Što je torsades de pointes?

Torsades de pointes neuobičajena je vrsta ventrikularne tahikardije ili poremećaja srčanog ritma.

Komplikacija je rijetkog stanja koje se naziva long-QT sindrom ili LQTS i može biti opasno po život.

U ovom članku saznajte više o simptomima i liječenju torsades de pointes.

Što je torsades de pointes?

Torsades de pointes oblik je tahikardije koji se pokazuje kao EKG uzorak poput vrpce.
Kredit za sliku: Jer5150, (2012., 3. lipnja)

Problemi koji se javljaju sa srčanim ritmom poznati su kao aritmije.

Kad srce kuca brže nego obično, kao u slučaju torsades de pointes, to se naziva tahikardija.

Torsades de pointes je francuski za "uvijanje točaka" i odnosi se na to kada dvije donje komore srca ili komore kucaju brže od gornjih komora, koje su poznate kao pretkomore.

Većina slučajeva torsades de pointes rješavaju se sami bez liječenja. Međutim, može se razviti u ventrikularnu fibrilaciju, što može dovesti do zastoja srca, a može biti i fatalno.

Simptomi i dijagnoza

Osoba može razviti torsades de pointes bez ikakvog upozorenja. Simptomi se mogu razlikovati ovisno o pojedincu i duljini epizode.

Simptomi torsades de pointes uključuju:

• lupanje srca
• vrtoglavica
• mučnina
• hladan znoj
• bol u prsima
• otežano disanje
• ubrzani puls
• niski krvni tlak

U ozbiljnijim slučajevima, torsades de pointes može uzrokovati nedostatak svijesti, poznat kao sinkopa, ili čak zastoj srca, što može dovesti do smrti.

Ključno je precizno dijagnosticirati torsades de pointes i razlikovati ga od ostalih oblika ventrikularne tahikardije.

Torsades de pointes se ponekad može dijagnosticirati procjenom razine kalcija, magnezija i kalija kod neke osobe. Međutim, dijagnoza se obično postavlja pomoću elektrokardiograma ili EKG-a.

EKG

EKG se može koristiti za dijagnozu i nadzor torsades de pointes.
Kredit za sliku: CardioNetworks, (2010., 10. travnja)

EKG mjeri električnu aktivnost srca. Električni signali kontroliraju srce, počevši od vrha u pretkomorima i radeći prema dolje u klijetke. Ovaj proces čini da srce pumpa krv oko tijela.

EKG prati električne signale tijekom ovog ciklusa i prikazuje ih kao valovite crte koje liječnik može pročitati.

U slučajevima torsades de pointes, ove će linije oblikovati prepoznatljiv oblik, slično poput vrpce za zabavu.

Uzroci

Torsades de pointes je češći u žena nego u muškaraca, ali to stanje može razviti bilo tko.

To je obično komplikacija LQTS-a, koja može biti uzrokovana drogom ili urođena, što znači da se osoba s njom rađa.

LQTS uzrokuje iznenadne i nekontrolirane promjene ili aritmije u srčanom ritmu osobe kao odgovor na stres ili vježbanje. Te aritmije mogu biti vrlo opasne.

Postoji također niz stanja i lijekova koji uzrokuju ili utječu na razvoj torsades de pointes. To uključuje:

• antiaritmički lijekovi, uključujući kinidin, prokainamid i disopiramid
• antipsihotici ili triciklični antidepresivi
• metadon, eritromicin i ketokonazol
• intrakranijalno krvarenje ili krvarenje unutar lubanje
• poremećaji elektrolita, poput hipokalemije, hipomagnezijemije i hipokalcemije
• akutni infarkt miokarda ili začepljenje koronarne arterije
• ozljeda bubrega
• zatajenje jetre
• toksini teških metala ili insekticidi
• anoreksija
• pothranjenost

U slučajevima kada nema poznatog uzroka, stanje je poznato kao idiopatski torsades de pointes.

Liječenje

U nekim će se slučajevima torsades de pointes samo nadgledati, a ne liječiti.

Torsades de pointes mogu imati po život opasne komplikacije, pa je hitno liječenje od vitalne važnosti.

Liječenje će varirati, ovisno o pojedinačnim simptomima i uzroku abnormalnog srčanog ritma.

Osobe bez sinkope, ventrikularne tahikardije ili obiteljske anamneze tog stanja može samo liječnik nadgledati, a ne dobiti liječenje.

Prva stvar koju će liječnik učiniti nakon dijagnoze torsades de pointes je provjera razine kalcija, magnezija i kalija kod osobe. Ako su razine bilo koje niske, tada će se dati dodaci.

Magnezij također može biti učinkovit tretman kod ljudi koji već imaju normalnu razinu magnezija.

Ako se utvrdi da torsades de pointes ima osnovni medicinski uzrok, to će se prvo liječiti. Ako lijek uzrokuje stanje, liječnik može preporučiti alternativni način liječenja.

Za osobe s urođenim oblikom LQTS-a liječenje uključuje:

• beta-adrenergički antagonisti, poput propranolola
• beta-blokatori
• elektrostimulatora srca
• implantabilni kardioverter defibrilator u rijetkim slučajevima

Za osobe s stečenim torsades de pointes obično nije potreban specifičan tretman. To je zato što bi aritmija trebala nestati nakon liječenja osnovnog stanja.

Outlook

Torsades de pointes ozbiljna je aritmija koja u nekim slučajevima može dovesti do iznenadne srčane smrti. Međutim, izgledi za ljude koji upravljaju stanjem odgovarajućim liječenjem su izvrsni.

Aritmije su česte, ali mogu biti vrlo ozbiljne, pa abnormalne otkucaje srca uvijek treba prijaviti liječniku.

Ljudi koji imaju povijest torsades de pointes u svojoj obitelji možda će poželjeti biti zaštićeni zbog stanja zaštite.