Što je Crohnova bolest?

Crohnova bolest je kronično ili dugotrajno stanje koje uzrokuje upalu probavnog trakta. To je vrsta upalne bolesti crijeva. Crohnova bolest može biti bolna, iscrpljujuća i, ponekad, opasna po život.

Crohnova bolest, koja se naziva i ileitis ili enteritis, može zahvatiti bilo koji dio crijeva, od usta pa sve do anusa. U većini slučajeva, međutim, zahvaćen je donji dio tankog crijeva - ileum.

Simptomi mogu biti neugodni. Uključuju čireve na crijevima, nelagodu i bol.

Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, Crohnova bolest pogađa 26-199 ljudi na 100.000. Iako Crohnova bolest obično počinje u dobi od 15 do 40 godina, može započeti u bilo kojoj dobi.

Važno je imati sustav podrške koji razumije iskustvo posjedovanja Crohnove bolesti. IBD Healthline besplatna je aplikacija za ljude s Crohnovom dijagnozom. Aplikacija je dostupna na AppStoreu i Google Playu. Preuzmi ovdje: https://go.onelink.me/LOC7/3e87f450.

Simptomi

Bol se obično osjeća na donjoj desnoj strani trbuha, ali može zahvatiti mnoga područja crijeva.

Simptomi Crohnove bolesti razlikuju se ovisno o tome koji je dio crijeva pogođen. Simptomi često uključuju:

• Bol: Razina boli ovisi o pojedincima i ovisi o tome gdje je upala u crijevima. Najčešće će se bol osjećati na donjoj desnoj strani trbuha.
• Čir na crijevima: Čir je sirovo područje u crijevima koje može krvariti. Ako krvare, pacijent bi mogao primijetiti krv u stolici.
• Čir na ustima: To su uobičajeni simptom.
• Proljev: može varirati od blage do teške. Ponekad može biti sluzi, krvi ili gnoja. Pacijent može dobiti želju za odlaskom, ali ustanoviti da ništa ne izlazi.
• Umor: Pojedinci se često osjećaju izuzetno umorno. Groznica je moguća i tijekom umora.
• Izmijenjeni apetit: Može biti vremena kada je apetit vrlo nizak.
• Gubitak kilograma: To može biti posljedica gubitka apetita.
• Anemija: Gubitak krvi može dovesti do anemije.
• Rektalno krvarenje i analne pukotine: Koža anusa postaje ispucala, što dovodi do boli i krvarenja.

Ostali mogući simptomi:

• artritis
• uveitis (upala oka)
• kožni osip i upala
• upala jetre ili žučnog kanala
• usporeni rast ili spolni razvoj, kod djece

Ulcerozni kolitis nasuprot Crohnovoj bolesti

Dok ulcerozni kolitis uzrokuje upalu i čireve u gornjem sloju sluznice debelog crijeva, svi slojevi crijeva mogu biti upaljeni i s čirima u Crohnovoj bolesti.

Također, upala se javlja kod Crohnove bolesti bilo gdje duž crijeva; kod ulceroznog kolitisa pojavljuje se samo u debelom crijevu (debelom crijevu i rektumu).

Crijeva bolesnika s Crohnovom bolešću mogu imati normalne zdrave dijelove između bolesnih dijelova, dok se kod ulceroznog kolitisa oštećenja pojavljuju u kontinuitetu.

Dijeta

Djeca s Crohnovom bolešću možda će trebati visokokalorične tekuće formule, pogotovo ako to utječe na njihov rast.

Većina pacijenata s Crohnovom bolešću kaže da sljedeća hrana može pojačati proljev i grčeve:

• glomazna zrna
• mliječni proizvodi
• začinjenu hranu
• alkohol

Nekim se ljudima ne jede. U težim slučajevima, možda će trebati hraniti se intravenozno kratko vrijeme.

Liječenje

Glomazna zrna, poput onih sadržanih u kruhu, mogu pogoršati Crohnovu bolest.

Liječenje može uključivati ​​lijekove, kirurške zahvate i prehrambene dodatke.

Cilj je kontrolirati upalu, ispraviti prehrambene probleme i ublažiti simptome.

Ne postoji lijek za Crohnovu bolest, ali neki tretmani mogu pomoći smanjenjem broja slučajeva kada pacijent doživi recidive.

Liječenje Crohnove bolesti ovisi o:

• gdje se nalazi upala
• težini bolesti
• komplikacije
• odgovor pacijenta na prethodno liječenje zbog ponavljajućih simptoma

Neki ljudi mogu imati duga razdoblja, čak i godine, bez ikakvih simptoma. To je poznato kao remisija. Međutim, obično će biti recidiva.

Kako razdoblja remisije toliko variraju, teško je znati koliko je učinkovito bilo liječenje. Nemoguće je predvidjeti koliko će trajati razdoblje remisije.

Lijekovi za Crohnovu bolest

• Protuupalni lijekovi - liječnik će najvjerojatnije započeti s mesalaminom (Sulfasalazine), koji pomaže u kontroli upale.
• Kortizon ili steroidi - kortikosteroidi su lijekovi koji sadrže kortizon i steroide.
• Antibiotici - fistule, strikture ili prethodni kirurški zahvati mogu uzrokovati prekomjerni rast bakterija. Liječnici će to općenito liječiti propisivanjem ampicilina, sulfonamida, cefalosporina, tetraciklina ili metronidazola.
• Nadoknade protiv dijareje i tekućine - kada upala popusti, proljev obično postaje manji problem. Međutim, ponekad pacijentu može zatrebati nešto zbog proljeva i bolova u trbuhu.

Biološki lijekovi

Biološki lijekovi nova su vrsta lijeka koju su znanstvenici razvili iz živog organizma. Smanjuju imunološki odgovor tijela ciljajući bjelančevine koje dovode do upale.

Čini se da biološki lijekovi pomažu ljudima s Crohnovom bolešću.

Primjeri bioloških lijekova za Crohnova uključuju:

• infliksimab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• 6-merkaptopurin (Purinethol)
• metotreksat
• imuran (azatioprin)
• certolizumab pegol (Cimzia)

Biološki tretmani mogu imati nuspojave, uključuju povraćanje, mučninu i slabiju otpornost na infekciju.

Neke studije sugeriraju da upotreba bioloških lijekova može smanjiti mogućnost da će osoba trebati operaciju trbuha u roku od 10 godina na 30 posto. Prije uvođenja bioloških sredstava, istraživači su ovu cifru stavili na 40-55 posto.

Čini se da biološki lijekovi također smanjuju rizik od štetnih učinaka koji mogu nastati kada osoba koristi kortikosteroide.

Postoje različite vrste bioloških lijekova, a pojedinci na njih različito reagiraju. Liječnik će preporučiti prikladnu opciju i mogu predložiti isprobavanje alternative ili kombinacije lijekova ako prva ne uspije.

Kirurgija

Većina bolesnika s Crohnovom bolešću možda će u jednom trenutku trebati operaciju. Kad lijekovi više ne kontroliraju simptome, jedino rješenje je operirati. Operacija može ublažiti simptome koji nisu reagirali na lijekove ili ispraviti komplikacije, poput apscesa, perforacije, krvarenja i začepljenja.

Uklanjanje dijela crijeva može pomoći, ali ne liječi Crohnovu bolest. Upala se često vraća na područje pored mjesta na kojem je uklonjen zahvaćeni dio crijeva. Neki pacijenti s Crohnovom bolešću tijekom života mogu zahtijevati više od jedne operacije.

U nekim je slučajevima potrebna kolektomija kod koje se uklanja cijelo debelo crijevo. Kirurg će napraviti mali otvor ispred trbušnog zida, a vrh ileuma dovede se na površinu kože kako bi stvorio otvor koji se naziva stoma. Izmet izlazi iz tijela kroz stomu. Vrećica sakuplja izmet. Liječnici kažu da pacijent koji ima stomu može voditi normalan i aktivan život.

Ako kirurg može ukloniti oboljeli dio crijeva, a zatim ponovno povezati crijevo, nije potrebna stoma.

Pacijent i njihov liječnik moraju vrlo pažljivo razmotriti operaciju. Nije prikladno za sve. Pacijent mora imati na umu da će se nakon operacije bolest ponoviti.

Većina ljudi s Crohnovom bolešću može živjeti normalnim i aktivnim životom, držati posao, podizati obitelji i uspješno funkcionirati.

Uzroci

Pušenje može povećati rizik od razvoja Crohnove bolesti.

Točan uzrok Crohnove bolesti nije jasan, ali smatra se da proizlazi iz abnormalne reakcije imunološkog sustava.

Teorija kaže da imunološki sustav napada hranu, dobre bakterije i korisne tvari kao da su neželjene tvari.

Tijekom napada, bijele krvne stanice se nakupljaju u sluznici crijeva, a ta nakupina pokreće upalu. Upala dovodi do ulceracija i ozljeda crijeva.

Međutim, nejasno je uzrokuje li abnormalni imunološki sustav Crohnovu bolest ili je posljedica nje.

Čimbenici koji mogu povećati rizik od upale uključuju:

• genetski čimbenici
• imunološki sustav pojedinca
• okolišni čimbenici

Otprilike 3 od 20 osoba s Crohnovom bolesti ima bliskog rođaka. Ako jednojajčani blizanac ima Crohnovu bolest, i drugi blizanac ima 70 posto šanse da ga ima.

Bakterija ili virus mogu igrati ulogu. E coli na primjer, bakterija je povezana s Crohnovom bolešću.

Pušenje je drugi čimbenik rizika.

Dijagnoza

Liječnik će pitati osobu o bilo kakvim znakovima i simptomima. Fizičkim pregledom može se otkriti kvržica na trbuhu nastala kad se petlje upaljenih crijeva zalijepe.

Sljedeći testovi mogu pomoći u dijagnozi:

• pretrage stolice i krvi
• biopsija
• sigmoidoskopija, gdje se koristi kratka, savitljiva cijev (sigmoidoskop) za istraživanje donjeg crijeva
• kolonoskopija, gdje se za istraživanje debelog crijeva koristi dugačka, savitljiva cijev (kolonoskop)
• endoskopija, ako se simptomi javljaju u gornjem dijelu crijeva. Dugi, tanki, fleksibilni teleskop (endoskop) spušta se kroz jednjak u želudac.
• CT ili rendgenski snimak barijumske klistir za otkrivanje promjena unutar crijeva

Komplikacije

Ako su simptomi ozbiljni i česti, vjerojatnost komplikacija veća je. Sljedeće komplikacije mogu zahtijevati operaciju:

• unutarnje krvarenje
• striktura, gdje se dio crijeva sužava, što uzrokuje nakupljanje ožiljnog tkiva i djelomično ili potpuno začepljenje crijeva
• perforacija, kada se na zidu crijeva razvije mala rupica iz koje sadržaj može curiti, uzrokovati infekcije ili apscese
• fistule, kada se kanal formira između dva dijela crijeva

Mogu biti i:

• trajni nedostatak željeza.
• problemi s apsorpcijom hrane.
• malo veći rizik od razvoja raka crijeva.

Pročitajte članak na španjolskom.