Sve što trebate znati o stopalama

Clubfoot odnosi se na stanje u kojem se čini da su stopalo ili stopala novorođenčeta rotirani iznutra u gležnju.

Stopalo pokazuje prema dolje i prema unutra, a tabani su okrenuti jedan prema drugom.

Poznat je pod nazivom talipes equinovarus (TEV) ili kongenitalni talipes equinovarus (CTEV). U 50 posto slučajeva zahvaćene su obje noge.

Prema Nacionalnom institutu za zdravstvo (NIH), nešto više od 1 na 1.000 novorođenčadi rodi se s nogavicama.

Simptomi

Stopala je urođena tjelesna deformacija.
Kredit za sliku: OpenStax College, travanj 2013

Kod papuče su tetive s unutarnje strane noge skraćene, kosti imaju neobičan oblik, a Ahilova tetiva je zategnuta.

Ako se osoba ne liječi, može se činiti da hoda po gležnju ili bočnim stranama stopala.

U dojenčeta rođenog s nogavicom:

• vrh stopala se uvija prema dolje i prema unutra
• luk je izraženiji i peta se okreće prema unutra
• u težim slučajevima stopalo može izgledati kao da je naopako
• mišići potkoljenice imaju tendenciju nerazvijenosti
• ako je zahvaćena samo jedna noga, ona je obično nešto kraća od druge, posebno na peti

Osoba s nogavicom obično ne osjeća nelagodu ili bol u hodu.

Zdravstveni radnik obično primijeti nogu kad se rodi dijete. Ponekad se može otkriti prije rođenja.

Većina djece imat će samo nogavicu i nikakva druga stanja, ali ponekad se noga javlja s drugim problemima, kao što je spina bifida.

Čimbenici rizika za stopala

Čimbenici rizika za stopala uključuju sljedeće:

• Spol: Muškarci imaju dvostruko veću vjerojatnost da će se roditi sa nogavicama.
• Genetika: Ako roditelj koji je rođen s nogavicom, njihova djeca imaju veće šanse da dobiju dijete s istim stanjem. Rizik je veći ako oba roditelja imaju bolest.

Istraživači s Medicinskog fakulteta Sveučilišta Washington u Sjedinjenim Državama pratili su stanje mutacijom gena kritičnog za rani razvoj donjih udova nazvanog PITX1.

Uzroci

Klasonoga je uglavnom idiopatska, što znači da je uzrok nepoznat. Vjeruje se da genetski čimbenici igraju glavnu ulogu i s njim su povezane neke specifične promjene gena, ali to još uvijek nije dobro razumljivo. Čini se da se prenosi preko obitelji.

To nije uzrokovano položajem fetusa u maternici.

Ponekad može biti povezana s koštanim abnormalnostima, kao što je spina bifida cystica, ili razvojnim stanjem kuka poznatim kao displazija kuka ili razvojnom displazijom kuka (DHH).

To može biti posljedica poremećaja u živčano-mišićnom putu, možda u mozgu, leđnoj moždini, živcu ili mišiću.

Čimbenici okoliša mogu igrati ulogu. Istraživanje je pronašlo vezu između učestalosti nogu i majčine dobi, kao i puši li majka cigarete i ima li dijabetes.

Također je primijećena veza između veće šanse za stopala i rane amniocenteze, prije 13 tjedana trudnoće tijekom trudnoće.

Dijagnoza

Stanje je odmah vidljivo pri rođenju.

Također se može otkriti prije rođenja ultrazvukom, pogotovo ako su zahvaćene obje noge. Ako se otkrije prije rođenja, nikakvo liječenje nije moguće dok se dijete ne rodi.

Bez obzira otkriva li se stanje tijekom trudnoće ili nakon rođenja, liječnici će preporučiti više testova kako bi provjerili ima li drugih zdravstvenih problema, poput spina bifida i mišićne distrofije.

X-zrake mogu pomoći u detaljnijem uočavanju deformacije.

Liječenje

Nogavice se neće poboljšati bez liječenja. Ostavljanje stopala bez liječenja povećava rizik od komplikacija kasnije u životu.

Liječenje se događa tijekom tjedana nakon rođenja. Cilj je učiniti stopala funkcionalnim i bez bolova.

Ponsetijeva metoda

Primarni način liječenja je metoda Ponseti, u kojoj stručnjak rukama manipulira bebino stopalo. Cilj je ispraviti zavoj u stopalu. Zatim se gips nanosi od nožnih prstiju do bedara kako bi se stopalo držalo u položaju.

Obično postoji jedna sesija tjedno. Manipulacija i lijevanje rade se vrlo nježno i pacijent ne bi trebao osjećati bol.

Na svakoj se sjednici gips mijenja i svaki put se stopalo malo više korigira. Cijeli postupak može se obaviti 4 do 10 puta, koristeći 4 do 10 novih odljeva.

Nakon manipulacije mora se nositi gips kako bi se preoblikovalo stopalo.

Manji kirurški zahvat može slijediti liječenje Ponseti metodom, ako je potrebno, kako bi se oslobodila Ahilova tetiva.

Nakon korekcije stopala, pacijent mora nositi posebne čizme pričvršćene na steznik kako bi držao stopalo ili stopala u najboljem položaju. Ovo je za sprečavanje recidiva.

2 do 3 mjeseca čizme se nose 23 sata dnevno. Nakon toga, nose se samo noću i tijekom dnevnog drijemanja, do starosti od oko 4 godine.

Da bi metoda Ponseti bila učinkovita, to se mora učiniti vrlo rano, a roditelji moraju paziti da se čizme nose u skladu s uputama.

Ako se strogo ne slijede upute, stopalo se može vratiti u prvobitni položaj i liječenje mora započeti ponovno.

Dok dojenče nosi gips, roditelji bi trebali nadgledati promjene u boji kože ili temperaturi, jer to može značiti da je gips pretijesan.

Francuska metoda

Francuska funkcionalna metoda sastoji se od svakodnevnog istezanja, vježbanja, masaže i imobilizacije stopala neelastičnom trakom. Cilj je polako pomicati stopalo u pravilan položaj.

Prva 3 mjeseca ove terapijske seanse izvodi prvenstveno fizioterapeut. Većina poboljšanja događa se u ovo vrijeme.

U to vrijeme roditelji prolaze trening, kako bi neke od tretmana mogli izvoditi kod kuće.

Tračenje i udlaživanje nastavljaju se dok dijete ne napuni 2 godine. Ova metoda trenutno nije dostupna u mnogim dijelovima SAD-a

Ako je nogavica jedini problem s nogavicom, liječenje je obično potpuno uspješno.

Čak i kada se problem ne može u potpunosti ispraviti, izgled i funkcija stopala značajno će se poboljšati.

Kirurgija

Operacija se može koristiti ako druge metode ne uspiju, ali to je obično od slučaja do slučaja.

Cilj kirurgije je prilagoditi tetive, ligamente i zglobove stopala i gležnja, na primjer oslobađanjem Ahilove tetive ili pomicanjem tetive koja ide s prednjeg dijela gležnja na unutarnju stranu stopala.

Invazivnija operacija oslobađa strukture mekog tkiva u stopalu. Zatim kirurg stabilizira stopalo pomoću igle i gipsa.

Operacija može dovesti do prekomjerne korekcije, ukočenosti i boli. Također je povezan s artritisom kasnije u životu.

Komplikacije

Dobro tretirano stopalo ne bi trebalo dovesti dijete u nepovoljan položaj. Moći će trčati i igrati se kao i druga djeca.

Međutim, ako se ne liječi, mogu se pojaviti komplikacije.

Obično neće biti boli ili nelagode dok dijete ne ustane i prohoda. Bit će teško hodati po tabanima.

Clubfoot može uzrokovati dugotrajne probleme s mobilnošću.

Umjesto toga, dijete će umjesto toga morati koristiti kuglice stopala, vanjsku stranu stopala i u vrlo teškim slučajevima gornji dio stopala.

Postoji dugoročni rizik od eventualnog razvoja artritisa.

Nemogućnost pravilnog hodanja može otežati osobi koja ima stopala u potpunosti sudjelovati u nekim aktivnostima. Neobičan izgled stopala također može uzrokovati probleme sa samoslikama.

Čak i uz liječenje, stopalo će biti između jednog i pol i manje manje od drugog stopala i nešto manje pokretljivo. Teleća noga također će biti manja.

Poznati ljudi rođeni sa nogavicom

Neki poznati ljudi koji su rođeni s nogavicom uključuju:

• Klaudije, rimski car
• Dudley Moore, engleski glumac
• Damon Wayans, američki glumac i komičar
• Troy Aikman, igrač američkog nogometa, TV voditelj
• Steven Gerard, engleski nogometaš
• Kristi Yamaguchi, dobitnica zlatne olimpijske medalje za umjetničko klizanje 1992. godine

Osoba s nogavicom ili dva stopala može se suočiti s određenim ograničenjima u mobilnosti. Kao rezultat toga, Uprava za socijalno osiguranje (SSA) neke slučajeve smatra razlogom za invalidnost socijalne sigurnosti (SSD), ali to ovisi o ozbiljnosti.

Roditelji djece s nogavicom mogu se osjećati tjeskobno, ali uz pravilno liječenje pojedinac bi s vremenom trebao moći koristiti nogu bez većih poteškoća.