Što očekivati tijekom resekcije crijeva
Crohnova bolest je dugotrajno stanje koje uzrokuje upalu unutar probavnog trakta. Iako su lijekovi često učinkoviti u liječenju ili prevenciji simptoma, neki će ljudi možda trebati operaciju ako su standardni tretmani neuspješni.
Jedna vrsta operacije koju liječnik može preporučiti osobama s Crohnovom bolešću je resekcija crijeva. Ovaj postupak uključuje uklanjanje dijela tankog crijeva.
U ovom članku raspravljamo o tome što je resekcija crijeva i što možemo očekivati prije, tijekom i nakon zahvata. Također pokrivamo rizike i komplikacije, izglede i druge vrste operacija za Crohnovu bolest.
Što je resekcija crijeva?
Resekcija crijeva kirurški je postupak koji liječnici koriste za liječenje nekih ljudi s Crohnovom bolešću.
Kad upala utječe na crijeva, ponekad može uzrokovati strikture. Strukture su dijelovi crijeva koji se uskim uslijed značajne upale sužavaju i blokiraju prolaz probavljene hrane. Neliječene strikture mogu dovesti do jakih bolova i grčeva.
S obje strane crijevne strikture može biti zdravo tkivo. Tijekom resekcije crijeva, kirurg uklanja samo oštećeni dio crijeva, a zatim spaja dva zdrava kraja.
Kada je potrebna resekcija crijeva?
Prema Nacionalnom institutu za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti, uobičajeno je da osobe s Crohnovom bolešću trebaju operaciju. Istraživanja sugeriraju da oko 60 posto pojedinaca operira u roku od 20 godina nakon što su dobili Crohnovu dijagnozu.
Liječnik može preporučiti operaciju osobama sa strikturama koje ne odgovaraju standardnom liječenju. Resekcija crijeva može biti potrebna kada druge vrste operacija, poput strikturne plastike, nisu bile učinkovite ili nisu prikladna opcija.
Striktura može usporiti probavu hrane i izazvati nekoliko simptoma, uključujući:
- nadimanje
- bolovi u trbuhu i grčevi
- mučnina i povračanje
- zatvor
Ovi simptomi mogu postati vrlo ozbiljni kod nekih ljudi i mogu dovesti do potencijalno opasnih komplikacija, poput rupe ili perforacije, koja nastaje u stijenci crijeva.
Liječnik također može preporučiti resekciju crijeva za liječenje ljudi s fistulama. Fistula je abnormalni tunel koji nastaje između dva različita dijela crijeva ili povezuje crijevo s drugim organom.
Fistule se mogu javiti nakon ozbiljne upale crijevnog zida i mogu se zaraziti. Tijekom resekcije crijeva, kirurg će se usredotočiti na uklanjanje ovog tunela i oštećenih tkiva oko njega.
Učinkovitost
Operacija za Crohnovu bolest može poboljšati simptome i pomoći u indukciji remisije, što je dulje razdoblje bez simptoma. Za neke ljude ovo razdoblje bez simptoma može trajati dugi niz godina.
Ako je resekcija crijeva uspješna, trebala bi u potpunosti ukloniti strikturu ili fistulu iz crijeva. Međutim, još uvijek je moguće da se nakon toga vrati još jedna striktura ili fistula, bilo na istom području ili u drugom dijelu crijeva.
Kako se pripremiti
Ovisno o okolnostima, liječnik može dati posebne preporuke za osobu koja se priprema za operaciju. To može uključivati promjene u vrsti ili doziranju trenutnih lijekova. Liječnik također može propisati nove lijekove ili antibiotike koji pomažu u prevenciji infekcije.
Osoba će također možda morati očistiti svoj crijevni trakt dan prije operacije. Liječnici mogu savjetovati osobi da koristi klistir, pije puno vode ili pije posebno rješenje koje pomaže u čišćenju crijeva.
Većina operacija zahtijeva da osoba posti određeno vrijeme prije operacije. Liječnik će obavijestiti pojedinca treba li postiti i koliko dugo.
Prije posta najbolje je jesti zdravo i izbjegavati hranu koja može iritirati probavni trakt.
Tijekom operacije
Prije početka operacije, anesteziolog će osobu staviti u opću anesteziju. Anestezija će pojedinca onesvijestiti i neće osjećati bol tijekom postupka.
Dvije su glavne vrste resekcije tankog crijeva: laparoskopska i otvorena operacija.
Laparoskopska kirurgija uključuje mali rez na trbuhu osobe. Zatim kirurg kroz rupu ubaci laparoskop i male kirurške alate. Laparoskop je tanka cijev s kamerom i svjetlom na kraju, što omogućuje kirurgu da vidi monitor iznutra preko trbuha kako bi mogao raditi.
Tijekom otvorene kirurgije kirurg napravi veći rez i izvodi zahvat standardnom kirurškom opremom.
Nakon što je kirurg izveo resekciju crijeva, zatvorit će rez šavovima i staviti oblog.
Nakon operacije
Nakon resekcije crijeva, osoba će obično ostati u bolnici oko tjedan dana. Liječnici će nadgledati osobu kako bi bili sigurni da je operacija bila uspješna i da nema komplikacija.
Kad pojedinac napusti bolnicu, liječnici će često propisivati lijekove protiv bolova i antibiotike kako bi podržali svoje tijelo dok se oporavlja. Oni također mogu dati osobi određene upute i savjete u vezi s postupkom ozdravljenja. Oporavak se zatim nastavlja kod kuće.
Oporavak
Potpuni oporavak nakon resekcije crijeva traje, često i do 2 mjeseca. Tijekom tog vremena liječnici će se željeti redovito prijavljivati s osobom kako bi razgovarali o tome kako ide njihov oporavak.
Općenito, liječnici će preporučiti da ta osoba izbjegava aktivnosti koje stvaraju stres na trbuhu, poput dizanja teških tereta ili napornih tjelesnih aktivnosti. Oni također mogu dati osobi dodatne preporuke o vježbanju.
Tijekom oporavka crijevo mora zacijeliti. Određena prehrana može pomoći u smanjenju stresa na crijevima, pomažući u procesu ozdravljenja.
Liječnici će dati osobi smjernice o tome što jesti ili izbjegavati. Općenito, smjernice će preporučiti jesti meku, lako probavljivu hranu, poput krumpira, riže i tjestenine.
Liječnik također može preispitati trenutne lijekove neke osobe i po potrebi preporučiti promjene. Oni će savjetovati ljudima da prestanu pušiti jer im crijevo zacjeljuje.
Rizici i komplikacije
Kao rezultat operacije može se pojaviti nekoliko komplikacija. Na primjer, osoba može reagirati na anestetik. Na mjestu kirurškog zahvata moguće su i infekcije i krvarenja.
Rijetko se područje na kojem se kirurg vratio crijevima može razdvojiti ili procuriti. Ova komplikacija potencijalno je opasna po život i zahtijeva hitno liječenje. Ostale moguće komplikacije uključuju zatajenje bubrega ili fistule.
Operacija također može dovesti do druge komplikacije koja se naziva sindrom kratkog crijeva. Tanko crijevo odgovorno je za apsorpciju hranjivih sastojaka iz hrane u krvotok. Uklanjanje previše crijeva kod nekih ljudi može dovesti do prehrambenih nedostataka.
Outlook
Resekcija crijeva može ljudima ponuditi dugogodišnje ublažavanje simptoma. Međutim, simptomi se na kraju mogu vratiti.
Prema Crohn’s & Colitis Foundation, simptomi se ponavljaju kod približno 50 posto odraslih u roku od 5 godina nakon resekcije crijeva. Upala obično zahvaća dio crijeva u kojem se dogodila operacija, ali se može javiti i drugdje.
Lijekovi mogu pomoći u liječenju ovih simptoma, ali neki ljudi mogu zahtijevati drugu operaciju. Liječnik može savjetovati o mogućim mogućnostima liječenja ako se simptomi vrate.
Ostale vrste operacija za Crohnovu bolest
Za liječenje Crohnove bolesti dostupni su i drugi kirurški postupci. To uključuje:
Striktplastika
Mnogim osobama sa strikturom resekcija crijeva možda neće biti potrebna. Umjesto toga, liječnik može preporučiti striktnu plastiku, koja je vrsta operacije koja proširuje suženo područje bez uklanjanja dijela crijeva.
Kolektomija
Ako Crohnova bolest ozbiljno pogađa debelo crijevo neke osobe, liječnik može preporučiti kolektomiju. Ovaj postupak uključuje uklanjanje cijelog ili dijela debelog crijeva. Zatim će kirurg ili ponovno spojiti zdrave dijelove ili će rektum pričvrstiti izravno na tanko crijevo.
Proktokolektomija
Ako ozbiljna upala zahvaća i debelo crijevo i rektum, možda će biti potrebno potpuno uklanjanje oba organa. Zatim će kirurg spojiti kraj tankog crijeva s rupom u donjem dijelu trbuha kako bi stolica mogla sigurno izaći iz tijela.
Sažetak
Nekim osobama s Crohnovom bolešću liječnik može preporučiti resekciju tankog crijeva za liječenje teških komplikacija, poput striktura i fistula. Operacija uključuje uklanjanje oštećenog dijela tankog crijeva, a zatim ponovno spajanje zdravih dijelova.
Ako je uspješna, resekcija crijeva može omogućiti osobi da živi godinama bez simptoma. Međutim, simptomi se kod nekih ljudi mogu vratiti, a ponekad može biti potrebna i druga operacija.
Nužno je da se osoba brine o svom tijelu prije operacije i tijekom oporavka kako bi mu pružila najbolju šansu za ozdravljenje. Bliska suradnja s liječnikom može pomoći u pravilnom oporavku i smanjiti rizik od komplikacija.
