Rak kože: Česti IBD, lijek protiv artritisa može povećati rizik
Novo istraživanje, objavljeno u časopisu Prirodne komunikacije, otkriva "snažan slučaj povezanosti" između azatioprina i genetskih mutacija pronađenih u uobičajenom tipu raka kože.
Svake će godine karcinom skvamoznih stanica (cSCC) zahvatiti više od milijun ljudi u Sjedinjenim Državama.
Otprilike 5 posto takvih slučajeva rezultira metastazama, a cSCC čini oko 25 posto svih smrtnih slučajeva koje su posljedica raka kože.
Kao i kod većine karcinoma kože, česta su čimbenici rizika biti svijetle puti i provesti previše vremena na suncu.
Međutim, nova istraživanja sugeriraju da imunosupresivni lijek azatioprin - koji može liječiti artritis, vaskulitis, upalne bolesti crijeva i odbacivanje organa u transplantacijama - također može povećati rizik.
Točnije, novo istraživanje otkrilo je da uporaba azatioprina korelira s određenim mutacijskim potpisom u cSCC raku kože.
Novo istraživanje vodila je Charlotte Proby, profesorica dermatologije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Dundee u Velikoj Britaniji. Profesor Gareth Inman prvi je autor članka.
‘Jaka korelacija’ s mutacijskim potpisom
Kao što objašnjavaju prof. Proby i kolege, različiti faktori koji uzrokuju rak imaju različite mutacijske potpise. Na primjer, neki su mutacijski potpisi povezani s dobi, drugi s oštećenjem DNA, a treći s pušenjem duhana ili izloženošću ultraljubičastom svjetlu.
U ovom istraživanju istraživači su proučavali mutacijske potpise tumora 37 osoba s cSCC koristeći analize cijelog egzoma. Većini ovih pacijenata imunološki sustav je suzbijen uz pomoć azatioprina.
Zatim su istraživači usporedili ove podatke s kliničkim podacima iz longitudinalnih studija i analiza ekspresije gena.
Postojala je "snažna pozitivna korelacija" između novog mutacijskog potpisa nazvanog potpis 32 i trajanja liječenja azatioprinom u imunosupresivnih bolesnika.
Studija je također otkrila "značajnu povezanost" između "potvrđene povijesti izloženosti azatioprinu i prisutnosti potpisa 32".
"Zajedno", objašnjavaju autori studije, "ovi nalazi ukazuju na to da kronična izloženost azatioprinu korelira s prisutnošću mutacijskog potpisa 32".
Značaj nalaza
Kao što autori objašnjavaju, prethodna istraživanja već su povezivala azatioprin s povećanom fotosenzibilnošću na ultraljubičaste A (UVA) zrake, kao i s DNA-štetnim učincima na kožu.
Međutim, studija pokazuje da se upotreba lijeka mijenja i doprinosi molekularnom sastavu cSCC raka kože. Prof Inman komentira nalaze.
"Iako je broj pacijenata bio mali i ove bi nalaze trebalo provjeriti u većoj neovisnoj kohorti, ovo molekularno istraživanje pruža snažne argumente za povezanost između ovog novog mutacijskog potpisa i dugotrajne upotrebe azatioprina."
Prof. Gareth Inman
Kao rezultat toga, kaže prof. Proby, "preporučujemo da svi liječnici daju odgovarajuće savjete o izbjegavanju UVA-a, uključujući cjelogodišnju zaštitu od sunca za svoje pacijente na azatioprinu."
Znanstvenici ne preporučuju nužno prekid primjene azatioprina. "Kao i kod svih lijekova, rizici moraju biti uravnoteženi s koristima", kaže prof. Proby, "posebno s potrebom liječenja potencijalno opasnih po život bolesti učinkovitim lijekom."
Međutim, "Važno je da zaštita od sunca, nadzor kože i rano dijagnosticiranje / uklanjanje lezija budu dio rutinskog upravljanja pacijentima koji uzimaju azatioprin", zaključuje ona.
