Što je shizoafektivni poremećaj?

Shizoafektivni poremećaj je psihijatrijsko stanje koje uključuje simptome i shizofrenije i poremećaja raspoloženja.

Prema Američkom psihološkom udruženju (APA) Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-5), shizoafektivni poremećaj obuhvaća mnoga dijagnostička obilježja shizofrenije s komponentom raspoloženja.

U ovom članku istražujemo karakteristike, uzroke i dijagnozu shizoafektivnog poremećaja, kao i moguće načine liječenja.

Što je shizoafektivni poremećaj?

Shizoafektivni poremećaj kombinira simptome poremećaja raspoloženja i shizofrenije.

DSM-5 opisuje shizoafektivni poremećaj kao "međuprodukt između shizofrenije i bipolarnog poremećaja, i [on] možda nije zasebna dijagnostička cjelina."

Iz tog razloga neki ljudi kombinaciju shizofrenije i simptoma poremećaja raspoloženja nazivaju shizoafektivnom šizofrenijom, iako ovo nije vrsta shizofrenije koju prepoznaje DSM-5.

Shizoafektivni poremećaj može uključivati ​​bipolarne simptome, poput manije ili depresije, kao i značajke shizofrenije, uključujući halucinacije i zablude. Simptomi također mogu uključivati ​​nestalni govor ili ponašanje te nedostatak emocionalnog izražavanja i motivacije

Osoba sa shizoafektivnim poremećajem može osjetiti slušne halucinacije, što znači da čuje zvukove i glasove koji nisu stvarni. Također mogu iskusiti zablude i paranoju. Govor i razmišljanje mogu biti neorganizirani, a čovjeku će biti teško funkcionirati i socijalno i na poslu.

Jedno istraživanje iz Finske procijenilo je da se šizoafektivni poremećaj javlja kod otprilike 3 na svakih 1.000 ljudi. Međutim, zbog poteškoća u odvajanju stanja od shizofrenije ili bipolarnog poremećaja, stvarna prevalencija ovog skupa simptoma nije poznata.

Liječenje može pomoći, ali shizoafektivni poremećaj je složeno stanje i teže ga je liječiti nego samo poremećaj raspoloženja.

Simptomi

Simptomi shizoafektivnog poremećaja uključuju simptome shizofrenije, kao što su:

• neprekinuti period bolesti, tijekom kojeg se javlja velika depresivna ili manična epizoda raspoloženja koja se javlja zajedno sa simptomima shizofrenije.
• zablude ili halucinacije sljedeća 2 tjedna u odsutnosti velike epizode depresivnog ili maničnog raspoloženja tijekom cijelog života bolesti.
• simptomi koji zadovoljavaju kriterije za glavnu epizodu raspoloženja i prisutni su većinu ukupnog trajanja aktivnog i rezidualnog dijela bolesti.
• poremećaj koji se ne može pripisati nekom drugom zdravstvenom stanju ili učincima neke tvari, poput zlouporabe droga ili lijekova.

Specifični simptomi uključuju:

• zablude ili fiksna ili lažna uvjerenja
• neorganizirano, zbunjeno i nejasno razmišljanje
• neobične misli i percepcije
• halucinacije
• paranoične ideje i misli
• razdoblja depresije
• manično raspoloženje ili neočekivani poticaji energije s ponašanjima koja nisu u karakteru
• nestalna i nekontrolirana narav
• razdražljivost
• nesuvisli govor, često se prebacujući između tema koje se ne odnose na trenutni razgovor
• poteškoće u zadržavanju pažnje
• katatonsko ponašanje u kojem osoba teško reagira ili se čini da je uznemirena bez očitog razloga
• nedostatak brige za osobnu higijenu ili fizički izgled
• poremećaji spavanja i poteškoće

U shizoafektivnom poremećaju, najčešći poremećaji raspoloženja koji prate ove značajke shizofrenije su bipolarni poremećaj i depresija.

Uzroci

Znanstvenici još ne znaju zašto ljudi razvijaju shizoafektivni poremećaj, ali neki misle da on može imati genetsku komponentu.

Prema Nacionalnom institutu za zdravstvo (NIH), osoba može imati povećan rizik od razvoja shizoafektivnog poremećaja ako ga ima rođak prvog stupnja, poput roditelja, braće i sesta ili djeteta.

Rizik za osobu također se može povećati ako rođak prvog stupnja ima shizofreniju, bipolarni poremećaj ili neko drugo mentalno zdravstveno stanje.

Neka istraživanja sugeriraju da djeca rođena od muškaraca koji su u kasnim 30-ima i 40-ima u vrijeme začeća mogu imati veći rizik od razvoja poremećaja iz spektra shizofrenije, uključujući shizoafektivni poremećaj. Međutim, nema dovoljno dokaza koji bi to potvrdili.

Dijagnoza

Psihijatar ili liječnik psihijatrijske sestre mogu dijagnosticirati shizoafektivni poremećaj.

Liječnik će svoju dijagnozu shizoafektivnog poremećaja temeljiti na iskustvima koje je osoba sama prijavila, kao i na opisima neobičnog ili nekarakterističnog ponašanja koje su prijavili članovi obitelji, prijatelji i kolege.

Psihijatar ili liječnik psihijatrijske sestre u kliničkoj procjeni mogu dijagnosticirati shizoafektivni poremećaj.

Brojni kriteriji definiraju uvjet. Ovi se kriteriji usredotočuju na specifične znakove i simptome osobe, kao i na to koliko dugo imaju te učinke.

Prema DSM-5, kriteriji uključuju:

• shizofrenija sa simptomima raspoloženja
• poremećaj raspoloženja sa simptomima shizofrenije
• i poremećaj raspoloženja i shizofrenija
• neshizofrenični psihotični poremećaj uz poremećaj raspoloženja

Prema APA-u, drugi kriteriji uključuju prepoznavanje pozitivnih simptoma, što se odnosi na aktivne promjene u obrascima mišljenja ili ponašanju, uključujući:

• zablude
• halucinacije
• nesuvisli ili neuredni govor
• neorganizirano ponašanje u obliku neprikladnog odijevanja ili čestog plakanja

Medicinski radnik također može primijetiti negativne simptome. To uključuje gubitak funkcije ili povlačenje koji bi vjerojatno bio primjetan kod osobe koja nema bolest.

Negativni simptomi mogu uključivati:

• opadanje interesa za ranije ugodne aktivnosti, poput druženja, seksualnih odnosa i međuljudskih odnosa
• problemi s koncentracijom
• promjene u ciklusu spavanja
• niska motivacija za izlazak iz kuće
• socijalne poteškoće u komunikaciji s ljudima

Prije postavljanja dijagnoze liječnik mora isključiti ostala opća zdravstvena stanja sa sličnim simptomima, uključujući:

• Cushingov sindrom
• Bolesti povezane s HIV-om
• epilepsija sljepoočnog režnja
• neurosifilis
• problemi sa štitnjačom ili paratireoidom
• poremećaji upotrebe alkohola ili droga
• metabolični sindrom

Ta stanja mogu isključiti pomoću niza krvnih pretraga i pretraga, uključujući elektroencefalografiju (EEG) i CT pretrage.

Bizarne zablude ili halucinacije koje se sastoje od najmanje dva glasa koja međusobno razgovaraju ili samo jednog glasa koji sudjeluje u tekućem komentaru pojedinačnih postupaka ispunjavaju kriterije samo za dijagnozu.

Podvrste

Precizna prezentacija shizoafektivnog poremećaja kod pojedinca može se uklopiti u najmanje dvije podvrste na temelju aspekta raspoloženja poremećaja. To uključuje:

• Bipolarni tip: osoba doživljava manične ili mješovite epizode.
• Depresivni tip: Javljaju se samo velike depresivne epizode, bez maničnih ili mješovitih epizoda.

Razlikovanje šizoafektivnog poremećaja, shizofrenije i poremećaja raspoloženja dijagnostički je izazov. Međutim, kod shizoafektivnog poremećaja simptomi raspoloženja su izraženiji i općenito traju mnogo dulje nego kod shizofrenije.

Šizoafektivni poremećaj također se može pojaviti zajedno s katatonijom, koja uključuje niz simptoma kod kojih će se kretanje i ponašanje promijeniti.

Liječenje

Dijagnosticiranje i liječenje shizoafektivnih poremećaja psihijatrima je često izazovno.

Liječenje obično uključuje kombinaciju lijekova, poput antipsihotika, antidepresiva ili stabilizatora raspoloženja, i psiholoških intervencija, poput savjetovanja.

Vrsta i razina liječenja ovise o težini simptoma i podtipu.

Lijekovi

Antidepresivi bi mogli pomoći kod aspekta raspoloženja poremećaja.

Dostupni su razni lijekovi za liječenje shizoafektivnog poremećaja, uključujući:

• Antipsihotici ili neuroleptici: Oni mogu ublažiti psihotične simptome, poput halucinacija, paranoje i zabluda. Primjeri uključuju klozapin (Clozaril), risperidon (Risperdal) i olanzapin (Zyprexa).
• Stabilizatori raspoloženja: Ova vrsta lijekova pomaže u regulaciji uspona i padova bipolarnog poremećaja kod ljudi koji imaju bipolarni šizoafektivni poremećaj. Primjeri uključuju litij (Eskalith, Lithobid) i divalproex (Depakote).
• Antidepresivi: Oni mogu smanjiti simptome velike depresije, uključujući beznađe, nedostatak koncentracije, nesanicu i loše raspoloženje. Primjeri uključuju citalopram (Celexa) i fluoksetin (Prozac).

Savjetovanje i psihoterapija

Cilj terapijskih sesija je pomoći pojedincu da shvati svoje stanje, povrati kvalitetu života i počne graditi prema budućnosti.

Sesije su obično usredotočene na stvarne planove, veze i kako se nositi s problemima. Terapeut može također predstaviti nova ponašanja u praksi kod kuće i na radnom mjestu.

Sjednice grupne ili obiteljske terapije pružaju priliku razgovarati o problemima s voljenima ili drugim ljudima koji imaju isto iskustvo. Tijekom razdoblja psihoze, ove sesije mogu pomoći osobi koja ima shizoafektivni poremećaj da shvati svijet oko sebe. Grupni rad također može smanjiti osjećaj izolacije.

Outlook

Neka starija istraživanja sugeriraju da bi prognoza za shizoafektivni poremećaj mogla biti malo bolja od prognoze shizofrenije i nešto gora od psihotičnog afektivnog poremećaja. Međutim, nisu dostupne novije studije koje bi to potvrdile.

Komplikacije shizoafektivnog poremećaja uključuju veći rizik od razvoja shizofrenije, velike depresije ili bipolarnog poremećaja.

P:

Koji su najraniji znakovi shizofrenog poremećaja?

O:

Razne studije pokušavale su identificirati prodromalne simptome shizofrenije ili simptome i znakove koji se javljaju prije nego što se bolest u potpunosti razvije.

Stručnjaci su ponudili različita mišljenja i dijagnostičke kriterije, ali nisu postigli konsenzus. Nažalost, rani simptomi često se zanemaruju ili od strane roditelja ili pojedinca koji uglavnom nisu svjesni činjenice da se događaju promjene koje mogu ukazivati ​​na shizofreniju.

Svatko tko primijeti neobične promjene u svom ponašanju ili raspoloženju voljene osobe, trebao bi razgovarati s liječnikom.

Dr. Timothy J. Legg, CRNP Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.