Što znati o esencijalnom tremoru
Osnovni tremor je nehotično tresenje ili drhtanje dijela tijela. Obično utječe na ruke i glavu, ali može uzrokovati i drhtanje čeljusti, stopala, jezika i lica.
U nekim slučajevima to može izazvati podrhtavanje glasovne kutije, što će utjecati na stabilnost glasa.
Esencijalni tremor najčešći je poremećaj pokreta. Studija iz 2014. procjenjuje da 2,2 posto ljudi u Sjedinjenim Državama, odnosno između 6,38 i 7,63 milijuna ljudi, ima esencijalno podrhtavanje.
Istraživači vjeruju da možda postoji veza između esencijalnog podrhtavanja i nekih psiholoških stanja, poput kognitivnih oštećenja i poremećaja osobnosti, iako je za potvrđivanje toga potrebno više istraživanja.
U ovom članku pokrivamo simptome, uzroke, dijagnozu i liječenje esencijalnog podrhtavanja.
Simptomi
Glavni simptom esencijalnog podrhtavanja je nekontrolirano drhtanje, posebno ruku, koje se mogu tresti ili kretanjem gore-dolje ili bokom u stranu.
Tremor se može pojaviti u sljedećim dijelovima tijela:
- lice
- ruke i ruke
- glava
- čeljust
- jezik
- govorna kutija ili grkljan
- noge i stopala, ali to je rjeđe
Simptomi obično počinju kasnije u životu. Što ranije simptomi započnu, to stanje teže bude i što može postati teže.
Stanje pogađa i muškarce i žene. Može se razviti u bilo kojoj dobi, no mnogo je vjerojatnije da će pogoditi starije ljude.
Iako se simptomi obično u početku pojavljuju u rukama i rukama, oni se postupno mogu proširiti i na druge dijelove tijela
Manji tremor uobičajen je kako ljudi stare, ali esencijalni tremor je postojaniji i uočljiviji te se postupno pogoršava.
Mnogi ljudi neće osjetiti nikakve simptome kada dio s esencijalnim podrhtavanjem miruje. Umjesto toga, stanje će postati očito tek kada pokušaju zadržati držanje tijela koje primjenjuje silu protiv gravitacije, poput ustajanja ili pružanja ruke.
Ostali dobrovoljni pokreti zahvaćenim dijelom tijela također mogu izazvati drhtanje. Obje strane tijela pokazuju posljedice tremora.
U težim slučajevima tremor može biti prisutan cijelo vrijeme. To može onemogućiti i ljudima otežati obavljanje jednostavnih svakodnevnih aktivnosti, poput pijenja iz čaše, vezanja pertle ili pisanja.
Iako su simptomi u većini slučajeva blagi, s vremenom mogu postati sve ozbiljniji.
Uzroci
Vjerojatno su neki slučajevi esencijalnog podrhtavanja nasljedni. Prema Američkoj akademiji za neurologiju (AAN), šansa da osoba naslijedi ovaj poremećaj pokreta od roditelja iznosi i do 50 posto.
Stručnjaci također vjeruju da genetske varijacije na različitim kromosomima mogu uzrokovati ili pridonijeti esencijalnom podrhtavanju.
Misle da genetske mutacije mogu promijeniti mali mozak i inferiornu jezgru masline, koja su područja mozga. Promjene u tim regijama mogu utjecati na način na koji mozak šalje signale kroz živce za kontrolu mišića.
Međutim, nejasno je zašto neki ljudi razvijaju esencijalni tremor kad nemaju relevantne genetske mutacije i obiteljsku povijest bolesti.
Okidači
Određeni čimbenici mogu potaknuti ili pogoršati simptome esencijalnog tremora. To uključuje:
- pretjerana konzumacija kofeina
- tjeskoba i stres
- naporne aktivnosti
- neki lijekovi
- Nedostatak sna
Pijenje prekomjerne količine alkohola može dovesti do mamurluka, što može pogoršati simptome sljedećeg jutra. Međutim, konzumacija dvije jedinice alkohola može smanjiti simptome treme oko 4 sata kod do 80 posto ljudi.
Redovita upotreba alkohola za samoliječenje tresenja također može dovesti do ovisnosti o alkoholu, što može na kraju pogoršati drhtanje.
Uz to, neka stanja koja uzrokuju druge vrste tresenja povezana su s esencijalnim podrhtavanjem.
Uvjeti koji mogu pokrenuti simptome esencijalnog tremora uključuju:
- hipertireoza ili preaktivna štitnjača
- Parkinsonova bolest
- periferna neuropatija
- moždani udar
Dijagnoza
Ne postoji test za esencijalni tremor, pa će ga liječnik dijagnosticirati isključenjem drugih mogućih bolesti i stanja, postavljanjem pitanja u vezi s obiteljskom medicinskom povijesti i obavljanjem fizičkog pregleda.
Kao dio fizikalnog pregleda, liječnik će morati procijeniti drhtanje. Da bi to učinili, mogu zamoliti pojedinca da pije iz čaše, ispruži ruke ispred sebe, napiše ili nacrta spiralu.
Liječnik će također ispitati sljedeće:
- snaga i tonus mišića
- tetivni refleksi
- hod
- držanje i koordinacija
- sposobnost osjećaja specifičnih senzacija
Liječnik će vjerojatno provjeriti koje lijekove pojedinac uzima, jer neki lijekovi mogu uzrokovati drhtanje ruku.
U nekim slučajevima liječnik može naručiti testove koji pomažu u dijagnozi. To može uključivati krvni test za provjeru razine štitnjače i CT ili MRI snimanje mozga kako bi se isključili drugi osnovni uzroci tremora.
Alternativno, mogu koristiti elektromiografiju (EMG) koja može odrediti električnu aktivnost mišića i otkriti oštećenje živaca.
Liječenje
Esencijalni tremor ne treba liječiti ako su simptomi blagi. Međutim, ako stanje utječe na kvalitetu života neke osobe i utječe na njezinu sposobnost izvršavanja svakodnevnih zadataka, liječnik može preporučiti liječenje.
Lijekovi za esencijalni tremor
Sljedeći lijekovi mogu pomoći u smanjenju simptoma:
- beta-blokatori, uključujući propranolol, atenolol, nadolol i metoprolol, koji su lijekovi koje liječnici često koriste za liječenje visokog krvnog tlaka
- antikonvulzivi, poput primidona, topiramata i gabapentina, ako beta-blokatori nisu učinkoviti.
- lijekovi protiv anksioznosti, poput diazepama (Valium), ako napetost ili anksioznost izazivaju drhtanje
Injekcije botoxa mogu biti korisne ako stanje utječe na glavu ili glas, iako općenito pružaju olakšanje samo oko 3 mjeseca. Mišićna slabost može biti nuspojava, ali i ona se obično povuče nakon 3 mjeseca.
Kirurgija
U rijetkim slučajevima simptomi su dovoljno ozbiljni da opravdavaju operaciju.
Najčešći kirurški postupak za ovo stanje naziva se duboka stimulacija mozga.
Liječnik će finim iglama ili tehnikama snimanja locirati određeno područje talamusa u mozgu. Zatim će ovdje postaviti elektrode koje se tankim žicama spajaju na bateriju ili generator impulsa koji će sjediti ispod kože u prsima. Generator pomaže kontrolirati drhtanje slanjem električnih struja u mozak.
Studija na 34 osobe s esencijalnim tremorom pokazala je da duboka stimulacija mozga smanjuje tremor za oko 80 posto i poboljšava rukopis za gotovo 70 posto. Praćenje 12 sudionika 90,7 mjeseci nakon operacije otkrilo je da je to poboljšanje trajalo s vremenom.
Nuspojave kirurgije su rijetke, ali mogu uključivati tekućinu u mozgu, infekciju kirurškog ožiljka, trnce na jednoj strani tijela i krvarenje u mozgu. Moždani udar je također komplikacija, iako je vrlo rijedak.
Druga mogućnost kirurškog liječenja je talamotomija. Ovaj postupak uključuje stvaranje male rupe u talamusu. Prema istraživanjima, talamotomija je učinkovita kao duboka stimulacija mozga u smanjenju podrhtavanja, ali duboka stimulacija mozga ima manji rizik od komplikacija.
Terapijske mogućnosti
Fizikalna terapija može nekim ljudima pomoći da kontroliraju drhtanje i poboljšati kontrolu i koordinaciju mišića.
Radni terapeut trebao bi biti u mogućnosti predložiti neke prilagodbe kako bi se svakodnevne aktivnosti učinile upravljivijima, poput upotrebe teških šalica i posuđa, debelih olovaka i olovaka i utega za zglobove.
Oduzeti
Esencijalni tremor uobičajeno je stanje koje s vremenom može postati sve teže i početi utjecati na veći dio tijela. Stručnjaci ne razumiju u potpunosti uzrok stanja, ali genetika može igrati ulogu.
Neki lijekovi, kofein i stres mogu pokrenuti simptome.
Ako su simptomi blagi, liječenje možda neće biti potrebno. Ako drhtanje smanjuje kvalitetu života neke osobe, mogućnosti liječenja uključuju lijekove, kirurški zahvat i fizikalnu terapiju.
P:
Koji su najbolji načini za očuvanje kvalitete života uz esencijalno podrhtavanje?
O:
Posjetite neurologa koji se specijalizirao za tremor kako biste provjerili dijagnozu i stvorili plan liječenja. Ovaj plan može uključivati lijekove, uputnicu za radnog terapeuta radi modificiranja tehnika pisanja ili prehrane ili čak kiruršku preporuku.
Možda će biti potrebni naknadni posjeti vašem neurologu kako bi se osiguralo da doziranje vaših lijekova ostane prikladno.Sachin S. Kapur, dr. Med., MS Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.
- Sachin S. Kapur, dr. Med., MS
Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.
