Mogu li koristiti metformin tijekom trudnoće?

OPOZIV PRODUŽENOG IZDANJA METFORMINA

U svibnju 2020. Uprava za hranu i lijekove (FDA) preporučila je da neki proizvođači produženog izdanja metformina uklone neke od svojih tableta s američkog tržišta. To je zato što je u nekim tabletama metformina s produljenim oslobađanjem pronađena neprihvatljiva razina vjerojatnog karcinogena (agensa koji uzrokuje rak). Ako trenutno uzimate ovaj lijek, nazovite svog liječnika. Oni će vas savjetovati trebate li i dalje uzimati lijekove ili vam treba novi recept.

Metformin je uobičajeni lijek za liječenje dijabetesa tipa 2. Smatra se učinkovitom opcijom liječenja za mnoge ljude s dijabetesom, no je li siguran za trudnice?

Metformin je lijek koji pomaže u smanjenju šećera u krvi. Smatra se jednim od najboljih tretmana prve linije za dijabetes tipa 2.

Recenzija objavljena na Dijabetologija i metabolički sindrom napominje da metformin pomaže u snižavanju razine šećera u krvi, jača endokrini sustav, poboljšava rezistenciju na inzulin i smanjuje raspodjelu masti u tijelu.

Prije uzimanja bilo kakvih lijekova, uključujući metformin, trudnica mora biti apsolutno sigurna da lijekovi neće utjecati na nju ili njezinu bebu.

Učinci primjene metformina tijekom i nakon trudnoće

Žene s dijabetesom tipa 2 koje već uzimaju metformin mogu biti zabrinute zbog njegovih učinaka tijekom trudnoće.

Neki su ljudi zabrinuti zbog upotrebe metformina tijekom i nakon trudnoće jer on prelazi kroz placentu. To znači da kada trudnica uzima metformin, uzima i njezina beba.

Međutim, rezultati nekoliko dosad provedenih studija o učincima uzimanja metformina tijekom trudnoće bili su pozitivni.

Recenzija iz 2014. objavljena na Ažuriranje o ljudskoj reprodukciji utvrdio da lijek nije uzrokovao urođene nedostatke, komplikacije ili bolesti.

Istraživači su, međutim, primijetili da bi trebalo provesti veće studije kako bi ovi dokazi bili konačniji.

Metformin i gestacijski dijabetes

Odvojena recenzija objavljena na Ažuriranje o ljudskoj reprodukciji primijetila je da su žene koje su uzimale metformin za liječenje gestacijskog dijabetesa (dijabetes tijekom trudnoće) udebljale manje nego žene koje su uzimale inzulin.

Dvogodišnje praćenje pokazalo je da su bebe rođene ženama liječenim metforminom imale manje masti oko svojih organa, što bi ih moglo učiniti manje sklonima inzulinskoj rezistenciji kasnije u životu.

To bi moglo značiti da bi djeca koja su u mladosti izložena metforminu mogla ostvariti dugoročne koristi. To je samo hipoteza u ovoj fazi, a dugoročne studije morat će se provesti prije nego što bilo što bude sigurno.

Mogući učinci metformina na plodnost prije trudnoće

Čini se da metformin pozitivno utječe na plodnost.

Metformin se obično koristi za liječenje PCOS-a ili sindroma policističnih jajnika. Prema istraživanju objavljenom na Časopis za ljudske reproduktivne znanosti, žene s PCOS-om, posebno one s prekomjernom težinom, imaju tendenciju da budu rezistentne na inzulin.

PCOS može uzrokovati propuštene menstruacije i rijetku ovulaciju, što može dovesti do neplodnosti ili poteškoća u začeću.

Metformin se koristi za snižavanje razine inzulina reguliranjem tjelesnog šećera u krvi. Također pomaže u regulaciji menstruacije i ovulacije. Metformin može smanjiti rizik od dijabetesa tipa 2 ili pomoći u upravljanju simptomima žena koje već imaju bolest.

Budući da metformin pomaže u ublažavanju simptoma PCOS-a, mnogim je ženama lakše zatrudnjeti dok su pod lijekom.

Smanjene trudnoće

Prema pregledu objavljenom na Metabolizam: klinički i eksperimentalni, čini se da žene s PCOS-om ili gestacijskim dijabetesom, koje koriste metformin, imaju smanjenu stopu ranih pobačaja, prijevremenih porođaja i nezdrave težine fetusa u usporedbi s onima koje koriste inzulin.

Istraživači su primijetili da se čini da tijelo prihvaća metformin bolje od inzulina. Također su primijetili da metformin nije uzrokovao kašnjenja u razvoju, smrt fetusa u maternici ili je imao bilo kakve uznemirujuće učinke na embrion ili fetus tijekom trudnoće. Ovo je obećavajuća vijest o sigurnosti lijeka.

Uobičajeni rizici i nuspojave metformina

Kada se pravilno koristi, rizici i nuspojave metformina relativno su mali. Međutim, neki ljudi imaju blage nuspojave. Najčešće nuspojave metformina su:

• plin
• žgaravica
• proljev
• bol u želucu
• mučnina
• gastrointestinalne promjene

Za trudnice ovi simptomi mogu pogoršati osjećaj jutarnje mučnine. Važno je imati najmanju učinkovitu dozu kako biste pomogli smanjiti ili spriječiti nuspojave s metforminom.

Metformin također može previše smanjiti šećer u krvi, uzrokujući hipoglikemiju. Simptomi hipoglikemije uključuju:

• slabost i umor
• glavobolja
• zbunjenost, pospanost ili vrtoglavica
• iritacija
• ubrzan rad srca, tresenje, osjećaj nervoze
• glad
• znojenje ili zimica

Rizici ozbiljnih komplikacija, poput mliječne acidoze, kada se mliječna kiselina nakuplja u tkivima, također su mogući s metforminom. Laktacidozu uzrokuju problemi s metabolizmom, a simptomi uključuju:

• jaki bolovi u trbuhu
• mučnina i povračanje
• nepravilan rad srca
• vrtoglavica, slabost ili osjećaj omaglice
• umor ili ekstremni umor
• otežano disanje
• bolovi u mišićima
• poteškoće sa spavanjem ili rijedak san

Ako osoba osjeća da ima ozbiljnih simptoma ili znakova laktacidoze, trebala bi se odmah obratiti hitnom medicinskom timu.

Doziranje metformina

Doziranje metformina za osobe s dijabetesom tipa 2 razlikuje se od osobe do osobe. Temelji se na njihovoj anamnezi, razinama osjetljivosti na inzulin i osjetljivosti na nuspojave.

Doza metformina varira ovisno o pojedincu. Žene bi trebale razgovarati sa svojim liječnikom ako imaju zabrinutosti zbog uzimanja previše ili premalo lijeka.

Trudnicama koje uzimaju inzulin za dijabetes tipa 2 može se također propisati metformin za pomoć kod simptoma koji se razvijaju tijekom trudnoće.

Doziranje za žene s PCOS-om također varira ovisno o njihovoj reakciji na lijek. Ako se nuspojave ne mogu riješiti, liječnici će često pokušati smanjiti dozu ili potražiti druge mogućnosti.

Kako bi minimalizirali nuspojave, liječnici započinju pojedinac s vrlo malim dozama i postupno ih povećavaju dok se njihovi simptomi ne provjere. Kada se pravilno koristi, smatra se da lijek ima visoki sigurnosni profil.

Alternative metforminu

Trudnice s gestacijskim dijabetesom ili dijabetesom tipa 2 obično dobivaju metformin tijekom trudnoće.

Ako imaju nuspojavu na lijek, promjene na njihovom gastrointestinalnom sustavu ili ih jednostavno ne žele uzimati, postoje druge mogućnosti. Najčešća alternativa metforminu je liječenje samo inzulinom koji pomaže stabilizirati razinu šećera u krvi.

Outlook za uzimanje metformina tijekom trudnoće

Sva trenutna istraživanja ukazuju na činjenicu da metformin ima mali rizik od komplikacija tijekom trudnoće, premda se još zahtijevaju daljnja klinička ispitivanja.

Neke studije sugeriraju da metformin može čak imati koristi za trudnice i njihovu djecu ako se pravilno uzimaju.

Liječnik treba pažljivo upravljati dozama bilo kojeg lijeka, ali trenutno postoji mali rizik za trudnice ili njihovo potomstvo u svim fazama razvoja.

Otkrijte više resursa za život s dijabetesom tipa 2 preuzimanjem besplatne aplikacije T2D Healthline. Ova aplikacija omogućuje pristup stručnom sadržaju o dijabetesu tipa 2, kao i podršku vršnjaka kroz individualne razgovore i grupne rasprave uživo. Preuzmite aplikaciju za iPhone ili Android.