Pridržavanje kardiološke rehabilitacije povećava šanse za preživljavanje nakon srčanog udara
U mjesecima nakon srčanog udara, oni koji se najviše pridržavaju svog programa srčane rehabilitacije mnogo su vjerojatnije da će biti živi godinama kasnije, otkrilo je novo istraživanje.
Nakon što osoba doživi srčani udar, njihov tim za njegu rutinski joj nudi rehabilitaciju srca. Programi rehabilitacije uključuju savjete o vježbanju, zdravstvenom odgoju, lijekovima i načinu života, posebno odvikavanje od pušenja, zdrava prehrana i smanjenje razine stresa.
U prvoj studiji koja je istraživala kumulativni učinak pridržavanja višestrukih preporuka u kardiološkoj rehabilitaciji, istraživači su otkrili značajne koristi sa svakim postignutim dodatnim ciljem.
Studija je utvrdila da su ljudi koji su uspjeli udovoljiti svim preporukama imali smrtnost i do 43% nižu od najmanje savjesne.
To je u suprotnosti s idejom da bi moglo doći do opadajućeg povrata od kardiološke rehabilitacije, bez dodatnih poboljšanja u preživljavanju nakon što osoba postigne određenu razinu usklađenosti.
Istraživanje se pojavljuje u Časopis American Heart Association.
Liječničke naredbe
Znanstvenici i liječnici iz Kaiser Permanente Sjeverne Kalifornije analizirali su medicinske bilješke 25.778 osoba zabilježene 30 dana nakon otpusta iz bolnice nakon srčanog udara.
Ponovili su istraživanje za 24.200 ljudi koji su još uvijek bili živi 90 dana nakon otpusta.
Za svaku vremensku točku istraživači su provjeravali uzimaju li osobe sljedeće vrste lijekova:
- inhibitor angiotenzinske konvertaze (ACE) ili blokator angiotenzinskih receptora
- beta-blokator
- sredstvo protiv trombocita (ne uključujući aspirin)
- lijek za snižavanje lipida, kao što je statin, za smanjenje kolesterola
I također jesu li ljudi:
- imao je očitanje krvnog tlaka niže od 140/90 milimetara (mm) žive (mm Hg)
- nisu pušili
- imao je očitanje kolesterola lipoproteina niske gustoće (LDL) ispod 100 miligrama po decilitru krvi (mg / dL). Ova je mjera bila uključena samo onima koji su preživjeli 90 dana nakon otpusta kako bi se dalo vrijeme učinku lijeka
Zatim su istraživači povezali podatke s naknadnim preživljavanjem pacijenata, prateći ih u prosjeku 2,8 godine i najviše 7 godina, ovisno o dostupnim evidencijama.
Otkrili su da je svaka dodatna smjernica koju je osoba upoznala povezana s 8-11% nižim rizikom od smrti. Pacijenti koji su ispunili sve smjernice imali su 39–43% manji rizik u usporedbi s onima koji su slijedili najmanje preporuka.
Ozbiljna predanost
Nalazi pojačavaju vrijednost programa rehabilitacije srca i važnost posvećenosti pacijenata oporavku i zdravom načinu života.
"Iako se moderna kardiološka njega može činiti brzom i jednostavnom - poput primanja lijekova i stenta za uklanjanje blokade - ipak je ključno da pacijenti ozbiljno shvate daljnju njegu", kaže glavni autor dr. Matthew D. Solomon, kardiolog s Kaiser Permanente u Oaklandu, CA.
“Ljudi često misle da su‘ popravljeni ’nakon što se liječe od srčanog udara. Ali naša otkrića pokazuju da je poštivanje svih preporučenih tretmana nakon srčanog udara presudno za dugoročno zdravlje i dobrobit. Liječnici i pacijenti moraju raditi na tome da osiguraju poštivanje svake pojedinačne preporuke utemeljene na dokazima. Slijeđenje ‘većine’ preporučenih tretmana nije dovoljno. “
- dr. Matthew D. Solomon
Autori priznaju da je njihov opservacioni, retrospektivni rad imao određena ograničenja.
Nisu mogli utvrditi učinkovitost drugih važnih mjera ponašanja, poput poboljšanja prehrane i tjelovježbe, za povećanje preživljavanja jer tih čimbenika nije bilo u medicinskoj evidenciji.
Drugi neizmjereni čimbenici mogli su zbuniti njihove rezultate. Ljudi koji su na početku studije općenito bili zdraviji, možda su se, primjerice, lakše držali smjernica.
Također, budući da pouzdani zapisi o smrti nisu uvijek bili dostupni, istraživači su u svojoj analizi koristili podatke o smrtnosti iz svih uzroka. To znači da će neki ljudi vjerojatno umrijeti od uzroka koji nisu povezani s njihovim zdravljem kardiovaskularnog sustava.
