Kako se radi pregled prostate?
Rak prostate drugi je uzrok raka među odraslim muškarcima u Sjedinjenim Državama, nakon karcinoma kože. Međutim, vrlo se liječi, posebno u ranim fazama.
Rak prostate započinje u prostati, koja je dio muškog reproduktivnog sustava. Žlijezda proizvodi tekućinu koja, zajedno sa spermom iz testisa, čini sjeme. Mišićne stanice unutar prostate igraju ulogu u ejakulaciji.
Američko društvo za borbu protiv raka (ACS) očekuje da će u SAD-u 2019. biti 174.650 novih dijagnoza raka prostate i da će oko 31.620 ljudi u zemlji umrijeti od ove vrste raka tijekom godine.
ACS također napominje da će svaki deveti muškarac tijekom života dobiti dijagnozu karcinoma prostate, a otprilike 1 od 41 muškarca umrijet će od bolesti. Liječenjem postoje dobre šanse za preživljavanje raka prostate.
Rak prostate često ne daje simptome u ranim fazama. Nakon određene dobi liječnik može preporučiti redoviti pregled. Pregled prostate može pomoći u otkrivanju karcinoma, iako je još uvijek izlječiv, čak i ako simptomi nisu prisutni.
Što je pregled prostate?
Probir uključuje traženje ranih znakova bolesti kod ljudi koji nemaju nikakve simptome. Probir raka ima za cilj otkriti znakovite promjene u ranoj fazi, kada je vjerojatnije da će liječenje biti djelotvorno.
Liječnici obično koriste dva glavna testa za utvrđivanje raka prostate:
- digitalni rektalni pregled (DRE)
- test prostate specifičnog antigena (PSA)
Nijedan test ne može potvrditi da je rak prostate prisutan, jer razni drugi čimbenici mogu utjecati na rezultate. Međutim, ovi testovi mogu pokazati jesu li potrebni daljnji koraci.
Biopsija prostate jedini je način da se potvrdi da osoba ima rak prostate.
Prije podvrgavanja bilo kojem od ovih testova, osoba će morati dati pristanak, što uključuje potvrdu da razumije potencijalne koristi i rizike.
Za više informacija i resursa za zdravlje muškaraca potkrijepljenih istraživanjem, posjetite naše posebno središte.
Digitalni rektalni pregled (DRE)
DRE je fizikalni pregled zbog promjena u prostati koje mogu ukazivati na tumor.
Prije DRE-a
Uobičajena pitanja koja treba postaviti prije DRE-a uključuju:
- Što će se dogoditi tijekom DRE-a?
- Koliko će to trajati?
- Hoće li biti bolno?
- Koliko je DRE točan u smislu pronalaska raka?
- Što će biti dalje?
Pojedinac bi također trebao:
Obavijestite njihov zdravstveni tim ako imaju hemoroide ili analne pukotine, jer ih DRE može pogoršati.
Pitajte svog davatelja osiguranja o pokrivenosti i hoće li biti dodatnih troškova.
Tijekom DRE-a
Postupak obično zahtijeva da se osoba skine od struka prema dolje.
Specijalist može uputiti osobu da legne na lijevu stranu i privuče koljena na prsa ili da stoji i nasloni se na stol.
Specijalist će:
- stavite rukavice i stavite mazivo na jedan prst
- procijenite područje oko rektuma na bilo što neobično
- nježno umetnite podmazani prst u rukavici u rektum
- osjetite prostatu kako biste procijenili veličinu i provjerili ima li kvrga, mekih ili tvrdih mjesta i drugih abnormalnosti
DRE obično nije bolan, ali može biti malo neugodan. Potrebno je samo nekoliko minuta.
Nakon DRE-a
Nakon pregleda liječnik će objasniti rezultate.
Osoba se obično može vratiti svojim redovnim aktivnostima odmah nakon DRE-a.
Međutim, poslije može doći do krvarenja iz rektuma, posebno ako osoba ima hemoroide ili analne pukotine. Ako krvarenje nastavi ili je značajno, osoba se treba obratiti svom liječniku.
Rezultati DRE-a
Liječnik će obično objasniti rezultate DRE nakon ispita.
Osoba se istog dana može podvrgnuti PSA testu. Ako liječnik vjeruje da su možda potrebni daljnji koraci, to će temeljiti na rezultatima PSA i DRE.
Vrijedno je napomenuti da DRE često daje lažno pozitivan rezultat. Ako liječnik otkrije promjene na prostati, to ne mora nužno ukazivati na rak.
Čvorovi prostate mogu se razviti zbog karcinoma prostate ili drugih stanja povezanih s prostatom. Ovdje saznajte više o čvorovima prostate.
PSA test
Ovaj test krvi mjeri količinu PSA koju stvara prostata. Dio ovog antigena curi u krv i pojavit će se tijekom testiranja.
Visoke razine PSA u krvi mogu ukazivati na rak prostate, ali razna druga stanja i čimbenici mogu povećati razinu PSA. Visoke razine ne znače nužno da je rak prisutan.
Što uključuje PSA test?
PSA test uključuje uzimanje uzorka krvi i slanje u laboratorij na analizu. Rezultati ukazuju na:
Normalne razine: Većina zdravih odraslih muškaraca ima razinu PSA ispod 4 nanograma po mililitru (ng / ml).
Granične razine: Razine PSA od 4–10 ng / ml su granične. Postoji 1 od 4 šanse da je rak prisutan.
Visoke razine: Ako su razine PSA preko 10 ng / ml, postoji 50% šanse da osoba ima rak prostate. Stručnjak će vjerojatno preporučiti više ispitivanja, uključujući biopsiju prostate.
Važno je napomenuti da se razina PSA može prirodno razlikovati od osobe do osobe. Osoba s visokom razinom možda nema rak prostate. S druge strane, oko 15% ljudi koji imaju pozitivne testove na rak prostate nakon biopsije imaju razinu PSA ispod 4 ng / ml.
Rak prostate nije jedini uzrok visoke razine PSA. Ovdje možete saznati više o ostalim uzrocima.
Što znače rezultati?
Razine PSA mogu biti iznad početne vrijednosti iz različitih razloga, osim raka prostate.
Ostali čimbenici koji mogu povećati razinu PSA uključuju:
- starija dob
- nedavna ejakulacija
- medicinski postupci, uključujući DRE, biopsiju ili neka urološka ispitivanja
- dodatak testosterona
- povećana prostata - na primjer zbog benigne hiperplazije prostate (BPH)
- prostatitis, a to je upala i oticanje prostate
Također, osobe s pretilošću mogu imati niža očitanja PSA.
Uz to, neki lijekovi mogu smanjiti razinu PSA, uključujući:
- Inhibitori 5-alfa reduktaze, koji mogu pomoći u liječenju BPH
- aspirin, koji neki ljudi redovito uzimaju kao razrjeđivač krvi
- statini, koji pomažu u upravljanju razinom kolesterola
- tiazidni diuretici, vrsta tablete za vodu koja može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka
Neki biljni lijekovi i dodaci također mogu sniziti razinu PSA. Obavijestite liječnika o bilo kojim lijekovima i dodacima prije podvrgavanja testu.
Visoke razine PSA same po sebi ne ukazuju na rak. Međutim, ako DRE također otkrije promjene, liječnik može preporučiti biopsiju za točniji rezultat.
PCA3 je još jedan test za rak prostate koji liječnici koriste u nekim okolnostima. Saznaj više.
Što je slijedeće?
Ako testovi DRE i PSA ne pokazuju ništa neobično, pružatelj zdravstvenih usluga može preporučiti praćenje ponavljanjem jednog ili oba testa svake 1–2 godine.
Ako bi rezultati mogli ukazivati na rak prostate, liječnik može preporučiti biopsiju.
Biopsija prostate može dovesti do komplikacija. Koje su alternative?
Kome treba test?
Ne postoje službene smjernice za probir na rak prostate, ali ACS preporučuje da razgovarate s liječnikom o probiranju iz sljedećih dobnih skupina:
- 50 godina za muškarce s prosječnim rizikom i životnim vijekom dužim od 10 godina
- 45 godina za one s visokim rizikom
- 40 godina za ljude s više bliskih rođaka koji su u ranoj dobi razvili rak prostate
Ljudi koji imaju visok rizik uključuju Afroamerikance, ljude s pretilošću i sve koji imaju bliskog rođaka koji su dijagnozirali rak prostate prije 65. godine.
Međutim, ne preporučuju svi rutinski pregled.
2018. godine, Američka radna skupina za preventivne usluge preporučila je da odluka o podvrgavanju pregledu u dobi od 55 do 69 godina ovisi o pojedincu. To je zato što probir može dati lažno pozitivne rezultate, što dovodi do istraga ili operacija koje možda neće biti potrebne.
Prije nastavka pregleda, osoba bi trebala razgovarati sa svojim liječnikom o rizicima i koristima.
Prema Nacionalnom institutu za rak, Medicare će pokriti godišnji PSA test za osobe starije od 50 godina koje ispunjavaju uvjete za Medicare.
Smanjuje li česta ejakulacija rizik od raka prostate? Saznajte ovdje.
Outlook
Rak prostate je čest. Međutim, ako liječnik dijagnosticira rak dok ostaje u prostati ili u blizini i osoba se liječi, gotovo je 100% vjerojatnost da će preživjeti još najmanje 5 godina.
Ako se rak proširi na druge dijelove tijela, ova stopa preživljavanja pada na 30%.
Osoba bi trebala početi raspitivati se o prednostima probira od 50. godine ili ranije, ako ima veći rizik od raka prostate.
P:
Ako toliko mnogo čimbenika može utjecati na rezultate DRE i PSA, kako liječnik odlučuje hoće li preporučiti biopsiju?
O:
Liječnik i pojedinac trebaju zajedno donijeti odluku o biopsiji, na temelju rezultata DRE i PSA.
Liječnici su u prošlosti koristili razinu PSA od 4,0 ng / ml ili više kako bi preporučili uputnicu za daljnju procjenu ili biopsiju.
Kada su razine PSA u rasponu od 2,5–4,0 ng / ml, pružatelji zdravstvenih usluga trebali bi razmotriti druge čimbenike koji povećavaju rizik od raka prostate. To uključuje Afroamerikance, obiteljsku anamnezu raka prostate, povećanje dobi, abnormalni DRE i visoku razinu PSA specifičnu za dob. Osoba koja je prethodno imala negativnu biopsiju imat će manji rizik.
Liječnikovi kalkulatori rizika obično koriste za procjenu postotka rizika od raka prostate na temelju pojedinačnih čimbenika rizika. Mnogi koriste probni kalkulator rizika od karcinoma prostate za prevenciju raka prostate. Ovo je prvi put bilo dostupno 2006. godine, a ažurirano je 2012. Dobar je alat koji pomaže u odluci hoće li se izvršiti biopsija ili ne.
Kevin Martinez, dr. Med Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.
