom liječniku da biste umjesto toga radili gFOBT ili FIT.

Ako imate pitanja o rezultatima testa, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom.

Praćenje

Ako ste imali FOBT za otkrivanje raka debelog crijeva i crijeva, a rezultati testa su negativni, liječnik će vam preporučiti ponovni test za godinu dana dok god imate prosječni rizik. Vaš liječnik može također naručiti kolonoskopiju kao još jednu metodu probira na kolorektalni karcinom kako bi osigurao da vaši rezultati zapravo nisu lažno negativni.

Za ljude s prosječnim rizikom od raka debelog crijeva, kolonoskopija je potrebna samo svakih 10 godina. Ali ako imate veći rizik od raka debelog crijeva zbog čimbenika kao što je obiteljska povijest raka debelog crijeva, pretilost, pretjerana upotreba alkohola, ili pušenje, vaš će liječnik vjerojatno željeti češće koristiti alate za provjeru poput FOBT-a i kolonoskopije.

Ako se na uzorcima stolice utvrdi da je test pozitivan na krv, liječnik će naručiti kolonoskopiju ili fleksibilnu sigmoidoskopiju za daljnje istraživanje probavnog trakta i pronalazak uzroka i mjesta krvarenja. To će vjerojatno biti zakazano što je prije moguće. Ovi testovi mogu dijagnosticirati mnoga stanja koja bi mogla biti uzrok krvarenja, uključujući čireve, hemoroide, kolitis, divertikulozu, polipe i rak.

Ako su vam dijagnosticirani čir, hemoroidi, kolitis ili divertikuloza, liječnik će s vama razgovarati o mogućnostima liječenja. Ako se tijekom sigmoidoskopije ili kolonoskopije nađu polipi i / ili rak, liječnik će vjerojatno uzeti uzorak tkiva kako bi ga provjerio ima li karcinoma ili možda čak ukloniti sve polipe pronađene istodobno s vašim postupkom.

Riječ iz vrlo dobrog

FOBT je važan alat za provjeru u borbi protiv raka debelog crijeva. Više puta je pokazano da FOBT smanjuju broj smrtnih slučajeva od raka debelog crijeva za 15 posto na 33 posto. Ako imate 45 godina i rizik od karcinoma debelog crijeva je prosječan, radite FOBT svake godine ili kao liječnik upućuje, može vam pomoći da rano otkrijete ovaj uobičajeni rak i poboljšate sveukupne izglede ako ga razvijete. Ovaj test je prilično jeftin, jednostavan za izvođenje, ne treba puno vremena i mogao bi vam na kraju spasiti život.