Istraživanje visokog krvnog tlaka: pregled 2019
U ovoj posebnoj značajci sakupljamo neke od najzanimljivijih studija hipertenzije iz 2019. Posebno se usredotočujemo na prehranu, čimbenike rizika i vezu hipertenzije s demencijom.
Danas u Sjedinjenim Državama oko 1 od 3 odrasle osobe ima povišen krvni tlak, koji liječnici nazivaju i hipertenzijom.
Hipertenzija povećava rizik od kardiovaskularnih događaja, poput moždanog udara i koronarne bolesti, a ako je liječnici ne liječe, može smanjiti životni vijek.
Budući da je zabrinjavajuće rasprostranjena i budući da fizičke posljedice mogu biti značajne, znanstvenici ulažu mnogo napora u razumijevanje hipertenzije.
Iako su ljudi hipertenziju prvi put identificirali kao zdravstveno stanje prije tisuće godina, znanstvenici još uvijek odabiru detalje.
Istraživanje koje su znanstvenici završili 2019. izbacilo je neka uzbudljiva i, u nekim slučajevima, neočekivana otkrića. Na primjer, članak koji se pojavio u veljači zaključio je da je za žene starije od 80 godina "normalan" krvni tlak imao povećan rizik od smrtnosti u usporedbi s osobama s visokim krvnim tlakom.
Inače, grčki su znanstvenici zaključili da bi drijemanje moglo pomoći u smanjenju krvnog tlaka. "Čini se da podnevni san snižava razinu krvnog tlaka jednakom veličinom kao i druge promjene načina života", objašnjava jedan od istraživača, dr. Manolis Kallistratos.
Još jedno iznenađujuće istraživanje, koje su znanstvenici predstavili na 83. godišnjem znanstvenom sastanku Japanskog cirkulacijskog društva, zaključilo je da bi potreba za mokrenjem više puta noću mogla biti znak hipertenzije.
Uloga prehrane
Hrana koju jedemo ima ogroman utjecaj na naše cjelokupno zdravlje; to se podrazumijeva. Američko udruženje za srce, na primjer, sugerira da prehrana bogata voćem i povrćem i izbjegavanje proizvoda s visokom razinom soli i masti može pomoći u održavanju krvnog tlaka.
Tijekom posljednjih nekoliko godina, zanimanje za prehranu, općenito, naglo je poraslo. Sve više i više, znanstvenici se usredotočuju na pojedinačnu hranu ili prehrambene spojeve koji mogu izravno koristiti zdravlju. Dakle, iako je loša prehrana dobro poznati faktor rizika za hipertenziju, istraživači su u 2019. detaljnije analizirali.
Određena hrana i dodaci
Jedno istraživanje koje se pojavilo 2019. istraživalo je utjecaj konzumiranja oraha na krvni tlak. Zaključeno je da su osobe koje su jele eksperimentalnu prehranu tešku orasima doživjele značajno smanjenje krvnog tlaka.
U ovim vrstama studija vrijedi malo dublje kopati; često ih financiraju industrija ili organizacije koje bi mogle imati koristi od pozitivnih rezultata. Primjerice, gornju studiju oraha dijelom je financirala Kalifornijska komisija za orahe.
Ovo zapažanje ne znači da bismo rezultate trebali odbaciti iz ruku, ali pruža stanku za razmišljanje.
Druga nedavna studija koncentrirana je na spirulini, koja je osušena biomasa bakterije tzv Spirulina platensis. Proizvođači ga mogu dodavati jelima, a neki ga uzimaju kao dodatak.
Raniji eksperimenti nagovijestili su potencijal spiruline da smanji hipertenziju, a u najnovijem istraživanju pokušali su saznati zašto ovo bi moglo biti.
Znanstvenici su zaključili da protein koji nastaje probavom spiruline uzrokuje opuštanje krvnih žila. Autori se nadaju da bi ovaj protein, poznat kao SP6, jednog dana mogao biti koristan u liječenju hipertenzije.
Konzervansi, aditivi i voda
Umjesto da se usredotoči na određenu hranu, daljnja studija promatrala je utjecaj kupnje hrane od lokalnih trgovaca, a ne od supermarketa.
Autori su teoretizirali da bi jedenjem lokalnih proizvoda pojedinci izbjegavali konzumirati razne konzervanse i aditive koji hranu čine svježom na velikim udaljenostima.
Iako je studija bila relativno mala, autori su otkrili da su nakon 6 mjeseci oni koji su jeli lokalne proizvode imali nižu razinu visceralne masti, poboljšali rezultate depresije i smanjili sistolički krvni tlak.
Pristupajući iz drugog kuta, tim znanstvenika nedavno je pitao može li pijenje vode bogate mineralima smanjiti krvni tlak.
Kako bi istražili, usredotočili su se na ljude koji žive u obalnoj regiji Bangladeša. Pitka voda ondje varira u slanosti. U područjima visoke slanosti voda sadrži veće količine natrija za koji znamo da povećava krvni tlak. Međutim, ista voda također uključuje više magnezija i kalcija, a oba smanjuju krvni tlak.
Autori su zaključili da su veće razine slanosti općenito smanjile krvni tlak; pišu da su se „učinci [kalcija] i [magnezija] na smanjenje krvnog tlaka suprotstavili štetnim učincima [natrija].
Uzroci i čimbenici rizika
Neki čimbenici rizika za hipertenziju prilično su dobro utvrđeni; uključuju pijenje prekomjerne količine alkohola, pušenje duhana, stres i pretilost. Međutim, budući da je povišeni krvni tlak tako čest, vjerojatno će biti u igri mnogo više čimbenika.
Slično tome, iako znanstvenici znaju koji način života i prehrambeni čimbenici utječu na krvni tlak, nisu potpuno sigurni kako uzrokuju promjene.
Razumijevanje zašto i kako krvni tlak nastaje kod nekih ljudi, a ne kod drugih je neophodno i potencijalno bi moglo dovesti do inovativnih načina liječenja ili prevencije hipertenzije.
Neki znanstvenici istražuju moguće čimbenike rizika koji se, u stvarnoj vrijednosti, čine malo vjerojatnima. Na primjer, jedan rad koji se pojavljuje u Časopis za javno zdravstvo u lipnju ispitao ulogu mjesta gdje ljudi žive.
Ranije studije utvrdile su vezu između izloženosti zagađivanju zraka i rizika od hipertenzije, a ovo najnovije djelo potvrđuje te ranije sumnje i čini korak dalje.
Kao što se i očekivalo, istraživači su pronašli vezu između onečišćenja zraka i hipertenzije; međutim, porast rizika bio je značajan samo za one koji su živjeli u višeobiteljskim kućama, poput stambenih blokova.
Autori vjeruju da bi to moglo biti zbog nekoliko čimbenika, na primjer, život u neposrednoj blizini s drugim ljudima može biti stresniji ili bučniji. Ova studija pruža uvid u složeno područje potencijalnih elemenata koji mogu utjecati na krvni tlak.
Oralna higijena
Neobično je da je jedna skupina znanstvenika nedavno istražila kako sredstvo za ispiranje usta može utjecati na rizik od hipertenzije.
Objavivši svoja otkrića u časopisu Granice u staničnoj i infekcijskoj mikrobiologiji, autori zaključuju da vodica za usta ubija "dobre bakterije" u ustima. Te dobre bakterije proizvode dušikov oksid (NO), koji je važan za zdravlje krvnih žila.
NO djeluje kao vazodilatator, što znači da uzrokuje opuštanje mišića koji postavljaju krvne žile, a time proširuje žile i smanjuje krvni tlak.
Znanstvenici su se posebno koncentrirali na kemikaliju klorheksidin, koju su pronašli u nekim vodicama za ispiranje usta.
Prema autorima, pokazali su da je "upotreba klorheksidina dva puta dnevno povezana sa značajnim porastom sistoličkog krvnog tlaka nakon 1 tjedna uporabe, a oporavak od uporabe rezultirao je obogaćivanjem bakterija koje smanjuju nitrate na jeziku."
I dalje se usredotočujući na oralnu regiju, pregled iz 2019. godine tražio je veze između bolesti desni i hipertenzije. Pokazali su da osobe s teškim parodontitisom - oblikom bolesti desni - imaju 49% povećan rizik od hipertenzije.
Viši autor prof. Francesco D’Aiuto ukratko objašnjava njihove rezultate: "Primijetili smo linearnu povezanost - što je parodontitis ozbiljniji, to je veća vjerojatnost hipertenzije."
Uloga cinka
Drugi projekt istraživao je ulogu cinka u održavanju krvnog tlaka na zdravoj razini. Tijekom godina istraživači su primijetili veze između niske razine cinka i povećanog rizika od visokog krvnog tlaka, ali precizan mehanizam bilo je teško utvrditi.
Najnovije istraživanje identificiralo je ključnog aktera u ovoj interakciji između cinka i krvnog tlaka; prema autorima, natrijev klorid kotransporter (NCC) u bubregu je linčpin. NCC je odgovoran za pumpanje natrija natrag u tijelo, čime sprječava njegovo izlučivanje urinom.
Cink komunicira s NCC-om: kada je prisutan cink, NCC je manje aktivan, što znači da tijelo zadržava manje natrija. To je važno jer su visoke razine natrija - od konzumiranja previše soli, na primjer - faktori koji povećavaju rizik od hipertenzije.
Autori se nadaju da će ovo novo znanje pomoći u poboljšanju liječenja i napisati:
"Razumijevanje specifičnih mehanizama pomoću kojih [nedostatak cinka] doprinosi poremećaju regulacije [krvnog tlaka] može imati važan učinak na liječenje hipertenzije u uvjetima kronične bolesti."
Hipertenzija i demencija
Znanstvenici su utvrdili vezu između hipertenzije i vaskularne demencije. Povezanost ima smisla jer se vaskularna demencija može pojaviti nakon moždanog udara, a hipertenzija je čimbenik rizika za moždani udar.
Međutim, također se čini da hipertenzija može povećati rizik od drugih vrsta demencije, uključujući Alzheimerovu bolest.
Studija koja se pojavila u lipnju ove godine otkrila je da je uobičajeni lijek za krvni tlak - nilvadipin - usporio napredak Alzheimerove bolesti poboljšavajući protok krvi u mozgu.
Točnije, istraživački tim pokazao je da su ljudi koji su uzimali lijekove povećali protok krvi u hipokampusu, području mozga vitalnom za pamćenje i učenje od 20%, u usporedbi s onima koji nisu uzimali nilvadipin.
Obrasci tijekom života
Drugi su znanstvenici proučavali fluktuacije krvnog tlaka i njihovu moguću ulogu u demenciji. Primjerice, jedno istraživanje koje je regrutiralo sudionike koji su živjeli s Alzheimerovom bolešću pokazalo je da je stanje brže napredovalo kod onih čiji je krvni tlak najviše fluktuirao.
"Više kolebanja [krvnog tlaka] može utjecati na to pada li kognitivna funkcija sporije ili brže."
Viši autor dr. Jurgen Claassen
S sličnom temom, druga skupina znanstvenika promatrala je obrazac krvnog tlaka tijekom desetljeća. Autori sažimaju svoja otkrića:
"[A] obrazac trajne hipertenzije od srednjeg do kasnog života i obrazac hipertenzije srednjih godina praćen kasnom hipotenzijom povezani su s povećanim rizikom za kasniju demenciju, u usporedbi sa sudionicima koji su održavali normalan krvni tlak."
Drugi projekt koji je utvrdio hipertenziju tijekom života otkrio je da su osobe s visokim ili povišenim krvnim tlakom u dobi između 36 i 53 godine vjerojatnije imale lezije bijele tvari i manji volumen mozga u kasnijem životu.
Autori se nadaju da će ovi nalazi potaknuti i liječnike i javnost da prije i kasnije provjere i preuzmu kontrolu krvnog tlaka.
Kako se 2020. godina pojavljuje, hipertenzija će sigurno ostati visoko na dnevnom redu medicinskih istraživanja. Kako znanost postupno razotkriva uzroke i mehanizme hipertenzije, upravljanje i minimiziranje ovog vrlo raširenog stanja mora se sve više približavati.
