Kako liječiti dijabetes

OPOZIV PRODUŽENOG IZDANJA METFORMINA

U svibnju 2020. Uprava za hranu i lijekove (FDA) preporučila je da neki proizvođači produženog izdanja metformina uklone neke od svojih tableta s američkog tržišta. To je zato što je u nekim tabletama metformina s produljenim oslobađanjem pronađena neprihvatljiva razina vjerojatnog karcinogena (agensa koji uzrokuje rak). Ako trenutno uzimate ovaj lijek, nazovite svog liječnika. Oni će vas savjetovati trebate li i dalje uzimati lijekove ili vam treba novi recept.

Dijabetes je kronični poremećaj u kojem tijelo ne proizvodi i ne koristi inzulin učinkovito. Za većinu ljudi nije izlječivo, ali tretmani uključuju lijekove, prilagodbe načina života i upravljanje raznim komplikacijama dijabetesa.

Glavni cilj liječenja dijabetesa je vratiti šećer u krv na siguran prag i smanjiti rizik od komplikacija, pomažući oboljelima od dijabetesa da nastavi s dnevnim radom.

U ovom ćemo članku razmotriti načine liječenja dijabetesa tipa 1 i 2, kao i važnost inzulina.

Ljudi mogu upravljati nekim slučajevima dijabetesa tipa 2 prilagođavanjem načina života, tako da ispitujemo i korake koje osoba može poduzeti u ranim fazama dijabetesa kako bi preokrenula njegovo napredovanje.

Lijekovi

Glavni lijek za liječenje dijabetesa tipa 1 je inzulin.

Inzulin

Uzimanje inzulina u pravo doba dana može poboljšati kvalitetu života osobe s dijabetesom.

Osobe s dijabetesom tipa 1 moraju uzimati inzulin, jer gušterača osobe s tipom 1 ne proizvodi hormon. Dopunski inzulin pomaže stanicama u tijelu da apsorbiraju glukozu i koriste energiju.

Osoba s dijabetesom tipa 1 morat će primati inzulin u nekoliko točaka tijekom dana. Neke doze inzulina pojavit će se prije ili nakon obroka. S dijabetesom tipa 2 inzulin nije uvijek potreban.

Međutim, liječnik može preporučiti uzimanje u određeno vrijeme, na primjer tijekom trudnoće ili tijekom produljenog prijema u bolnicu.

Samokontrola može pomoći pojedincu da odluči kada uzimati inzulin.

Inzulin ima nekoliko različitih načina isporuke. Najčešće metode uključuju sljedeće.

Inzulinska pumpa: Dostavlja male, kontinuirane doze inzulina tijekom dana.

Igla i štrcaljka: Pojedinac vadi inzulinsku tekućinu iz boce i ubrizgava injekciju. Najučinkovitije je mjesto na trbuhu, ali osoba može primijeniti i hitac u nadlakticu, stražnjicu ili bedro.

Nekim je ljudima potrebno nekoliko injekcija da bi se glukoza u krvi vratila na idealnu razinu. Za ostale će možda trebati samo jedan metak.

Olovka: Neke olovke za inzulin su jednokratne, dok druge nude prostor za zamjenjivu inzulinsku kartušu. Skuplje su od igala, ali jednostavnije su za uporabu i nalikuju olovci s iglom umjesto vrhom.

Rijeđe, ljudi mogu koristiti sljedeće za davanje inzulina:

Inhalator: Neke se vrste inzulina mogu udahnuti kao prah iz uređaja za inhaliranje. Inhalirani inzulin može doći do krvi brže od ostalih vrsta. Međutim, pogodan je samo za odrasle koji imaju dijabetes tipa 1 ili tipa 2.

Mlazni injektor: Ova metoda isporučuje fini sprej pod visokim pritiskom u kožu umjesto ubrizgavanja igle.

Otvor za injekcije: Sadrži kratku cijev koju osoba kojoj su potrebni utor za inzulin nalazi ispod kože. Zatim bi olovkom ili iglom i štrcaljkom ubrizgavali inzulin u otvor i postavljali zamjenu svakih nekoliko dana. Otvor za injekcije zaobilazi svakodnevno probijanje kože.

Lijekovi za dijabetes tipa 2

Osobi s dijabetesom tipa 1 uvijek će trebati inzulin.

Međutim, uz mjere životnog stila, poput uravnotežene prehrane s niskim udjelom šećera i redovitog vježbanja, osoba s dijabetesom tipa 2 možda će trebati upravljati šećerom u krvi i na druge načine.

Metformin je ključni lijek za tip 2 koji ljudi uzimaju u obliku tableta ili u obliku tekućine. Pomaže smanjiti šećer u krvi i učiniti inzulin učinkovitijim, kao i pomažući u gubitku kilograma, što također može smanjiti učinke dijabetesa.

Ostali oralni lijekovi također mogu pomoći u smanjenju glukoze u krvi kod osoba s dijabetesom tipa 2, kao što su:

• inhibitori alfa-glukozidaze, poput akarboze i miglitola, koji usporavaju razgradnju škroba u glukozu nakon obroka i usporavaju porast razine šećera u krvi
• bigvanidi, uključujući metformin, koji smanjuju proizvodnju glukoze u jetri i čine mišićno tkivo osjetljivijim na inzulin kako bi se poboljšala apsorpcija glukoze
• sekvestransi žučne kiseline (BAS), koji smanjuju kolesterol i šećer u krvi i sigurni su za ljude koji također imaju problema s jetrom, jer ne ulaze u krvotok
• Inhibitori DPP-4, kao što su alogliptin, linagliptin i saksagliptin, pomažu u poboljšanju vezanja glukoze u krvi, a ne uzrokuju nizak nivo šećera u krvi
• meglitinidi, poput nateglinida i repaglinida, koji potiču oslobađanje inzulina, ali mogu uzrokovati nizak šećer u krvi
• Inhibitori SGLT2, poput kanagliflozina i dapagliflozina, koji pomažu u blokiranju reapsorpcije glukoze u bubrezima, što rezultira izlaskom šećera iz tijela u mokraću
• sulfoniluree, uključujući glimepirid, glipizid i klorpropamid koji potiču oslobađanje inzulina u gušterači
• tiazolidindioni ili TZD, poput rosiglitazona i pioglitazona, koji poboljšavaju funkciju inzulina u masti i mišićima i usporavaju proizvodnju glukoze u jetri
• GLP-1 agonisti - uključujući albiglutid, dulaglutid, eksenatid, liraglutid, liksisenatid i semaglutid mogu pomoći kod gubitka težine, a neki smanjuju kardiovaskularne događaje

Neki lijekovi previše smanjuju šećer u krvi i uzrokuju hipoglikemiju ili nizak nivo šećera u krvi ako ih osoba uzima izvan obroka. Razgovarajte s liječnikom i procijenite rizik od ove i drugih nuspojava prilikom primanja recepta.

Liječnik može propisati kombinaciju ovih lijekova ako samo uzimanje jednog po jednog nema željeni učinak na glukozu u krvi. Nisu svi ti lijekovi međusobno u interakciji, jer utječu na različite funkcije u tijelu.

Određeni lijekovi zahtijevaju injekciju, poput agonista receptora GLP-1, koji smanjuju izlaz glukoze u jetri i povećavaju proizvodnju inzulina.

Osoba također mora ubrizgati analog amilina, koji bi liječnik propisao za upotrebu uz obroke kako bi usporio kretanje hrane kroz crijeva i kontrolirao razinu glukoze nakon jela.

Manje uobičajeni tretmani

Neki noviji i eksperimentalniji tretmani pokazali su pozitivan učinak na glukozu u krvi i dijabetes.

Bariatrijska kirurgija: Poznata i kao operacija mršavljenja, ovo može pomoći osobama s pretilošću i dijabetesom tipa 2 da vrate normalnu razinu glukoze u krvi

Istraživanja također sugeriraju da bi ova vrsta operacije mogla podržati ljude s dijabetesom tipa 1 u kontroli glukoze u krvi.

Umjetna gušterača: Umjetna gušterača, poznata kao hibridni sustav zatvorene petlje, zamjenjuje nadzor glukoze i injekcije inzulina, mjereći razinu šećera u krvi svakih pet minuta i automatski primjenjujući odgovarajuće doze inzulina i glukagona.

Daljinsko praćenje od strane medicinskih stručnjaka ili roditelja i njegovatelja također je moguće kako bi se osiguralo da sustav nastavi raditi.

Obroci obroka i dalje zahtijevaju ručno prilagođavanje količine inzulina, ali ljudima s dijabetesom mogu omogućiti da prespavaju cijelu noć bez buđenja kako bi testirali glukozu u krvi ili smanjili glukozu pomoću lijekova.

Transplantacija otočića gušterače: Otočići su nakupine stanica koje proizvode inzulin. Imunološki sustav osobe s dijabetesom tipa 1 napada ih.

Transplantacija uzima otočiće iz donirane, funkcionalne gušterače i zamjenjuje uništene otočiće u osobe s dijabetesom tipa 1.

Ovo je eksperimentalni tretman koji je dostupan samo upisom u istraživačke studije.

Mnogi planovi osiguranja ne pokrivaju liječenje mršavljenja ili eksperimentalne metode, zato razgovarajte s liječnikom prije podvrgavanja ovim postupcima. Rezultati se razlikuju i često ovise o tome uzima li osoba s dijabetesom inzulin, koliko dugo ima dijabetes i opseg gubitka kilograma.

Vježbajte

Tjelesna aktivnost je vitalna za trošenje rezervne glukoze u tijelu i za povećanje osjetljivosti mišića na inzulin.

Američko udruženje za dijabetes (ADA) preporučuje umjereno do snažno vježbanje od 30 minuta najmanje 5 dana u tjednu.

Tjelovježba može pomoći u preokretu dijabetesa u ranim fazama i spriječiti komplikacije povezane sa srcem u težim prezentacijama.

Vježbanje je ključno za upravljanje dijabetesom.

Aerobne vježbe mogu podržati kontrolu tjelesne težine, smanjiti glukozu u krvi i poboljšati upotrebu inzulina u tijelu.

Primjeri uključuju:

• brze šetnje ili duga pješačenja
• vožnja biciklom, bilo na otvorenom ili koristeći stroj
• ples
• vodeni aerobik ili satovi aerobika s malim utjecajem
• plivanje
• reketni sportovi
• penjući se stubama
• veslanje
• vrtlarenje

Trening snage je također važan, jer poboljšanje nakupljanja mišića povećava količinu glukoze u tijelu sagorijevajući dok miruje.

Aktivnosti koje mogu poboljšati mišićnu snagu uključuju:

• dizanje utega pomoću strojeva, slobodnih utega ili predmeta za kućanstvo
• trake otpora
• kalistenika, poput čučnjeva, sklekova ili iskoraka
• aktivnosti koje uključuju velike napore, poput vrtlarenja

Ako liječnik pronađe ketone u mokraći, to znači da tijelo sagorijeva masnoću umjesto glukoze. Višak ketona može biti izuzetno opasan, jer tijelo ne može podnijeti visoku razinu ovog otpadnog proizvoda.

Ne vježbajte ako ketoni postanu vidljivi u mokraći.

Dijeta

Osoba s dijabetesom i dalje može jesti hranu u kojoj uživa, samo rjeđe ili u manjim obrocima.

Slijedite savjete liječnika ili dijetetičara, jedite raznoliki plan obroka koji uključuje hranu iz svih skupina i držite se preporučenih količina.

Neki ljudi s dijabetesom trebali bi jesti u isto vrijeme svaki dan, dok drugi imaju malo veću fleksibilnost što se tiče vremena obroka. Veličina porcije također je vrlo važna kod osoba s dijabetesom. Razgovarajte s dijetetičarom o najboljem načinu rješavanja ovoga.

Slijede neke od najboljih opcija u svakoj skupini hrane za osobe s dijabetesom.

Povrće

Škrobno i neškrobno povrće fino je za jesti, uključujući:

• brokula
• mrkva
• rajčica
• paprike
• lisnato zelje, poput kelja
• krumpir
• kukuruz
• zeleni grah

Voće

Budite oprezni s voćem s visokim šećerom, poput lubenice, ali umjerene količine sljedećeg imaju velike prehrambene koristi za ljude s dijabetesom:

• naranče
• bobice
• dinja
• jabuke
• grožđe
• banane

Žitarice

Cjelovite žitarice trebale bi činiti najmanje polovicu svih žitarica u prehrani osobe s dijabetesom, uključujući:

• zob
• jedva
• kvinoja
• kukuruzno brašno
• riža
• pšenica

Određena hrana može se praviti i od integralnih proizvoda, uključujući kruh, tjesteninu i žitarice.

Bjelančevine

Nemasni i nemasni proteini mogu pomoći u izgradnji mišićne mase bez povećavanja razine masnoće i glukoze, kao što su:

Nemasno meso i zeleno povrće ukusno je i sigurno jesti za ljude s dijabetesom.

• jaja
• nemasna govedina ili svinjetina
• riba
• piletina ili puretina bez kože
• kikiriki i orašasti plodovi
• sušeni grah
• grašak, poput slanutka ili cjepka
• mesne alternative, poput tofua

Mljekara

Konzumirajte samo sir, mlijeko i jogurt s nemasnim, nemliječnim ili nemasnim sirom.

Hrana s masnoćama zdravim za srce

Ne doprinose sve masnoće dijabetesu, a neke vrste masti pomažu u zaštiti od njihovih učinaka na srce, uključujući:

• sjemenke i orašasti plodovi
• losos, tuna i skuša
• avokado
• ulja koja na sobnoj temperaturi poprimaju tekući oblik, poput maslinovog ulja

Hrana koju treba izbjegavati

Dijeta za dijabetes trebala bi isključiti:

• pržena hrana
• slana hrana, poput čipsa
• slatka hrana, uključujući bombone, sladoled i kolače
• pića koja sadrže dodani šećer, poput sode i energetskih napitaka

Voda bi trebala zamijeniti zaslađene napitke. Zamijenite šećer u bilo kojoj kavi ili čaju za umjetna sladila, poput stevije. Žene ne bi trebale piti više od jednog alkoholnog pića bilo kojeg dana, a muškarci bi trebali ograničiti unos alkohola na najviše dva pića.

Alkohol može previše smanjiti razinu glukoze u krvi za ljude koji uzimaju inzulin, povećavajući rizik od hipoglikemije. Jedenje hrane tijekom pijenja alkohola može smanjiti rizik.

Kliknite ovdje da biste saznali više o različitim vrstama inzulina i kako oni mogu utjecati na obroke.

Oduzeti

Osoba s dijabetesom u ranim fazama može poništiti visoku razinu glukoze u krvi redovitim umjerenim do intenzivnim vježbanjem, gubitkom kilograma i uravnoteženom prehranom s niskim udjelom šećera.

Kad se razvije puni dijabetes, često je neizlječiv, ali dostupan je niz mogućnosti za upravljanje njegovim učincima.

To uključuje inzulin koji ljudi često ubrizgavaju iglom i štrcaljkom ili olovkom, te niz lijekova za upravljanje šećerom u krvi i poboljšanje apsorpcije i proizvodnje inzulina.

Dostupne su i operacije, poput bariatrijske kirurgije i umjetne gušterače. Međutim, to je krajnje sredstvo i često nije uključeno u osiguravajuće pokriće.

P:

Hoću li uvijek trebati uzimati inzulin ako imam dijabetes tipa 1?

O:

Ako imate dijabetes tipa 1, uvijek ćete morati uzimati inzulin. Jedini je lijek transplantacija gušterače ili stanica otočića.

Suzanne Falck, dr. Med., FACP Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.