Sve što trebate znati o katapleksiji
Katapleksija je iznenadni, kratki gubitak voljnog mišićnog tonusa potaknut snažnim emocijama poput smijeha.
Stanje je najčešće povezano s narkolepsijom, poremećajem spavanja za koji se smatra da pogađa između 135 000 i 200 000 ljudi u Sjedinjenim Državama.
Katapleksija se javlja tijekom buđenja. Tijekom blagog napada može doći do jedva vidljive slabosti mišića, poput ovjesa kapaka. Teža epizoda može uključivati totalni kolaps tijela.
Iako se radi o drugačijem stanju, katapleksija se ponekad pogrešno dijagnosticira kao napadaj.
Za katapleksiju nema lijeka, ali njome se može upravljati lijekovima i modificiranjem potencijalnih okidača.
Brze činjenice o katapleksiji
Evo nekoliko ključnih točaka o katapleksiji. Više detalja nalazi se u glavnom članku.
- Tijekom epizode katapleksije pojedinac je budan, ali privremeno paraliziran.
- Katapleksiju pogoršavaju umor i snažne emocije i podjednako utječe na muškarce i žene.
- Katapleksija je povezana s narkolepsijom i može se dogoditi nakon naglog prekida liječenja antidepresivima.
- Natrijev oksibat odobrila je Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) za liječenje katapleksije
Što je katapleksija?
Katapleksija je nagli gubitak kontrole mišića, tipično s obje strane tijela, potaknut snažnim, često ugodnim osjećajima.
Smijeh je najtipičniji okidač, ali drugi okidači mogu uključivati sreću, uzbuđenje, nerviranje, iznenađenje, strah ili stresan događaj.
Katapleksija je najčešće povezana s narkolepsijom, ali može se javiti i kod drugih rijetkih poremećaja kao što su Niemann-Pick-ova bolest tipa C, Prader-Willi-jev sindrom i Wilsonova bolest.
Povremeno se katapleksija može vidjeti i u drugim medicinskim stanjima, uključujući moždani udar, multiplu sklerozu, ozljedu glave i encefalitis.
Trajanje napada katapleksije je kratko, obično traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta - obično manje od 2 minute - nakon čega slijedi brzi povratak normalnog mišićnog tonusa i funkcije.
Uzroci
Hipoteza o REM razdvajanju spavanja sugerira da je katapleksija paraliza mišića koja se obično događa za vrijeme REM spavanja koje zadire u budne sate.
Točan osnovni uzrok ovog upada nije poznat, ali smatra se da je glavni faktor koji doprinosi gubitku neurona koji proizvode hipokretin (poznat i kao oreksin). Hipokretin je neurotransmiter koji sudjeluje u promicanju budnosti unutar ciklusa spavanje / buđenje,
Otkriveno je da ljudi s katapleksijom imaju određeni antigen ljudskog leukocita, varijacije u receptorima T-stanica ili disfunkcionalni odgovor imunološkog sustava na određenu izloženost antigenu. Smatra se da je narkolepsija možda autoimuni poremećaj, ali potrebno je više istraživanja.
Studija objavljena u Journal of Clinical Investigation 2010. otkrila je da je gubitak hipokretina uzrokovan autoimunim odgovorom usmjerenim na autoantigene homologa 2 (trib 2). Ovaj autoimuni odgovor uzrokuje stvaranje antitijela trib 2 koja ciljaju i ubijaju neurone u mozgu koji proizvode hipokretin.
Učestalost kataplektičkih epizoda varira od manje od jedne godišnje do nekoliko dnevno. U prosjeku će osoba s katapleksijom doživjeti jednu ili više epizoda svaki tjedan.
Simptomi
Simptomi katapleksije povezani s narkolepsijom često započinju u djetinjstvu i mladoj zreloj dobi, u dobi između 7 i 25 godina, ali mogu započeti bilo kada.
Kataplektički napadi mogu se jako razlikovati. Mogu biti blage i jedva primjetne ili ozbiljne s kolapsom cijelog tijela.
Simptomi kataplektičke epizode mogu uključivati:
- trzanje lica, treperenje ili grimasa
- neobični pokreti jezika
- tremor čeljusti
- ispuštanje glave ili vilice
- drhtanje ili izvijanje koljena
- obješeni kapak
- poteškoće u govoru
Osoba se može srušiti i neće se moći kretati.
Epizoda obično traje nekoliko minuta ili manje, a zatim prolazi bez intervencije. Međutim, važno je osigurati da se osoba ne ozlijedi ako se sruši do pada.
Pojedinac koji doživi katapleksiju ostaje pri svijesti, sposoban je disati i može micati očima.
Dijagnoza
Testovi mogu pomoći u dijagnozi narkolepsije s katapleksijom, ali dijagnoza se također temelji na pacijentovom opisu događaja i povijesti.
Često se pojedinac žali liječniku na pretjeranu dnevnu pospanost (EDS) s trajnim pozadinskim osjećajem pospanosti tijekom budnih sati. EDS je obično prvi simptom narkolepsije. Međutim, ako se s EDS-om dogodi katapleksija, vjerojatno će biti prisutna narkolepsija.
Pojedinci koji imaju EDS ili simptome katapleksije trebaju posjetiti svog liječnika.
Pružatelj usluga najvjerojatnije će naručiti studiju spavanja (polisomnogram), nakon koje će uslijediti Test višestruke latencije spavanja (MSLT), niz od pet drijemanja predviđenih za jedan dan.
Izvođenje MSLT-a dan nakon polisomnografije omogućuje liječnicima da saznaju ima li san stečen prethodne noći bilo kakav učinak na drijemanje tijekom dana.
Liječenje i prevencija
Za katapleksiju nema lijeka, a liječenje je upravljanje simptomima uz dobru higijensku praksu spavanja i upotrebu lijekova po potrebi.
Uz to, trebaju se primijeniti sigurnosne mjere kako bi se izbjegle ozbiljne ozljede koje mogu nastati padovima.
Dobre higijenske prakse spavanja uključuju:
- držanje dosljednog rasporeda spavanja, uključujući ustajanje i odlazak u krevet u isto vrijeme svaki dan, čak i vikendom ili za vrijeme odmora
- nastojeći barem 7 do 8 sati sna ili količinu zbog koje se obično osjećate osvježeno
- čineći spavaću sobu mirnom i opuštajućom i održavajući je na ugodnoj, hladnoj temperaturi
- ograničavajući izloženost svjetlu u večernjim satima
- redovito vježbanje i održavanje zdrave prehrane
- izbjegavanje obilnog obroka prije spavanja i odlučivanje za lagani, zdravi međuobrok ako je potrebno
- izbjegavanje kofeina u kasnim popodnevnim ili večernjim satima
- izbjegavanje alkohola
- zakazivanje jednog ili više kratkih drijemanja tijekom dana.
Natrijev oksibat u dozama između 6 i 9 grama (g) svake noći lijek je koji je odobrila Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) za liječenje katapleksije. Natrijev oksibat je učinkovit u smanjenju učestalosti i intenziteta napada.
Mogući štetni učinci su vrtoglavica, glavobolja i mučnina. Ovaj se lijek ne smije koristiti zajedno s alkoholom ili bilo kojim drugim sredstvom za depresiju središnjeg živčanog sustava (CNS) zbog rizika od respiratorne depresije i drugih značajnih depresivnih učinaka na CNS.
Ostali lijekovi koji mogu pomoći u kontroli simptoma su antidepresivi. Tu spadaju venlafaksin, antidepresiv inhibitora ponovne pohrane serotonina-noradrenalina (SNRI) i triciklični antidepresivi kao što su klomipramin, imipramin i desipramin.
Međutim, dokazi koji podupiru uporabu antidepresiva za katapleksiju su različiti. Uz to, naglo povlačenje venlafaksina može potencijalno izazvati povratnu katapleksiju.
Što se tiče sigurnosti, čak i ako pojedinac osjeti početak epizode, ozljeda je vrlo moguća s katapleksijom.
Da biste izbjegli ozljede nastale katapleksijom:
- Procijenite i budite svjesni potencijalnih opasnosti kao što su staklo, oštri rubovi i visine.
- Vježbajte tehnike opuštanja i upravljanja stresom.
- Izbjegavajte nedostatak sna.
- Izbjegavajte situacije koje će vjerojatno izazvati snažne emocije ili se pripremite prije vremena sjedeći ili imajući suputnika u blizini.
- Nemojte voziti automobil ili raditi s teškim strojevima dok to ne odobri liječnik.
- Zatražite pomoć značajnih drugih i prijatelja i educirajte ih o ozbiljnosti poremećaja.
Katapleksija je privremeni, iznenadni gubitak dobrovoljne kontrole mišića izazvan snažnim emocionalnim okidačem poput smijeha ili uzbuđenja. Katapleksija je gotovo uvijek povezana s narkolepsijom.
Ne postoji lijek, ali obrazovanje, prakse higijene spavanja i lijekovi na recept mogu pomoći ljudima s ovim stanjem da uživaju u boljoj kvaliteti života.
