Što znati o perifernim vaskularnim bolestima

Periferna vaskularna bolest je bolest koja uzrokuje ograničeni protok krvi u rukama, nogama ili drugim dijelovima tijela. Pojavljuje se kad se arterije ili vene suze, blokiraju ili grče.

Ako se bolest perifernih krvnih žila (PVD) javlja samo u arterijama, naziva se bolest perifernih arterija (PAD). Većina slučajeva PVD utječe na arterije, tako da ljudi često koriste izraze naizmjenično.

U ovom ćemo članku pomno proučiti PVD, uključujući uzroke, simptome, dijagnozu i liječenje.

Brze činjenice o PVD-u:

• PVD utječe na otprilike 1 od 20 Amerikanaca starijih od 50 godina.
• Uobičajeni faktori rizika uključuju starije od 50 godina, pušenje cigareta i povišen krvni tlak ili povišen kolesterol.
• Uobičajeni simptomi uključuju bol i grčeve u nogama, bokovima i stražnjici.
• Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), PVD podjednako utječe na muškarce i žene.
• Arterioskleroza i ateroskleroza među najčešćim su uzrocima PVD-a.

Vrste perifernih vaskularnih bolesti

Dvije su glavne vrste PVD:

• Organski PVD rezultat je promjena na krvnim žilama uzrokovanih upalom, nakupljanje plaka ili oštećenjem tkiva.
• Funkcionalni PVD događa se kada se protok krvi smanji kao odgovor na nešto zbog čega se krvne žile razlikuju u veličini, poput moždanih signala ili promjene tjelesne temperature. U funkcionalnom PVD-u nema fizičkih oštećenja krvnih žila.

Simptomi

PVD obično utječe na noge.

Znakovi i simptomi PVD-a često se pojavljuju postupno. Češće se javljaju u nogama nego u rukama jer su krvne žile na nogama dalje od srca.

Bol, bolovi ili grčevi u hodu tipični su simptomi PVD-a. Međutim, i do 40 posto ljudi s PVD-om ili PAD-om ne osjeća nikakve bolove u nogama.

Bolovi, bolovi i grčevi povezani s hodanjem, što je poznato kao klaudikacija, mogu se pojaviti u sljedećim područjima:

• zadnjica
• tele
• kuka
• bedro

Simptomi klaudikacije često se razvijaju kada netko brzo hoda ili na velike udaljenosti. Simptomi obično nestaju s odmorom. No kako PVD napreduje, simptomi se mogu pogoršavati i učestati. Bolovi u nogama i umor mogu potrajati i tijekom odmora.

Ostali simptomi PVD uključuju:

• grčevi u nogama u ležećem položaju
• blijede ili crvenkastoplave noge ili ruke
• gubitak kose na nogama
• koža koja je hladna na dodir
• tanka, blijeda ili sjajna koža na nogama i stopalima
• sporo zacjeljujuće rane i čirevi
• hladni, gori ili utrnuli nožni prsti
• zadebljali nokti na nogama
• spor ili odsutan puls u stopalima
• teški ili otupjeli osjećaji u mišićima
• trošenje mišića (atrofija)

Uzroci

Uzroci PVD variraju i ovise o tipu osobe.

Uzroci organskog PVD-a

Arterioskleroza, koja je uzrokovana promjenama u strukturi krvnih žila, čest je uzrok organskog PVD-a.

Ateroskleroza, koja je specifična vrsta arterioskleroze, javlja se kada se plak (masti i druge tvari) nakuplja u krvnim žilama. Ateroskleroza može ograničiti protok krvi, a ako se ne liječi, može izazvati ugruške. Ugrušci blokiraju arterije i uzrokuju gubitak udova ili oštećenje organa.

Uobičajeni čimbenici rizika za aterosklerozu uključuju:

• visoki krvni tlak (hipertenzija)
• povišen kolesterol ili trigliceridi
• upala od artritisa, lupusa ili drugih stanja
• inzulinska rezistencija
• pušenje

Sljedeći uvjeti mogu uzrokovati strukturne promjene u krvnim žilama:

• Buergerova bolest
• kronična venska insuficijencija
• duboka venska tromboza (DVT)
• Raynaudov sindrom
• tromboflebitis
• proširene vene

Ozljeda, upala ili infekcija u krvnim žilama mogu također uzrokovati strukturne promjene u krvnim žilama.

Uzroci funkcionalnog PVD-a

Funkcionalni PVD javlja se kada krvne žile imaju pojačan odgovor na moždane signale i čimbenike okoliša. Uobičajeni uzroci ovoga uključuju:

• hladne temperature
• korištenje lijekova
• osjećajući se pod stresom
• pomoću strojeva ili alata zbog kojih tijelo vibrira

Faktori rizika

Pušači i ljudi stariji od 50 godina imaju povećan rizik od razvoja PVD-a.

Općenito, čimbenici rizika za PVD slični su onima za arteriosklerozu. Oni uključuju:

• Dob. Osobe starije od 50 godina i više vjerojatnije će dobiti PVD i PAD.
• Prekomjerna tjelesna težina ili pretilost povećavaju rizik od arterioskleroze, PVD-a i drugih kardiovaskularnih stanja.
• Izbori životnog stila. Ljudi koji puše, koriste droge, izbjegavaju vježbanje ili imaju nezdravu prehranu, vjerojatnije će dobiti PVD.
• Medicinska i obiteljska povijest. Rizik od PVD-a raste za ljude koji u anamnezi imaju cerebrovaskularnu bolest ili moždani udar. Oni s obiteljskom anamnezom s povišenim kolesterolom, hipertenzijom ili PVD-om također su u većem riziku.
• Ostala zdravstvena stanja. Osobe s visokim kolesterolom, hipertenzijom, srčanim bolestima ili dijabetesom povećani su rizik od razvoja PVD-a.
• Rasa i nacionalnost. Afroamerički ljudi teže češće razvijati PVD.

Dijagnoza

Ako osoba sumnja da ima PVD, neophodno je posjetiti liječnika. Rano dijagnosticiranje i liječenje mogu poboljšati izglede za bolest i spriječiti pojavu teških komplikacija.

Liječnik će dijagnosticirati PVD:

• Uzimanje cjelovite medicinske i obiteljske povijesti, koja uključuje detalje o načinu života, prehrani i upotrebi lijekova.
• Izvođenje fizikalnog pregleda koji uključuje provjeru temperature kože, izgleda i prisutnosti pulsa na nogama i stopalima.

Oni također mogu naručiti testove kako bi potvrdili dijagnozu ili isključili druge uvjete. Nekoliko drugih poremećaja može oponašati simptome PVD i PAD.

Dijagnostički testovi koji se koriste za dijagnozu PVD uključuju:

• Angiografija. Angiografija uključuje ubrizgavanje boje u arterije kako bi se identificirala začepljena ili začepljena arterija.
• Gležanjsko-brahijalni indeks (ABI). Ovaj neinvazivni test mjeri krvni tlak u gležnjevima. Zatim liječnik uspoređuje ovo očitanje s očitanjem krvnog tlaka na rukama. Liječnik će mjeriti nakon odmora i tjelesne aktivnosti. Niži krvni tlak u nogama sugerira začepljenje.
• Krvne pretrage. Iako sami testovi krvi ne mogu dijagnosticirati PVD, oni mogu pomoći liječniku da provjeri prisutnost stanja koja mogu povećati rizik osobe za razvoj PVD-a, poput dijabetesa i visokog kolesterola.
• Kompjutorizirana tomografska angiografija (CTA). CTA slikovni test liječniku pokazuje sliku krvnih žila, uključujući područja koja su sužena ili su začepljena.
• Magnetska rezonanca angiografija (MRA). Slično CTA, magnetska rezonanca angiografija naglašava začepljenje krvnih žila.
• Ultrazvuk. Koristeći zvučne valove, ultrazvuk omogućuje liječniku da vidi cirkulaciju krvi kroz arterije i vene.

Liječenje

Učinkovito liječenje PVD-om ima za cilj usporiti ili zaustaviti napredovanje bolesti, upravljati bolovima i ostalim simptomima te smanjiti rizik od ozbiljnih komplikacija.

Planovi liječenja PVD-om obično uključuju promjene u načinu života. Neki ljudi mogu također trebati lijekove, a u teškim slučajevima može biti potrebno kirurško liječenje.

Promjene u načinu života

Promjene u načinu života uključuju:

• bavljenje redovitim vježbanjem, uključujući hodanje
• jesti uravnoteženu prehranu
• gubljenje kilograma ako je potrebno
• prestanak pušenja

Lijekovi

Lijekovi za liječenje PVD uključuju:

• cilostazol za smanjenje klaudikacije
• pentoksifilin za liječenje bolova u mišićima
• klopidogrel ili aspirin za zaustavljanje zgrušavanja krvi

Učestala stanja također mogu zahtijevati lijekove kako bi simptomi bili pod kontrolom. Na primjer, nekima će možda trebati:

• statini (kao što su atorvastatin i simvastatin) za smanjenje visokog kolesterola
• inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE) za hipertenziju
• metformin ili drugi lijekovi za dijabetes za upravljanje šećerom u krvi

Kirurgija

Osobama s teškim PVD-om možda će biti potrebna operacija kako bi proširili arterije ili zaobišli blokade. Kirurške mogućnosti su:

• Angioplastika. To uključuje umetanje katetera s balonom u oštećenu arteriju, a zatim napuhavanje balona kako bi se arterija proširila. Ponekad će liječnik staviti malu cijev (stent) u arteriju kako bi bila otvorena.
• Operacija vaskularne premosnice. Poznat i kao vaskularni graft, ovaj postupak uključuje ponovno spajanje krvnih žila kako bi se zaobišao uski ili začepljeni dio žile. Omogućuje lakši protok krvi iz jednog područja u drugo.

Komplikacije

PVD može povećati rizik od srčanog udara.

Ako se PVD ne dijagnosticira i ne liječi, to može prouzročiti ozbiljne ili po život opasne komplikacije kao što su:

• gangrena (smrt tkiva), koja može zahtijevati amputaciju zahvaćenog uda
• srčani udar ili moždani udar
• impotencija
• jaka bol koja ograničava pokretljivost
• sporo zacjeljujuće rane
• potencijalno fatalne infekcije kostiju i krvi

Prevencija

Osoba može smanjiti rizik od razvoja PVD-a na sljedeći način:

• prestati pušiti ili ne počinjati
• bavljenje najmanje 150 minuta kardiovaskularnih aktivnosti, poput hodanja ili trčanja, svaki tjedan
• jesti uravnoteženu prehranu
• održavanje zdrave tjelesne težine
• upravljanje razinama šećera u krvi, kolesterola i krvnog tlaka

Outlook

Kada se rano dijagnosticira, PVD se često lako liječi promjenama načina života i lijekovima.

Liječnik može pratiti poboljšanje osobe mjerenjem udaljenosti koju može preći bez klaudikacije. Ako su tretmani učinkoviti, ljudi bi trebali moći postupno hodati na veće udaljenosti bez boli.

Rana intervencija može spriječiti napredovanje stanja i pomoći u izbjegavanju komplikacija. Svatko tko ima bilo koji od simptoma PVD-a trebao bi posjetiti liječnika.

Iznenadni razvoj blijedih, hladnih i bolnih udova s ​​gubitkom pulsa hitna je medicinska pomoć i zahtijeva hitno liječenje.