Sve što trebate znati o otpuštanju statina

Statini su klasa lijekova koja smanjuje razinu kolesterola lipoproteina male gustoće (LDL) u krvi. Liječnici to ponekad nazivaju jednostavno "lošim" kolesterolom.

Statini su jedini lijekovi za snižavanje kolesterola koji evidentno smanjuju rizik od srčanog i moždanog udara.

Ovaj članak istražuje zašto osoba može poželjeti skinuti statine i rizike od prestanka uzimanja ove vrste lijekova. Također pružamo popis alternativnih mogućnosti liječenja.

Kako djeluju statini

Statini djeluju smanjenjem proizvodnje kolesterola u jetri.

Statini smanjuju razinu LDL kolesterola u krvi.

LDL kolesterol je voštana, masna tvar koja se nakuplja u zidovima arterija.

Naslage LDL-a ograničavaju protok krvi kroz arterije i uzrokuju upalu, što povećava rizik od srčanog i moždanog udara.

Statini djeluju na dva načina. Prvo, smanjuju proizvodnju kolesterola u jetri.

Drugo, pomažu jetri da se apsorbira i razgradi kolesterol koji se već nalazi u zidovima arterija. Statini imaju i protuupalno djelovanje.

Zašto ljudi odlaze od statina

Osoba može poželjeti skinuti statine iz različitih razloga. Neki uobičajeni primjeri uključuju:

Nuspojave

Prema American College of Cardiology, oko 85–90% ljudi koji uzimaju statine ne osjeća nikakve nuspojave.

Kao i kod svih lijekova, međutim, mala većina ljudi ima blage do ozbiljne nuspojave prilikom uzimanja statina.

Negativni učinci koje najčešće doživljavaju su problemi s mišićima i malo povećani rizik od dijabetesa tipa 2, što ćemo detaljnije pokriti u nastavku.

Problemi s mišićima

Osoba koja uzima statine može osjetiti bolove u mišićima, nježnost ili slabost.

Neki ljudi koji uzimaju statine izvještavaju da imaju bolove u mišićima, osjetljivost ili slabost. Statini u rijetkim slučajevima mogu oštetiti mišiće.

Ako osoba koja uzima statine ima bolove u mišićima, bolove ili slabost, a te simptome ne može povezati s očitim uzrokom, poput vježbanja ili fizičkog rada, trebala bi razgovarati s liječnikom.

Liječnik može testirati razinu kreatin kinaze (CK) u krvi. Tijelo oslobađa CK kada su mišići oštećeni ili upaljeni. Ako osoba ima visoku razinu CK, liječnik može savjetovati prekid liječenja statinima.

Dijabetes tipa 2

Hiperglikemija ili povećani šećer u krvi potencijalna su nuspojava statina. Osoba može oklijevati s uzimanjem statina ako se brine zbog rizika od razvoja dijabetesa tipa 2.

Pregled iz 2019. izvijestio je o malo povećanom riziku od novootkrivenog dijabetesa tipa 2 među ljudima koji uzimaju ovu vrstu lijekova.

Rizik je najveći među osobama s predijabetesom. Uzimanje statina povećava rizik od dijabetesa tipa 2 za 0,2% svake godine kada osoba uzima lijek.

Kod osobe s normalnom početnom razinom glukoze u krvi statini vrlo vjerojatno neće uzrokovati dijabetes. Blagodati uzimanja statina za sprečavanje srčanog događaja obično premašuju rizik od razvoja dijabetesa.

Smanjena potreba

Neke promjene načina života mogu pomoći ljudima da upravljaju razinom kolesterola. Primjeri uključuju redovito vježbanje, održavanje zdrave težine i uravnoteženu prehranu.

Međutim, ljudi koji usvoje ove promjene načina života ne bi trebali pretpostaviti da mogu prestati uzimati statine. Da bi utvrdio je li to slučaj, liječnik može pomoću krvnih pretraga provjeriti jesu li razine kolesterola u zdravom rasponu.

Trudnoća

Žene koje su trudne ili planiraju trudnoću trebaju razgovarati sa svojim liječnicima o odvajanju statina.

Američko udruženje za srce (AHA) objavilo je 2019. pregled koji je obuhvaćao istragu sigurnosti statina tijekom trudnoće.

Nijedna od navedenih studija nije utvrdila vezu između upotrebe statina i abnormalnosti u razvoju fetusa.

Međutim, studije su ispitale vrlo malo slučajeva upotrebe statina tijekom trudnoće, pa autori pregleda nisu uspjeli isključiti rizik.

Stoga AHA upozorava protiv upotrebe statina tijekom trudnoće i dojenja.

Ostale nuspojave

Neki ljudi brinu zbog statina koji povećavaju rizik od raka ili demencije ili drugih neurokognitivnih problema.

Ne postoje istraživanja koja sugeriraju da statini povećavaju ove rizike.

Iako neki ljudi mogu razviti demenciju ili rak dok uzimaju statine, to je često zato što im se rizik od ovih stanja povećavao s godinama.

Rizici odvođenja od statina

Ljudi koji razmišljaju o odvajanju statina trebali bi o tome razgovarati sa svojim liječnicima.

Prestanak liječenja statinima može biti opasan za određene ljude, osobito one koji su u anamnezi imali moždani udar, srčani udar ili stentiranje.

Studija iz 2017. istraživala je je li prekid ili smanjenje upotrebe statina povećao rizik od drugog ishemijskog moždanog udara (IS) kod ljudi koji su prethodno bili u bolnici zbog tog stanja.

IS se događa kada nakupljanje kolesterola u arterijama ograničava protok krvi u mozak.

Studija je obuhvatila ukupno 45.151 sudionika. Otkrilo je da su ljudi koji su prestali uzimati statine 3–6 mjeseci nakon IS imali 42% veću vjerojatnost da će doživjeti drugi moždani udar u roku od 6–18 mjeseci.

Nije bilo povećanog rizika za ljude koji su nastavili uzimati statine u smanjenoj dozi.

U izjavi za AHA, vodeći istraživač studije, dr. Meng Lee, zaključio je da bi liječnici trebali obeshrabriti ljude koji su doživjeli moždani udar da ne odlaze od statina. Dr. Lee je dodao da smanjenje mogućnosti doziranja može biti opcija.

Kako sigurno skinuti statine

Liječnik može predložiti zamjenu statina drugim lijekom za snižavanje kolesterola.

Svatko tko razmišlja o uklanjanju statina prvo bi trebao razgovarati sa svojim liječnikom. Liječnik to može smatrati preopasnim i može smanjiti doziranje na prihvatljiviju razinu.

Uzimanje niže doze statina može značiti uključivanje drugog lijeka za snižavanje kolesterola u plan liječenja.

U rijetkim slučajevima liječnik može predložiti potpuno prekid liječenja statinima i zamjenu drugim lijekom za snižavanje kolesterola.

Liječnik može propisati bilo koji od sljedećih lijekova kao alternativu statinima:

Inhibitori PCSK9

PCSK9 je protein koji smanjuje sposobnost jetre da apsorbira LDL kolesterol iz krvi.

Inhibitori PCSK9 vežu se i inaktiviraju protein. To omogućuje jetri da apsorbira više LDL kolesterola i smanji razinu ove vrste kolesterola u krvi.

Lijekovi u ovu klasu uključuju alirokumab (Praluent) i evolokumab (Repatha).

Selektivni inhibitori apsorpcije kolesterola

Selektivni inhibitori apsorpcije kolesterola (SCAI) sprečavaju apsorpciju kolesterola u tankom crijevu.

Ovi lijekovi uglavnom smanjuju razinu LDL kolesterola. Oni također mogu malo povećati razinu lipoproteina visoke gustoće, ili "dobrog" kolesterola.

Jedan od primjera SCAI je ezetimib (Zetia).

Ostale mogućnosti liječenja

Ostale mogućnosti liječenja uključuju druge terapije za snižavanje lipida, koje smanjuju razinu trigliceridnih masti u krvi.

Studije sugeriraju da visoka razina triglicerida može povećati rizik od moždanog udara, iako će potvrđivanje toga zahtijevati daljnja istraživanja.

Primjeri lijekova i dodataka za snižavanje lipida uključuju:

• fibrati, kao što su gemfibrozil (Lopid), fenofibrat (Tricor) i klofibrat (Atromid-S)
• niacin, koji je oblik vitamina B-3
• vascepa, koja je vrsta omega-3 masne kiseline

Sažetak

Statini smanjuju LDL kolesterol, smanjujući rizik od srčanog i moždanog udara.

Mnogo je razloga zbog kojih osoba može poželjeti skinuti statine. Neki ljudi imaju ili su zabrinuti zbog nuspojava. Drugi mogu osjećati da više ne trebaju uzimati ovu vrstu droge.

Svatko tko želi prestati uzimati statin treba razgovarati s liječnikom. U nekim slučajevima uklanjanje ovih lijekova može biti opasno.

Liječnik može predložiti smanjenje doziranja, kombiniranje statina s drugim lijekom za snižavanje kolesterola ili potpuno prelazak na drugi lijek.