Ultrazvuk s magnetskom rezonancom poboljšava liječenje prostate
MZT vođena transuretralna ultrazvučna ablacija (TULSA) novi je alat za visoko precizno liječenje raka prostate - bez uobičajenih nuspojava.
Rak prostate drugi je uzrok smrti od raka među muškarcima.
Iako je petogodišnja stopa preživljavanja s ranim otkrivanjem i neagresivnim oblicima 99%, svaki deveti muškarac će u određenom trenutku svog života dobiti dijagnozu karcinoma prostate.
Trenutno postoje dvije uobičajene mogućnosti liječenja: kirurško uklanjanje prostate i terapija zračenjem.
Iako su obično učinkovite, imaju nuspojave, uključujući inkontinenciju, erektilnu disfunkciju i probleme s crijevima. Sada su, međutim, istraživači osmislili novi i obećavajući postupak koji koristi terapijski ultrazvuk vođen MRI u stvarnom vremenu.
Istraživači su nedavno predstavili svoju metodu na konferenciji Radiološkog društva Sjeverne Amerike u Chicagu, IL.
TULSA nudi poboljšanu preciznost i kontrolu u liječenju karcinoma prostate i povećane prostate.
O prostati
Prostata je mišićna žlijezda veličine kajsije koja uvodi orgazam u prostatičnu tekućinu u sjemene mjehuriće. Ova tekućina štiti spermu i poboljšava njihovu pokretljivost. Neki od njegovih sastojaka uključuju enzime, cink i limunsku kiselinu.
Živčana tkiva i mišići okružuju prostatu. To prilično otežava precizno uklanjanje ili ciljanje zračenjem.
Iako su znanstvenici istražili druge ultrazvučne sustave, TULSA-ina primjena MRI u stvarnom vremenu obećava veću preciznost nego što je to prije bilo moguće.
Kako djeluje TULSA?
Sustav TULSA razvio se tijekom posljednjih nekoliko godina kao minimalno invazivan pristup koji može precizno ciljati tkivo prostate bez nepovoljnog utjecaja na obližnje zdravo tkivo i mišiće.
Postupak se odvija tijekom MRI snimanja. To omogućuje liječnicima da izuzetno detaljno vide što rade.
Alat TULSA u obliku štapa sadrži 10 ultrazvučnih generatora koji primjenjuju toplinu. Oni mogu uništiti ili ukloniti tkivo prostate. Liječnik može kontrolirati pojedine ultrazvučne zrake pomoću softvera koji kontinuirano optimizira njihov oblik, snagu i ciljanje.
Prema suautoru studije Stevenu S. Ramanu, "Za razliku od ostalih ultrazvučnih sustava na tržištu, [mi] možemo pratiti proces ultrazvučne ablacije u stvarnom vremenu i dobiti trenutnu MRI povratnu informaciju o toplinskoj dozi i učinkovitosti."
U studiji je vrijeme liječenja TULSA-om u prosjeku iznosilo 51 minutu. Istraživači su u to vrijeme liječili cijelu prostatu. "To je ambulantni postupak s minimalnim vremenom oporavka", kaže Raman.
Pokusi također potvrđuju upotrebu MRI kao dijagnostičkog alata nakon TULSA, jer se pokazao točnim u otkrivanju odsutnosti karcinoma od 93–96% na pregledu od jedne godine.
Rezultati TULSA testova
Za kliničko ispitivanje ablacije TULSA-PRO istraživači su regrutirali 115 muškaraca. Sudionici su imali srednju dob od 65 godina i nizak ili srednji rizik od nemetastaziranog karcinoma prostate.
TULSA je dovela do dramatičnih poboljšanja u veličini prostate, s 39 kubičnih centimetara (cc) na 3,8 cc u 1 godini nakon tretmana. U 80% sudionika, metoda je eliminirala klinički značajan rak.
Od posljednje kohorte od 111 muškaraca, 72 (65%) nije bilo raka u biopsijama koje su zdravstveni radnici proveli godinu dana kasnije. Njihova razina antigena specifičnog za prostatu - što ukazuje na prisutnost ili odsutnost raka prostate - pala je u prosjeku za 95%.
Raman dodaje da je došlo do "dramatičnog smanjenja volumena prostate za preko 90% i niske stope impotencije bez gotovo inkontinencije."
Ide naprijed
Dužnosnici u Europi već su odobrili TULSA, a Raman se nada da će uslijediti odobrenje u Sjedinjenim Državama ako daljnja ispitivanja potvrde nalaze studije.
Ako je tako, TULSA bi na dva načina mogla postati vrijedan alat za probleme prostate.
"Dvije su jedinstvene stvari u vezi s ovim sustavom", ističe Raman.
„Prvo, s puno više finoće možete kontrolirati gdje ćete liječiti, čuvajući kontinenciju i spolnu funkciju. Drugo, to možete učiniti i za difuzni i za lokalizirani rak prostate i za dobroćudne bolesti, uključujući dobroćudnu hiperplaziju. "
Steven S. Raman
Budući da su rak prostate i povećana prostata tako česta pojava, poboljšana učinkovitost TULSA-e s manje nuspojava pružit će dobrodošlu alternativu.
