Što treba znati o Barrettovom jednjaku?

Barrettov jednjak javlja se kada se normalna sluznica jednjaka zamijeni različitim tkivom. Ovo promijenjeno tkivo slično je onome koje postavlja crijeva.

Jednjak je cijev koja spaja usta sa želucem. Ta se zamjena tkiva naziva crijevnom metaplazijom.

Uzrok ovog rijetkog stanja nije u potpunosti poznat, a javlja se kod otprilike 1,6 do 3 posto ljudi.

Osobe s Barrettovim jednjakom suočavaju se s povećanim rizikom od razvoja adenokarcinoma jednjaka, rijetkog oblika karcinoma.

Prema Nacionalnom institutu za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDK), ovaj rak svake godine pogađa 0,5 posto ljudi s Barrettovim jednjakom.

Pojedinci s dugotrajnom gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB) najčešće imaju Barrettov jednjak.

Brze činjenice o Barrettovom jednjaku

• Ljudi koji već dugo imaju gastroezofagealni refluks (GERB) često razvijaju Barrettov jednjak.
• Pojedinci s tim stanjem osjećaju simptome GERB-a, poput bolova u prsima.
• Barrettov jednjak malo povećava rizik od razvoja raka koji se naziva adenokarcinom jednjaka.
• Liječnici mogu operacijama liječiti promjene na tkivu povezane s Barrettovim jednjakom.

Simptomi

Barrettov jednjak može uzrokovati simptome slične onima kod GERB-a.

Mnogi ljudi koji su razvili Barrettovu bolest također imaju simptome GERB-a.

Ti simptomi uključuju:

• Žgaravica: Ovo je peckanje u prsima.
• Disfagija: Osoba može imati poteškoća s gutanjem hrane.
• Bolovi u prsima: Stanje može uzrokovati nelagodu i peckanje iza rebra.

Većina ljudi s Barrettovom bolesti uopće ne osjeća nikakve simptome.

Dijeta

Određena hrana i piće mogu pokrenuti GERB i na kraju dovesti do Barrettovog jednjaka. Ljudi koji ih izbace iz prehrane mogu smanjiti simptome.

Hrana i piće koje mogu potaknuti upalu u jednjaku uključuju:

• masna hrana
• kava
• čokolada
• paprena metvica
• masna hrana
• začinjenu hranu
• rajčica i proizvodi na bazi rajčice
• alkohol

Jedenje malih, čestih obroka umjesto tri velika obroka također može pomoći u smanjenju simptoma GERB-a.

Faktori rizika

Određene skupine imaju veći rizik od razvoja Barrettove bolesti.

NIDDK navodi da se između 5 i 10 posto ljudi s GERB-om također razvija.

Osobe s povećanim rizikom uključuju:

• oni s prekomjernom težinom i pretilošću
• ljudi koji imaju GERB više od 5 godina
• osobe s GERB-om koje su starije od 50 godina i redovito uzimaju lijekove
• ljudi koji puše duhan

Oni mlađi od 30 godina kada započne njihova kronična GERB mogu se suočiti s većim rizikom.

Prema NIDDK, mužjaci razvijaju Barrettov jednjak dvostruko češće od ženki.

Postoji i nekoliko čimbenika koji bi mogli smanjiti rizik od Barrettovog jednjaka. NIDDK sugerira sljedeće čimbenike:

• Oni koji imaju bakterijsku infekciju poznatu kao Helicobacter pylori (H. pylori) čini se da imaju manju učestalost Barrettovog jednjaka. Međutim, bakterija je glavni uzročnik čira na želucu i može dovesti do raka želuca.
• Prekomjerna uporaba aspirina ili drugih protuupalnih lijekova, međutim, također može dovesti do čira na želucu.
• nakon prehrane koja sadrži puno voća, povrća i određenih vitamina

Uzroci

Glavni uzrok Barrettovog jednjaka je refluks kiseline.

Refluks kiseline nastaje kada probavna kiselina ili žuč prskaju natrag u jednjak iz želuca. To može dovesti do upale i na kraju GERB-a.

Barrettov jednjak javlja se u otprilike 10 posto ljudi s refluksom kiseline.

Dijagnoza

Endoskop može pomoći liječniku da dijagnosticira Barrettov jednjak.

Prema NIDDK, prosječna dob dijagnoze za Barrettov jednjak je 55 godina.

Da bi dijagnosticirali Barrettov jednjak, pružatelji zdravstvenih usluga mogu preporučiti ljudima s znakovima refluksa kiseline na endoskopiju. Ovo je pregled jednjaka, želuca i crijeva koji se provodi umetanjem male, fleksibilne cijevi sa svjetlom na kraju.

Liječnik koristi endoskopiju kako bi potražio specifične promjene na sluznici jednjaka koje bi mogle ukazivati ​​na Barrettov jednjak.

Liječnik će također koristiti endoskopiju za praćenje pojedinca nakon što utvrde stanje. To će se često dogoditi:

• nakon 1 godine, nakon čega slijedi svaka 3 godine ako se ne utvrde promjene na tkivu
• između 6 mjeseci i 1 godine nakon dijagnoze za osobe s blagim promjenama tkiva

Liječnik može istodobno uzeti uzorak tkiva, poznat kao biopsija. Obično će to izvoditi pod laganom sedacijom.

Liječnicima je teško uzeti biopsiju koja predstavlja cijelu sluznicu jednjaka. Neće sva područja imati Barrettova. Kao rezultat, liječnik će obično uzeti najmanje osam biopsija tijekom postupka.

Normalno tkivo ima drugačiji izgled od tkiva s Barrettovim. Uobičajeno tkivo djeluje blijedo i sjajno, dok je Barrettovo tkivo crveno i baršunasto.

Liječenje

Liječenje Barrettovog jednjaka ovisi o tome koliko je ozbiljna promjena tkiva, kao i općenitom zdravlju.

Tretmani bez ili sa blagim promjenama tkiva uključuju

• lijekovi za kontrolu GERB-a
• moguća operacija za stezanje mišića u želucu koja zaustavlja izlazak želučane kiseline.

Liječenje GERB-a može usporiti napredovanje Barrettovog jednjaka smanjenjem kiselosti želučanih sokova koji bi mogli doći u kontakt s jednjakom.

Tretmani za ozbiljne promjene tkiva

Teške ili raširene promjene tkiva zahtijevat će više interventnog liječenja.

• Endoskopska resekcija: Ovo je uklanjanje abnormalnih stanica pomoću endoskopa.
• Radiofrekventna ablacija: U ovom postupku kirurg uništava abnormalno tkivo radio valovima koji uzrokuju toplinu.
• Krioterapija: Liječnik primjenjuje hladnu tekućinu ili plin na abnormalne stanice u ciklusu smrzavanja i odmrzavanja koji oštećuju Barrettovo tkivo.
• Fotodinamička terapija: Ovo je postupak stvaranja abnormalnih stanica osjetljivih na svjetlost uz upotrebu svjetlosno aktivirane kemikalije zvane profimer. Zatim liječnik laserom uništava te stanice.
• Endoskopska resekcija sluznice: Kirurg uklanja abnormalno tkivo pomoću endoskopa, ponekad u kombinaciji s fotodinamičkom terapijom.
• Ezofagektomija: Kirurg u potpunosti uklanja zahvaćene dijelove jednjaka, a zatim obnavlja te dijelove pomoću dijelova želuca ili tankog crijeva.

Pružatelj zdravstvene usluge može preporučiti lijekove za liječenje GERB-a. Ti lijekovi uključuju skupinu lijekova poznatih kao inhibitori protonske pumpe (PPI).

Primjeri IPP uključuju omeprazol, lansoprazol i esomeprazol.

Promjene u načinu života

Pušenje može povećati rizik od Barrettovog jednjaka. Prestani danas.

Osoba također može napraviti određene promjene u načinu života kako bi smanjila simptome GERB-a i rizik od Barrettove bolesti:

• Održavajte zdravu težinu.
• Izbjegavajte pripijenu odjeću.
• Odustanite od pušenja.
• Izbjegavajte saginjanje, savijanje ili ležanje nakon jela.
• Podignite glavu kreveta za 6 do 8 centimetara postavljanjem drvenih blokova ispod.

Ljudi koji imaju simptome GERB-a ili imaju pitanja u vezi s rizikom od Barrett-a, trebali bi razgovarati sa svojim liječnikom.