Trebam li se brinuti zbog serome?

Seroma je nakupljanje tekućina na mjestu na tijelu gdje je odstranjeno tkivo. Često se javljaju kao komplikacija operacije, ali mogu se razviti i nakon ozljede.

U većini slučajeva seromi su bezopasni i smiju prirodno zacjeljivati. Seromi nisu povezani sa stanicama raka i ne predstavljaju povećani rizik ili zabrinutost. Međutim, oni mogu uzrokovati nelagodu i dovesti do duljeg boravka u bolnici nakon operacije.

Jedno istraživanje na 158 sudionika otkrilo je da je 35 posto pacijenata doživjelo serom nakon operacije raka dojke. Drugi je otkrio da 20 posto žena ima serome koji su bili vidljivi na CT snimci 6 mjeseci nakon operacije.

Uzroci

Seroma je džep ispunjen tekućinom koji se može razviti nakon operacije dojke.

Točni uzroci seroma nisu jasni, ali se obično vide u području dojki žena nakon operacija za liječenje raka dojke.

Ostali postupci koji mogu uzrokovati serome uključuju:

• smanjenje dojki
• implantat dojke
• biopsija dojke
• plastična ili estetska kirurgija
• plastična rekonstruktivna kirurgija

Stvaranje seroma je odgovor tijela na mrtvi prostor unutar tkiva koji je bio pričvršćen na nešto prije operacije.

Kirurzi očekuju da će se seromi razviti nakon kirurških zahvata ili tamo gdje se dogodi bilo kakva pucanja kože.

Faktori rizika

Neki čimbenici rizika mogu povećati šanse za stvaranje serome:

• dob
• veličina grudi
• prisutnost i broj kanceroznih čvorova u pazuhu
• prethodna operacija biopsije
• uporaba lijekova nazvanih heparin ili tamoksifen
• indeks tjelesne mase (BMI)

Kako se razvijaju seromi?

Seromi se obično pojavljuju 7 do 10 dana nakon operacije, nakon uklanjanja drenažnih cijevi. Područja koja su uključena u operaciju mogu razviti mjesta koja su natečena i osjećaju se poput tekućine ispod kože.

Operacija uzrokuje oštećenje krvnih i limfnih žila i okolnog tkiva. Javlja se upalni odgovor, a odsječene žile i tkiva proizvest će prozirnu tekućinu kao odgovor.

Zbog toga nakon operacije dolazi do bolova i oteklina. U nekim slučajevima tekućina tvori džep, što dovodi do stvaranja serome.

Izvođenje operacije na način koji smanjuje rizik od ostavljanja mrtvog prostora također može smanjiti mogućnost razvoja serome.

Seromi stvaraju nakupine ispod kože. Ispunjeni su žućkasto-bijelom tekućinom koja se naziva serozna tekućina. To je ista tekućina koja se uobičajeno viđa u žuljevima i svježim posjekotinama.

Kvržice se mogu testirati kako bi se utvrdilo sadrže li seroznu tekućinu umjesto gnoja, krvi ili druge tekućine.

Slični uvjeti kao seromi

Postoje stanja koja se ponekad pogrešno identificiraju kao seromi.

• Hematoma: Skupljanje krvi u mrtvom prostoru u tijelu. Općenito je uzrokovano otvaranjem male krvne žile dok se netko oporavlja od operacije. Hematomi se moraju drenirati jer mogu biti bolni, dovesti do ožiljaka i uzrokovati infekciju.
• Limfocele: Nenormalno nakupljanje limfne tekućine nakon kirurškog postupka.
• Apsces: Bolno prikupljanje gnoja koje je uglavnom posljedica bakterijske infekcije. Gnoj je gusta tekućina koja sadrži bijele krvne stanice, mrtvo tkivo i klice. Većina apscesa stvara se ispod kože, ali se mogu pojaviti unutar tijela u organu ili prostoru između organa.

Kućni lijekovi

Većina seroma zarasta prirodno. Obično se ponovno apsorbiraju u tijelo u roku od mjesec dana, iako to može potrajati i do godinu dana.

U težim slučajevima može proći i do godinu dana da se ponovno apsorbiraju ili mogu stvoriti kapsulu i ostati dok se operativno ne uklone. Područje može doživjeti stvrdnjavanje kad se seroma zacijeli.

Toplina se može primijeniti na područje kako bi se brže zacjelo. Grijaća pločica ili vrući oblog mogu se stavljati oko 15 minuta svakih nekoliko sati. To pomaže u odvodnji tekućine, a istovremeno pruža dodatnu udobnost području reza.

Ljudi bi se trebali pobrinuti da vrućina ne bude prevruća i da se oblog ne ostavlja dugo na tom području. Previše topline može dovesti do dodatnih nakupina tekućine u seromi. Održavanje povišenog područja također može pomoći u povećanju odvodnje, ovisno o zahvaćenom području.

Kada posjetiti liječnika

Ako je područje bolno, toplo, crveno ili natečeno, trebali biste posjetiti liječnika.

Može potrajati nekoliko tjedana da se seroma sama upije. Pustiti da se seroma sama upije najbolji je način prirodnog zacjeljivanja sve dok se ne pojave komplikacije.

Ako se seroma ne poboljša ili se simptomi pogoršaju, osoba treba reći liječniku.

Liječnik će možda morati iscijediti serom ako:

• ona postaje veća
• čini se da se količina tekućine povećava
• nema poboljšanja
• vrši pretjerani pritisak na područje kirurgije ili ozljede, kožu ili organ
• postaje bolno
• postoje znakovi infekcije ili upale, poput crvenila, topline ili osjetljivosti

Seromi mogu povećati šanse za infekciju mjesta kirurškog zahvata, stoga ih je važno pažljivo nadzirati.

Ovisno o ozbiljnosti, seromu će možda trebati cijediti više puta.

Liječenje

Aspiracija finom iglom može se koristiti za izvlačenje tekućine.

Za isušivanje područja ponekad se koristi postupak koji se naziva aspiracija finom iglom. To je također dobar način za praćenje volumena istjecanja tekućine.

Ako seromi postaju ponavljajući problem i moraju se često drenirati, jedna od mogućnosti je postavljanje drenažne cijevi kako bi područje bilo čisto.

Drenaža povećava rizik od zaraze i liječnik bi je trebao provoditi u čistom okolišu.

Dugotrajna drenaža može povećati rizik od infekcije i dodatno odgoditi proces zacjeljivanja.

Rizici operacije

U nekih pacijenata najbolja opcija može biti ostavljanje serome na miru. Za pacijente s karcinomom jedna je zabrinutost sa seromima da ponekad mogu odgoditi dodatni tretman raka.

Seromi se danas često smatraju nuspojavama kirurgije, a ne komplikacijama, ali svi pacijenti ne razvijaju serome.

Tipično, seromi nastaju odmah nakon operacije kada se ne koriste odvodi. I do mjesec dana nakon operacije i uklanjanja drenaže može se pojaviti seroma.

Iako su seromi česta komplikacija kirurgije, postoje neke stvari koje se mogu učiniti kako bi se spriječilo njihovo stvaranje.

Zatvorena usisna drenaža nekoliko dana jedna je od glavnih mogućnosti koja pomaže u smanjenju stvaranja serome. Nove tehnike pokušavaju smanjiti količinu mrtvog prostora stvorenog kako bi se spriječilo stvaranje seroma.

Oporavak

Nakon operacije, na područje liječenja obično se stavlja čvrsti zavoj. Oblozi pomažu u održavanju područja čistim i bez bakterija. Također ga čuvaju od rastezanja i smanjuju prikupljanje tekućine.

Nakon mastektomije, lumpektomije ili čak smanjenja dojke, pacijentu se kaže da nosi uski grudnjak kako bi izvršio pritisak na mjesto kirurškog zahvata. To pomaže smanjiti rizik od curenja tekućine i ubrzava zacjeljivanje.

Pacijentima se preporuča nositi kompresijsku odjeću najmanje 2 tjedna nakon operacije i nježno masirati to područje kako bi se tekućina izbacila.

Važno je održavati ranu čistom kako ne bi došlo do bakterija i drugih klica. Sprječavanje infekcije na mjestu operacije još je jedan važan način izbjegavanja stvaranja seroma.

Blago nakupljanje tekućine često je nakon operacije i ne znači nužno da se pojavi seroma.

Inficirani seromi mogu se cijediti i liječiti antibioticima ili drugim lijekovima, a pacijent će se potpuno oporaviti.

Iako je većina seroma bezopasna, pacijenti bi trebali obratiti pozornost na njih. Ako seroma postane izuzetno velika ili se pojave neke druge komplikacije, pacijenti se trebaju obratiti liječniku. Osobe koje su podvrgnute operaciji trebaju biti svjesne znakova i simptoma.