Mogu li meditacija, hipnoza i CBT pomoći u rješavanju opioidne krize?
Prvi u svojoj vrsti pregled i metaanaliza specijalizirane literature sugeriraju da terapije uma i tijela, poput meditacije i kognitivne bihevioralne terapije, mogu pomoći u ublažavanju tjelesne boli i spriječiti razvoj poremećaja upotrebe opioida.
Opioidi su vrsta lijekova koje liječnici ponekad prepisuju za liječenje akutne kronične boli.
Iako su učinkoviti, opioidi također mogu izazvati veliku ovisnost. To je dovelo do onoga što mnogi stručnjaci nazivaju "opioidnom krizom", jer mnogi ljudi na kraju zlouporabe ili prekomjerno koriste droge na recept.
U prethodnim godinama poremećaj upotrebe opioida - u kojem ljudi prisilno prekomjerno koriste opioide - doveo je do približno 118 000 smrtnih slučajeva godišnje širom svijeta i oko 47 600 smrtnih slučajeva samo u Sjedinjenim Državama.
Stručnjaci se sve više okreću umirujućim, nefarmakološkim metodama upravljanja boli kako bi pokušali riješiti opioidnu krizu. To uključuje terapije uma i tijela (MBT), kao što su meditacija, hipnoza, tehnike opuštanja i kognitivna bihevioralna terapija (CBT).
"Da bi pomogli u borbi protiv opioidne krize, smjernice potiču liječnike da razmotre mogućnosti upravljanja nonopioidnom boli, uključujući [MBT]", pišu prof. Eric Garland - sa Sveučilišta Utah u Salt Lake Cityju - i kolege u njihovom novom sustavnom pregledu i meta- analiza, koja ima značajke u JAMA Interna medicina.
Profesor Garland i tim pokušali su otkriti mogu li i u kojoj mjeri MBT-ovi pomoći u ublažavanju kronične boli i spriječiti pojedince koji koriste ili su koristili opioide od razvoja zdravstvenih problema povezanih s opioidima, uključujući poremećaj upotrebe opioida.
‘Značajna’ veza s nižom uporabom opioida
Istraživači su analizirali podatke iz 60 izvještaja, koji su uključivali ukupno 6.404 sudionika. Ta su izvješća sadržavala niz MBT-ova, uključujući meditaciju, hipnozu, opuštanje, vođene slike, terapijske prijedloge i CBT.
"Ukupni meta-analitički rezultati otkrili su da su MBT imali statistički značajnu, umjerenu povezanost sa smanjenim intenzitetom boli i statistički značajnu, malu povezanost sa smanjenim doziranjem opioida", izvještavaju autori.
Međutim, različiti MBT pokazali su različite razine učinkovitosti kada je riječ o ublažavanju boli i smanjenju potrebe pojedinaca za opioidima.
Preciznije, od pet studija koje su proučavale učinke meditacije, svih pet sugeriralo je da je ova intervencija povezana sa „značajnim poboljšanjima težine boli“, dok su četiri utvrdila da je imala vezu i sa „značajnim poboljšanjima u zlouporabi opioida, žudnji za opioidima. , vrijeme za prestanak opioida i / ili uporabu opioida. "
Kada je riječ o hipnozi, 15 od 23 studije sugeriralo je da bi ova intervencija mogla značajno ublažiti bol, a 12 od 23 reklo je da je značajno smanjila upotrebu opioida i žudnju za tim tvarima.
Ostale intervencije koje su bile korisne u ovom pogledu bile su opuštanje i CBT. Od 16 studija koje su promatrale učinkovitost opuštanja, 12 je otkrilo da to pomaže smanjenju intenziteta boli. Međutim, samo su tri studije opuštanja izvijestile o povezanosti između ove intervencije i niže uporabe opioida.
Uz to, dvije studije izvijestile su o mogućim nuspojavama korištenja opuštanja. Neke osobe su, otkrile su ove studije, izvijestile o "značajno pogoršanim rezultatima doziranja opioida" nakon intervencija opuštanja.
Tri od sedam studija koje istražuju CBT otkrile su da je ovaj oblik terapije doveo do "statistički značajnih poboljšanja intenziteta boli", a četiri studije izvijestile su da je CBT pomogao smanjiti upotrebu ili zlouporabu opioida.
Čini se da vođene slike i terapijski prijedlozi nisu značajno povezani s poboljšanjem boli ili upotrebom opioida.
Liječnici bi trebali uzeti u obzir MBT
Autori recenzije priznaju da podaci s kojima su radili nisu bili idealni. Kao prvo, objašnjavaju, pozdravili bi pristup većem broju studija koje su prikupile konkretnije informacije o doziranju opioida, vrsti lijeka, učestalosti doze i trajanju upotrebe.
S druge strane, ističu da su se studije koje su analizirale oslanjale na podatke o kojima su se sami izvještavali, a koji mogu biti nepouzdani. Ipak, istraživači još uvijek tvrde da su njihova otkrića ohrabrujuća - čini se da većina MBT-a nema nuspojava, a ljudi bi ih stvarno mogli smatrati korisnima. Zaključuju:
„Praktičari bi trebali razmotriti predstavljanje MBT-a kao nefarmakoloških dodataka opioidnoj analgetičkoj terapiji. […] Bihevioralni zdravstveni radnici koji rade zajedno s liječnicima mogli bi izvedivo integrirati MBT u standardnu medicinsku praksu koordiniranim upravljanjem njegom. "
"Ukoliko su MBT povezani s ublažavanjem boli i smanjenjem upotrebe opioida među pacijentima kojima su opioidi propisani za niz stanja boli", dodaju, "MBT mogu pomoći u ublažavanju opioidne krize."
