Što znati o sindromu aksilarne mreže

Sindrom aksilarne mreže (AWS) je nuspojava kirurgije karcinoma dojke. Može se razviti nakon uklanjanja limfnih čvorova iz pazuha.

Stanje uključuje razvoj ožiljaka ili povezanog tkiva ispod ruke. AWS ili kabel može biti bolan i ograničiti opseg pokreta u zahvaćenoj ruci.

U ovom članku razmatramo uzroke, simptome i mogućnosti liječenja AWS-a.

Uzroci

Sindrom aksilarne mreže može ograničiti kretanje u rukama. Dostupno je nekoliko vrsta liječenja koje pomažu vratiti funkciju.

AWS se najčešće javlja zbog operacije karcinoma dojke.

Kad liječnik preporuči operaciju karcinoma dojke, ona obično ima oblik mastektomije ili lumpektomije. Te operacije uključuju uklanjanje dojke ili kvržice u dojci.

Pružatelj zdravstvene zaštite možda će trebati provesti biopsiju sentinelnog čvora ili disekciju aksilarnih limfnih čvorova. Razlika između biopsije sentinelnog čvora i disekcije aksilarnih limfnih čvorova je broj limfnih čvorova koje uklanjaju.

Stanice raka dojke najvjerojatnije će se proširiti na limfne čvorove u pazuhu, zbog čega će ih kirurg ukloniti.

Sentinel čvor je često prvi ili nekoliko prvih limfnih čvorova u koje se odvodi tumor. U biopsiji sentinelnog čvora kirurg uklanja samo nekoliko čvorova.

Disekcija aksilarnog čvora uključuje uklanjanje većeg broja čvorova s ​​pazuha, iako točan broj može varirati.

Razvoj AWS-a može potrajati između nekoliko dana i nekoliko tjedana nakon operacije. Neki ljudi su razvili AWS nekoliko mjeseci nakon operacije.

Liječnici nisu potpuno sigurni zašto ga neki ljudi razvijaju. Jedna je teorija da operacija dojke može traumatizirati krvne žile i vezivno tkivo ispod ruke. To uzrokuje upalu koja na kraju stvrdnjava obližnje meko tkivo.

Podaci nisu jasni koliko je uobičajen AWS. U članku iz 2019. procjenjuje se da negdje između 6% i 86% ljudi razvije AWS nakon operacije karcinoma dojke.

Njegovi autori široku paletu svodi na različite vrste operacija, različite duljine naknadnog liječenja i jesu li postoperativni pregledi tražili simptome AWS-a.

Ljudi često dobiju dijagnozu primijetivši karakteristično tkivo ožiljaka nalik mrežici ili kablovima ispod ruke. Liječnik ga može identificirati i tijekom naknadnog pregleda nakon operacije.

Neki ljudi mogu osjetiti stezanje ili bol u zahvaćenoj ruci, iako tkivo ožiljka možda neće biti vidljivo.

Simptomi

AWS je poznat i kao kabel jer vidljivo tkivo ispod kože podsjeća na kabel ili uže.

Simptomi AWS-a variraju od blagih do teških i mogu uključivati ​​sljedeće:

Ožiljak tkiva

Tkivo ožiljka stvara se ispod ruke na mjestu uklanjanja čvorova. Iako se može razlikovati u debljini, osoba često može lako vidjeti i osjetiti trak ožiljnog tkiva ispod kože.

Nekim se ljudima ožiljak proteže od pazuha pa sve do lakta, zapešća ili palca. Može se razviti jedna duga vrpca ožiljnog tkiva ili nekoliko manjih užeta može proći niz unutarnju ruku. U nekim se slučajevima pucanje može proširiti dolje u trup.

Bol

AWS može biti bolan. Koža se može osjećati istegnuto i zategnuto.

Ako se pojave bol i stezanje, prirodna reakcija osobe može biti ograničavanje kretanja u zahvaćenoj ruci. Na primjer, mogu izbjegavati pokrete poput podizanja ruku iznad glave.

Međutim, ograničavanje kretanja kako bi se izbjegla bol može pogoršati stanje, jer izbjegavanje pokreta u zahvaćenoj ruci zapravo može zategnuti tkivo.

Smanjen opseg pokreta

Stanje može značajno smanjiti opseg pokreta, što može ometati svakodnevne aktivnosti osobe.

Opseg pokreta osobe može biti toliko ograničen da ne može podići ruke iznad glave. Čak i jednostavni zadaci, poput oblačenja odjeće, mogu biti teži.

Ovdje saznajte više o prepoznavanju i liječenju raka dojke.

Liječenje

Iako AWS nije životno opasna komplikacija operacije, može ometati kvalitetu života neke osobe.

Ako je stanje blago i ne uzrokuje bol ili utječe na opseg pokreta, osoba možda neće trebati operaciju. U većini slučajeva liječnik može preporučiti fizikalnu terapiju za oslobađanje ožiljnog tkiva. To bi trebalo poboljšati opseg pokreta osobe i smanjiti nelagodu.

Ovisno o opsegu ožiljnog tkiva, liječenje može samo smanjiti nepropusnost na jednom dijelu užeta. Na primjer, ako tkivo ožiljka prolazi ispod pazuha do zgloba, liječenje može poboljšati tkivo ispod ruke, ali područje u blizini lakta i dalje se može osjećati zategnuto.

Liječenje može uključivati ​​sljedeće mogućnosti:

Vođena istezanja

Neka istezanja mogu pomoći u smanjenju utjecaja AWS-a. Osoba ih može izvoditi kod kuće bez nadzora.

Liječnik ili fizikalni terapeut mogu preporučiti određene dijelove. Neki od njih mogu to učiniti kod kuće, ali možda će biti potrebno učiniti druge samo pod liječničkim nadzorom.

Specifična istezanja mogu se razlikovati ovisno o opsegu ožiljnog tkiva. Jedno istezanje obično uključuje sljedeće:

1. Podignite ruke u stranu i ispravite laktove.
2. Podignite ruke dok ne osjetite istezanje.
3. Zadržite istezanje oko 30 sekundi.
4. Ponovite istezanje nekoliko puta, svaki put podižući ruke malo više.

Održavanje istezanja propisano vrijeme je od vitalne važnosti. Ako su istezanja prekratka, možda neće biti učinkovita u poboljšanju opsega pokreta osobe.

Masaža

Liječnik može preporučiti razne tehnike masaže za liječenje AWS-a, poput klizanja živaca i otpuštanja ožiljnog tkiva.

Različite metode masaže uključuju zdravstvenog radnika koji rukama manipulira vezivnim tkivom. To pomaže u razbijanju ožiljnog tkiva i poboljšanju opsega pokreta osobe.

Liječnici nisu točno sigurni što se događa s tkivom ožiljka nakon što se ono raspadne. Sugeriraju da ga tijelo ponovno apsorbira.

Ljudi bi ovu vrstu liječenja trebali primati samo od liječnika koji je specijaliziran za terapiju nakon operacije dojke. Imat će stručnost za pravilno provođenje postupka, izbjegavajući daljnja oštećenja tkiva.

Laserska terapija

Fizički terapeut može koristiti laser niske razine za liječenje AWS-a. Laserska terapija uključuje usmjeravanje snažnih zraka fokusirane svjetlosti na stvrdnuto tkivo ožiljka kako bi se ono razbilo.

Laserska terapija možda neće biti učinkovita u svim slučajevima. Na primjer, učinkovitost može ovisiti o debljini ožiljnog tkiva. Iz tog razloga neki ljudi mogu zahtijevati višestruke laserske sesije.

Laserska terapija također može imati nuspojave. Prije odabira postupka, osoba uvijek treba odvagnuti potencijalne rizike i koristi od liječnika.

Kućna njega

Nesteroidni lijekovi protiv bolova mogu smanjiti nelagodu zbog AWS-a.

Zdravstveni djelatnik specijaliziran za rehabilitaciju raka dojke mogao bi preporučiti kućno liječenje. Na primjer, mogu predložiti da osoba nekoliko puta dnevno izvodi istezanje kod kuće.

Dodatni kućni tretman može uključivati:

• Nesteroidni lijekovi protiv bolova: Iako lijekovi protiv bolova neće smanjiti ožiljke ili liječiti osnovni problem, mogu smanjiti bol i nelagodu povezane s tim. Lijekovi protiv bolova bez recepta, kao što je acetaminofen, mogu biti učinkoviti.
• Vlaga: Primjena vlažne topline na to područje može smanjiti nelagodu. Ljudi bi uvijek trebali slijediti savjet liječnika i biti oprezni pri korištenju topline, jer to može potaknuti proizvodnju limfne tekućine, što može pogoršati simptome.

Prevencija

Slijedenje liječničkih uputa nakon operacije, uključujući izvođenje predloženih istezanja, može pomoći smanjiti rizik od razvoja AWS-a.

Ljudi koji razviju AWS trebali bi pitati svog liječnika trebaju li nastaviti izvoditi istezanje nakon poboljšanja simptoma kako bi se spriječilo njegovo ponavljanje.

P:

Ima li uklanjanje limfnih čvorova neke druge štetne učinke?

O:

Uklanjanje limfnih čvorova uz AWS donosi i rizik od nekih štetnih učinaka. Ponekad postupak može oštetiti živce, što može rezultirati privremenim ili trajnim gubitkom osjećaja u pazuhu ili stražnjem dijelu ruke.

Drugi mogući rizik je ukočenost ili slabost u ruci, što fizikalna terapija može poboljšati. Limfedem ili otok na ruci ili trupu također se mogu pojaviti nakon uklanjanja limfnih čvorova.

Također postoji rizik od infekcije u kirurškom području.

Yamini Ranchod, dr. Sc., MS Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.