Što znati o hipertireozi

Hipertireoza ili preaktivna štitnjača događa se kada štitnjača proizvodi previše hormona. To utječe na cijelo tijelo.

Štitnjača je žlijezda u obliku leptira na vratu. Hormoni koje proizvodi i oslobađa u krvotok kontroliraju tjelesni rast i metabolizam.

Brojni su uzroci hipertireoze i širok raspon mogućih simptoma. Obično započinje polako, ali kod mlađih ljudi početak može biti nagli.

Oko 1,2% ljudi u Sjedinjenim Državama ima preaktivnu štitnjaču. Hipertireoza pogađa više žena nego muškaraca i najvjerojatnije se javlja kod osoba starijih od 60 godina.

Hipertireoza se razlikuje od hipotireoze ili slabe štitnjače. "Hiper" znači da u sustavu ima previše hormona štitnjače, a "hipo" znači da ga ima premalo.

Bez liječenja hipertireoza može imati ozbiljne komplikacije. Lijekovi ga mogu normalno kontrolirati smanjenjem proizvodnje hormona štitnjače.

Ovaj članak daje pregled hipertireoze, uključujući uzroke, simptome, dijagnozu, komplikacije i liječenje.

Simptomi

Westend61 / Getty Images

Hipertireoza se događa kada štitnjača proizvodi previše hormona koji se nazivaju tiroksin i trijodotironin.

Osobe s blagim hipertireoidizmom možda nemaju simptome i često nisu svjesne da ih imaju.

Ako se simptomi pojave, mogu utjecati na cijelo tijelo i mnoge tjelesne funkcije. Većina simptoma povezana je s povećanjem metabolizma uzrokovanim suvišnim hormonom štitnjače.

Simptomi se razlikuju među pojedincima i mogu uključivati:

• gušavost, oteklina na vratu koju uzrokuje povećana štitnjača
• nervoza, razdražljivost, promjene raspoloženja i smanjena koncentracija
• proljev
• teškoće u disanju
• umor i poteškoće sa spavanjem
• slabost mišića
• hiperaktivnost
• preosjetljivost na vrućinu, prekomjerno znojenje i toplu, vlažnu kožu
• povećan apetit
• pojačano pražnjenje crijeva i mokrenje
• neplodnost i gubitak interesa za seks
• svrbež kože s povišenim, svrbežnim oteklinama, zvanim košnica ili urtikarija
• nokti postaju labavi
• menstrualni problemi, posebno lakša menstruacija ili izostanak menstruacije
• alopecija ili mjestimičan gubitak kose
• ubrzani otkucaji srca, ponekad s lupanjem
• crvenilo na dlanovima ruku
• nagli gubitak ili debljanje
• drhtave ruke i drhtavost

Osobe s dijabetesom mogu imati pojačane simptome dijabetesa, poput umora i povećane žeđi.

Oni s bolestima srca imaju veći rizik od aritmije, zatajenja srca i drugih kardiovaskularnih problema.

Liječenje

Neki lijekovi liječe simptome hipertireoze, poput problema sa srcem, dok drugi ciljaju proizvodnju hormona štitnjače.

Beta blokatori

Beta-blokatori ne mogu liječiti hipertireozu, ali mogu smanjiti simptome dok drugi tretmani ne stupe na snagu. Ljudi mogu osjetiti učinke u roku od nekoliko sati.

Lijekovi protiv štitnjače

Lijekovi protiv štitnjače zaustavljaju štitnjaču da proizvodi previše hormona štitnjače.

Najčešće korišteni lijek je metimazol. Tijekom trudnoće, liječnik umjesto toga može preporučiti lijek propiltiouracil, jer metimazol može štetiti fetusu.

Prema Američkom udruženju štitnjače, "U oko 20% do 30% pacijenata s Gravesovom bolešću liječenje antitiroidnim lijekovima u razdoblju od 12 do 18 mjeseci rezultirat će produljenom remisijom bolesti."

Neželjeni učinci lijekova mogu uključivati:

• alergijske reakcije
• smanjenje bijelih krvnih zrnaca, povećavajući mogućnost zaraze
• rijetko, zatajenje jetre

Radioaktivni jod

Aktivni stanice u štitnjači pokupe radioaktivni jod, a zatim ih unište. Uništavanje je lokalno i nema raširenih nuspojava. Doza radioaktivnosti sadržana u radiojodu vrlo je mala i nije štetna.

Liječenje radiojodom nije prikladno tijekom trudnoće ili dojenja. Liječnici preporučuju izbjegavanje trudnoće 6-12 mjeseci nakon liječenja.

Kirurgija

Operacijom se može ukloniti dio štitnjače ako drugi načini liječenja nisu mogući. U ovu bi skupinu mogli ući trudnice, osobe koje ne podnose druge terapije ili one koji imaju rak.

Više o uklanjanju štitnjače pročitajte ovdje.

Uzroci

Postoji niz mogućih uzroka hipertireoze, uključujući:

Gušavost

Gravesova bolest je najčešći uzrok hipertireoze, čineći više od 70% slučajeva. To je autoimuno stanje.

Nejasno je što pokreće Gravesovu bolest, ali često se događa u obiteljima, što sugerira genetsku osnovu.

Gravesova bolest je najčešća u žena u dobi od 30 do 50 godina, a sedam je i osam puta vjerojatnija kod žena u odnosu na muškarce.

Može utjecati na oči, uzrokujući dugotrajne kapke, ispupčene oči, dvostruki vid i oticanje oko očiju.

Nodularna bolest štitnjače

Čvorovi na štitnjači su nakupine koje se razvijaju u štitnjači. Nejasno je zašto se razvijaju.

Te kvržice mogu sadržavati abnormalno tkivo štitnjače, ali obično su benigne ili nekancerogene. Utječu na redovitu funkciju štitnjače, uzrokujući prekomjernu aktivnost štitnjače.

Štitnjača se može povećati, ali ljudi obično ne osjećaju bol. Osoba će vrhovima prstiju moći osjetiti čvoriće.

Pretjerani unos joda

Štitnjača uklanja jod iz krvi. Jod dolazi iz hrane poput morskih plodova, kruha i soli. Štitnjača koristi jod za proizvodnju hormona štitnjače.

Dva najvažnija hormona štitnjače su tiroksin i trijodotironin.

Uzimanje dodatnog joda u dodacima može uzrokovati da štitnjača proizvodi previše hormona.

Ljudi koji uzimaju hormone štitnjače kao lijek, trebali bi redovito pratiti svog liječnika kako bi bili sigurni da uzimaju prave doze.

Lijekovi

Neki lijekovi koji liječe probleme sa srcem sadrže veliku količinu joda. Oni mogu pokrenuti promjene u radu štitnjače. Drugi lijek koji može utjecati na rad štitnjače je litij, koji se koristi za liječenje bipolarnog poremećaja.

Tiroiditis

Tireoiditis, upala štitnjače, često je posljedica virusne infekcije. Simptomi uključuju:

• Vrucica
• grlobolja
• bolno gutanje
• generalizirane bolove
• bol u vratu

Folikularni rak štitnjače

U rijetkim slučajevima prekomjernu aktivnost štitnjače može uzrokovati rak štitnjače. Maligne stanice mogu početi proizvoditi tiroksin ili trijodotironin.

Dijeta

Ne postoji posebna prehrana koja može riješiti poremećaj štitnjače.

Međutim, smanjenje unosa prekomjernog joda u prehrani i izbjegavanje dodataka joda mogu pomoći da aktivnost štitnjače ne postane neuravnoteženija.

Uravnotežena prehrana može pomoći u očuvanju zdravlja štitnjače. Ako se osoba odluči uzimati dodatke, trebala bi zatražiti od liječnika savjet koliko treba uzimati i koji dodaci neće utjecati na aktivnost štitnjače.

Ljudima bi moglo biti korisno izbjegavati hranu i druge proizvode koji sadrže puno joda, poput morskih algi i nekih lijekova protiv kašlja i multivitamina.

Ovdje pročitajte više o hrani za hipertireozu.

Komplikacije

Ozbiljnost hipertireoze i njezini simptomi ovise o tome koliko je dobro tijelo sposobno reagirati na promjene koje proizlaze iz viška hormona štitnjače i koliko je osoba sposobna slijediti svoj plan liječenja.

Gravesova oftalmopatija

Gravesova oftalmopatija može uzrokovati bol ili nelagodu u oku, osjetljivost na svjetlost i neke probleme s vidom. Oči mogu stršati.

Korištenje kapi za oči i nošenje sunčanih naočala može pomoći u ublažavanju simptoma.

U težim slučajevima liječenje određenim lijekovima, poput steroida ili imunosupresivnih lijekova, može smanjiti oticanje očiju.

Oluja štitnjače

Oluja štitnjače neuobičajena je reakcija koja se može dogoditi nakon infekcije, ozljede ili fizičke traume, poput operacije ili poroda. Može se dogoditi i u trudnoći ako osoba ima nedijagnosticiranu ili loše kontroliranu hipertireozu.

Ovo je reakcija opasna po život i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Znakovi i simptomi uključuju:

• ubrzan rad srca
• visoka temperatura
• uznemirenost
• žutica
• povraćanje
• proljev
• dehidracija
• halucinacije

Dijagnoza

Da bi dijagnosticirao hipertireozu, liječnik će pitati o simptomima, obaviti fizikalni pregled i možda naručiti krvne pretrage.

Dijagnosticiranje uznapredovalog hipertireoze obično je jednostavno jer su znakovi jasni, ali u ranoj fazi znakovi su manje očiti.

Test krvi, poznat kao test funkcije štitnjače, može pokazati koliko dobro funkcionira štitnjača. Test provjerava razine hormona koji stimulira štitnjaču (TSH), tiroksina i trijodotironina.

Ovdje saznajte više o TSH testu.

Posebno dijagnostičko skeniranje štitnjače može se provesti pomoću radioaktivnog joda za mjerenje funkcije štitnjače. Ovo je poznato kao test usvajanja radioaktivnog joda.

Hipertireoza i trudnoća

Žene s hipertireozom mogu imati više poteškoća u trudnoći.

Tijekom trudnoće razina hormona štitnjače blago raste. Neke žene koje su osjetljive, ali nisu dobile dijagnozu, mogu imati blago hiperaktivnu štitnjaču tijekom trudnoće.

Oni koji imaju preaktivnu štitnjaču mogu otkriti da im se štitnjača tijekom trudnoće lagano povećava.

Teški, neliječeni hipertireoza tijekom trudnoće povezan je sa:

• mala porođajna težina
• povišen krvni tlak majke
• srčani problemi
• gubitak trudnoće

Ako majka ima problem sa štitnjačom, liječnici bi trebali provjeriti funkciju štitnjače novorođenčeta, jer problemi sa štitnjačom mogu imati značajan učinak na razvoj mozga.

Osobe koje se liječe prije trudnoće i dalje će primati istu terapiju, ali liječnik im može prilagoditi lijekove jer će im trebati veće doze tiroksina nego prije.

Levotiroksin je sigurno uzimati tijekom trudnoće, jer ima iste karakteristike kao i prirodni hormon.

Uz odgovarajući tretman, većina trudnoća normalno napreduje.

Sažetak

Hipertireoza ili preaktivna štitnjača češći su među ženama. Ima razne uzroke, a najčešća je Gravesova bolest.

Ljudi mogu liječiti hipertireozu i upravljati njezinim simptomima pomoću različitih lijekova. Neke promjene u prehrani također mogu pomoći.