Vjerovanja liječnika o liječenju utječu na bolničko iskustvo boli
Novo istraživanje otkriva da je placebo efekt mogao biti društveno zarazan. Drugim riječima, vjerovanja liječnika o tome hoće li liječenje boli uspjeti ili ne, mogu suptilno utjecati na to koliko će pacijent zapravo osjetiti boli.
Moć placeba može se proširiti i iznad onoga što su istraživači ranije vjerovali.
Isprva su koristili samo placebo kao kontrolu u eksperimentima s drogama.
Vremenom se pokazalo da placebo ima vrijednost kao potencijalni tretman.
Bol, depresija, anksioznost, sindrom iritabilnog crijeva, Parkinsonova bolest i epilepsija samo su neka od stanja koja su placebo obećavali u liječenju.
Novo istraživanje proučilo je još jedan fascinantan aspekt placeba: prenosi li se on društveno, s jedne osobe na drugu? Ako da, kako? Točnije, kako vjerovanje liječnika o učincima lijeka utječe na bolno iskustvo pacijenta?
Luke Chang - direktor Laboratorija za računalnu afektivnu neuroznanost na koledžu Dartmouth u Hannoveru, NH - odgovarajući je autor nove studije.
Chang i kolege objavili su svoja otkrića u časopisu Priroda Ljudsko ponašanje.
Ispitivanje placebo snage u 3 eksperimenta
Da bi proučavali fenomen socijalno prenošenog placeba, istraživači su osmislili tri eksperimenta. Sve tri uključivale su dvije različite kreme koje su trebale ublažiti bol izazvan toplinom ciljanjem receptora boli na koži sudionika.
Jedna od krema zvala se thermedol, a druga je bila kontrolna krema. Iako su se po izgledu razlikovale, obje su kreme zapravo bile placebo - naime, vazelin bez ikakvih svojstava ublažavanja boli.
Istraživači su zamolili studente dodiplomskih studija da igraju ulogu "liječnika" i "pacijenata". Obavijestili su "liječnike" o blagodatima krema i uvjetovali ih da vjeruju da je termmedol bolji u ublažavanju boli od kontrolne kreme.
Prvi eksperiment sastojao se od 24 para "liječnik-pacijent". U svakom paru "pacijent" nije znao koja je krema termedol, a koja kontrola. Samo je "liječnik" znao koja je to "učinkovita" krema.
Zatim su istraživači primijenili kreme na ruke sudionika, praćene toplinom koja izaziva bol, kako bi procijenili učinke kreme. Svi sudionici dobili su jednaku količinu topline.
Tijekom eksperimenta svi su sudionici nosili kamere koje su bilježile njihov izraz lica u interakcijama liječnika i pacijenta.
Koristeći algoritam strojnog učenja obučen na signalima bola na licu, istraživači su mogli ispitati učinak znakova poput podignutih obrva, podignutih gornjih usana ili nabora na nosu na percipiranu učinkovitost tretmana.
U ovom su eksperimentu sudionici izvijestili da imaju manje boli s termedolom, a testovi vodljivosti kože sugeriraju da su zaista imali manje nelagode. Njihovi izrazi lica također su odražavali manje boli s termedolom.
U druga dva eksperimenta istraživači su kreme primjenjivali različitim redoslijedom i naveli su liječnike da vjeruju da su koristili termedol kada su koristili kontrolne kreme i obrnuto.
I sami eksperimentatori bili su slijepi za studij, ne znajući koja je krema. U tim su pokusima rezultati bili isti.
Kako vjerovanja liječnika utječu na kliničke rezultate
Sveukupno, tijekom sva tri eksperimenta, rezultati su otkrili da kada su „liječnici“ vjerovali da je liječenje učinkovito, „pacijenti“ su osjećali manje boli. Njihovi izrazi lica i testovi provodljivosti kože također su otkrili manje znakova boli.
Razlozi za to ostaju nejasni. Međutim, istraživači vjeruju da je socijalna zaraza putem natuknica lica najvjerojatnije objašnjenje.
"Kad je liječnik pomislio da će liječenje uspjeti, pacijent je izvijestio da je liječnik empatičniji", kaže Chang.
“Liječnik je možda naišao na toplijeg ili pažljivijeg. Ipak, ne znamo točno što je liječnik radio drugačije kako bi prenio ova uvjerenja da liječenje djeluje. To je sljedeća stvar koju ćemo istražiti ", dodaje.
"Ono što ipak znamo jest da se ta očekivanja ne prenose usmeno već suptilnim društvenim znakovima", objašnjava Chang.
„Ova otkrića pokazuju kako suptilne socijalne interakcije mogu utjecati na kliničke ishode. [...] [Y] možete zamisliti da bi u stvarnom kliničkom kontekstu, ako bi se pružatelji zdravstvenih usluga činili kompetentnima, empatičnima i uvjerenima da liječenje može funkcionirati, utjecaj na ishode pacijenta mogao biti još snažniji. "
Luke Chang
"Međutim, potrebna su dodatna istraživanja kako bi se vidjelo kako se to odvija u stvarnom svijetu", zaključuje.
