Antibiotici i rak crijeva: Studija pronalazi vezu
Nedavno istraživanje koje traži vezu između antibiotika i rizika od raka otkriva složenu vezu. Istraživači zaključuju da postoji povezanost između upotrebe antibiotika i povećanja rizika od raka debelog crijeva, ali smanjenja rizika od karcinoma rektuma.
Pojavom rezistencije na antibiotike liječnici su više nego ikad prije svjesni ograničavanja ovih lijekova.
Međutim, uporaba antibiotika i dalje raste na globalnoj razini. Od 2000. do 2010. potrošnja se povećavala za 35% na 70 milijardi doza svake godine.
To je jednako 10 doza za svakog čovjeka na zemlji.
Ove zapanjujuće brojke gorivo su koje potiče istraživače da bolje razumiju utjecaj antibiotika na ljudsko zdravlje.
Posljednjih godina znanstvenici su počeli cijeniti značajnu ulogu koju crijevne bakterije igraju u održavanju zdravog tijela. Isto tako, budući da antibiotici ubijaju crijevne bakterije, oni mogu trajno utjecati na ljudsko zdravlje.
Ukratko, ako antibiotici ubiju koloniju "dobrih" bakterija, to ostavlja mjesto za kolonizaciju "loših" ili patogenih bakterija. Te patogene bakterije uključuju one koje mogu biti kancerogene.
Kretanje prema istraživačkoj bazi
Ranija istraživanja otkrila su povezanost između antibiotika i raka, no trenutni su dokazi ograničeni, kako napominju autori najnovije studije.
Na primjer, neke od prethodnih studija regrutirale su relativno malo sudionika; drugi nisu uzimali u obzir čimbenike rizika od raka, poput pušenja i upotrebe alkohola; pa ipak više se oslanjalo na sudionike koji će sami prijaviti svoju upotrebu antibiotika, što je otvoreno za pogreške i nedostaje vrsta i doza lijekova.
Imajući to na umu, autori nove studije koja se sada pojavljuje u časopisu Crijevo, iznijeli su svoju namjeru:
"Cilj nam je bio istražiti povezanost između upotrebe antibiotika i rizika od kolorektalnog karcinoma na mjestu u najvećoj svjetskoj bazi podataka o primarnoj zdravstvenoj zaštiti."
Da bi istražili, uzeli su podatke iz Datalink-a za kliničku praksu iz 1989–2012. Ova baza podataka sadrži anonimne medicinske kartone 11,3 milijuna ljudi iz 674 liječničke ordinacije širom Ujedinjenog Kraljevstva.
Evidencija sadrži detaljne informacije o vrstama lijekova koje su liječnici propisali, doziranju i kako su uputili ljude da ih uzimaju.
Iz tih su podataka istraživači izvukli podatke o 19.726 osoba u dobi od 40 do 90 godina koji su razvili rak debelog crijeva i 9.254 koji su razvili rak rektuma. Također su prikupili informacije o 137.077 ljudi koji nisu razvili rak crijeva s kojima su se podudarali prema dobi i spolu.
Seciranje antibiotika i karcinoma po vrstama
Kad su znanstvenici prikupili informacije o upotrebi antibiotika, usredotočili su se na tablete i tablete, jer znanost trenutno ima ograničeno razumijevanje utjecaja intravenskih antibiotika na crijevne bakterije.
Oni dijele antibiotike u kategorije prema klasi lijekova, na primjer, tetraciklini i penicilini. Također su kategorizirali antibiotike prema vrsti bakterija na koje djeluju, naime aerobne ili anaerobne. Aerobnim bakterijama je potreban kisik da bi preživjele, dok anaerobnim bakterijama nije.
Također su kategorizirali vrstu karcinoma prema položaju: rektum, proksimalno debelo crijevo (dio koji je najudaljeniji od rektuma) i distalno debelo crijevo (zadnji dio debelog crijeva prije rektuma).
Medijan su pratili sudionike od 8,1 godinu, a za to je vrijeme oko 70% u skupini s karcinomom debelog crijeva i 68,5% u kontrolnoj skupini uzimalo antibiotike.
Sveukupno, istraživački tim mjerio je vezu između rizika od raka debelog crijeva i upotrebe bilo kojeg antibiotika. Kao što autori ističu:
"Sudionici koji su kasnije razvili rak debelog crijeva vjerojatnije su bili izloženi antibioticima u usporedbi s kontrolama (71,3% naspram 69,1%)."
Kad su detaljnije pogledali ovu interakciju, otkrili su da "učinak, veličina i uzorak rizika variraju od anatomskog mjesta". Učinak je bio najjači na karcinom u proksimalnom debelom crijevu.
Također su pokazali statistički značajan porast rizika od raka debelog crijeva, posebno u proksimalnom debelom crijevu, za antibiotike koji ciljaju anaerobne bakterije, a ne aerobne bakterije.
Iznenađujuće otkriće za rak rektuma
Suprotno tome, autori su otkrili da postoji povezanost između upotrebe antibiotika i smanjenog rizika od karcinoma rektuma. Ova je veza bila jača za dulje izlaganje antibioticima.
Točnije, pokazali su vezu između uzimanja antibiotika dulje od 60 dana i smanjenja rizika od karcinoma rektuma za 15%.
Kada su istraživali pojedine klase antibiotika, otkrili su da je penicilin "snažno povezan s povećanim rizikom od raka debelog crijeva". Međutim, tetraciklini su pokazali smanjeni rizik od karcinoma rektuma.
Čini se da su veze između antibiotika i rizika od raka dugotrajne, kako objašnjavaju autori:
"Povezanost između izloženosti antibioticima i raka debelog crijeva viđena je kod sudionika koji su bili izloženi antibioticima više od 10 godina prije otkrivanja [crijeva]."
Snage i ograničenja studije
Ovo posljednje istraživanje ima mnogo prednosti; na primjer, to je najveća studija ovog tipa. Također, zahvaljujući kvaliteti podataka, znanstvenici bi mogli uzeti u obzir niz dodatnih varijabli u svojoj analizi.
Međutim, autori također primjećuju ograničenja, na primjer, značajne praznine u podacima u vezi s čimbenicima životnog stila. To uključuje nemogućnost potvrde da je osoba ispravno uzimala antibiotike, a baza podataka nije objedinila podatke o unosu prehrane, razinama tjelesne aktivnosti i obiteljskoj anamnezi karcinoma crijeva, što sve može utjecati na rizik.
Znanstvenici su se jako trudili objasniti mnoge čimbenike u svojoj analizi, ali nisu uspjeli ukloniti svaku mogućnost.
Autori zaključuju da "bez obzira je li izloženost antibioticima uzročna ili doprinosi riziku od raka debelog crijeva, naši rezultati ističu važnost razumne upotrebe antibiotika od strane kliničara."
Budući da su antibiotici toliko rašireni i jer je otpornost na antibiotike u središtu pozornosti, potencijalno štetni učinci vjerojatno će se suočiti sa sve većim nadzorom tijekom sljedećih godina.
