Što znati o ožiljnom tkivu

Kada osoba ima ozljedu, tijelo reagira popravljanjem oštećenog tkiva, što stvara ožiljak.

Tkivo ožiljka je skup stanica i kolagena koji pokriva mjesto ozljede. Ljudi mogu razviti ožiljak na koži kao posljedicu ozljede, kirurškog zahvata ili akni. I na drugim dijelovima tijela mogu se razviti ožiljke, poput srčanog mišića nakon srčanog udara.

Tkivo ožiljka može se predstaviti na razne načine, uključujući:

Keloid je uzdignuti plak ožiljaka u boji crvene kože koji se može stvoriti na tkivima nakon ozljede. Keloidi se često pojavljuju na gornjem dijelu prsa, ramenima i gornjem dijelu leđa.

Hipertrofični ožiljak je češći oblik ožiljnog tkiva. Osobe s hipertrofičnim ožiljcima mogu primijetiti da vremenom blijede.

Ožiljak na kontrakturi obično se javlja u tkivima koja su imala ozljedu opeklina. Ti ožiljci mogu oštetiti kretanje zahvaćenog područja.

Uzroci i prevencija

Keloid je vrsta uzdignutog ožiljnog tkiva.

Iako liječnici još uvijek nisu sigurni što uzrokuje stvaranje ožiljnog tkiva, oni znaju da hipertrofični ožiljci i keloidi mogu nastati kao posljedica opeklina, uboda insekata, akni, vodenih kozica, piercinga, tetovaža i operacija.

Istraživači su također otkrili da se keloidi češće razvijaju kod osoba s tamnijom kožom.

I keloidi i hipertrofični ožiljci češće se javljaju kod mlađih ljudi između 10 i 30 godina.

Najvažnija smjernica za ožiljke je prevencija. Ljudi koji imaju čimbenike rizika za nastanak abnormalnih ožiljaka trebaju izbjegavati elektivne kirurške zahvate kad je to moguće i liječiti stanja koja mogu rezultirati ožiljcima, poput akni.

Ponekad je potrebna operacija.

Ljudi mogu osjetiti svrbež i bol na mjestu ožiljka. Ostali ožiljci mogu ograničiti pokrete. Neki ljudi mogu doživjeti emocionalni i psihološki stres zbog pojave ožiljaka.

Liječnici mogu propisati tretmane za smanjenje pojave ožiljaka, ali moraju se pozabaviti i psihološkim utjecajem i fizičkim ograničenjima koje ožiljak može prouzročiti.

Liječenje

Istraživači procjenjuju da tretmani ožiljaka u Sjedinjenim Državama godišnje koštaju preko 20 milijardi dolara.

Dostupni su razni tretmani ožiljaka, ali svi oni možda neće biti uspješni za sve. Važno je da liječnici objasne ograničenu učinkovitost ovih tretmana i postave razumna očekivanja ljudima koji upravljaju njihovim ožiljcima.

Mogućnosti liječenja uključuju:

• aktualna
• za injekcije
• krioterapija
• radioterapija
• laserska terapija
• mehanički

Ekstrakt luka

Ponekad liječnik može preporučiti lokalnu primjenu ekstrakta luka kako bi se spriječilo stvaranje ožiljka nakon operacije ili laserskog uklanjanja tetovaže.

Ekstrakt luka može imati protuupalna svojstva i sposobnost ubijanja bakterija.

Ljudi obično dobro podnose ekstrakt luka, ali istraživači nisu pronašli dosljedne dokaze da je ovaj tretman učinkovit. Jedno je istraživanje pokazalo da nije ništa bolje od masti na bazi nafte, poput vazelina.

Mitomicin C

Mitomicin C je vrsta kemoterapijskog sredstva koja ima ograničenu učinkovitost za liječenje keloida. Većina studija istraživala je učinkovitost lokalnog mitomicina C kada se koristi zajedno s drugim tretmanima, poput zračenja i kirurškog uklanjanja keloida.

Istraživači ne predlažu mitomicin C za liječenje ožiljaka jer nema dovoljno pouzdanih dokaza koji podupiru njegovu upotrebu.

Imiquimod

Imiquimod je dostupan u kremi od 5% kreme. Neki liječnici prepisuju kremu imikvimod osobama s keloidima nakon kirurškog uklanjanja. Još jednom, ovaj lokalni tretman nije pokazao dosljedne rezultate u kliničkim ispitivanjima za liječenje i sprečavanje stvaranja keloidnih ožiljaka.

Bleomicin

Neki liječnici mogu ubrizgati bleomicin u ožiljak kako bi zaustavili proizvodnju kolagena na mjestu ozljede. Samo je nekoliko studija testiralo učinak injekcijskog bleomicina na poboljšanje izgleda hipertrofičnih ožiljaka i keloida.

Neki su istraživači otkrili da bleomicin također može smanjiti crvenilo, svrbež i bol povezan s tim ožiljcima.

Bleomicin je liječenje koje liječnici koriste u liječenju raka. Otrovna je tvar, ali liječnici rijetko prijavljuju otrovne nuspojave ubrizgavanjem u ožiljak.

Interferon

Interferon također utječe na proizvodnju kolagena, a liječnici ga mogu ubrizgati u ozlijeđeno tkivo. Istraživači su u kliničkim studijama otkrili da je ubrizgavanje interferona smanjilo veličinu keloida za 50% za 9 dana. To daje značajniji učinak od ubrizgavanja kortikosteroida.

Drugo istraživanje pokazalo je da su se nakon ubrizgavanja interferona u hipertrofični ožiljak poboljšali kvaliteta i volumen ožiljka.

Liječnici obično ne koriste interferon jer je skup, a trenutačni dokazi nisu dovoljno jaki da bi podržali njegovu uporabu. Također su potrebne tri injekcije tjedno, što bi nekim ljudima moglo biti nezgodno.

Kortikosteroidi

Injekcije kortikosteroida uobičajena su opcija liječenja keloidnih i hipertrofičnih ožiljaka.

Liječnici preferiraju injekcije kortikosteroida kao prvi izbor za liječenje keloida i drugi izbor liječenja hipertrofičnih ožiljaka. Liječnici koriste triamcinolon acetonid, koji je kortikosteroid za injekcije.

Preporučeni raspored doziranja može se razlikovati, ali tipični raspored ubrizgavanja uključuje tri do četiri injekcije svaka 3 do 4 tjedna. Neki ljudi mogu zahtijevati više od četiri injekcije. Istraživači su pokazali da je između 50% i 100% ljudi odgovorilo na liječenje.

Neki će liječnici primijeniti injekcije triamcinolon acetonida zajedno s krioterapijom kako bi poboljšali debljinu ožiljka i smanjili svrbež.

Botulin toksin A

Neki liječnici injektiraju botulinov toksin A kako bi spriječili i liječili ožiljke već nekoliko godina, ali istraživači su pronašli nedosljedne dokaze o njegovoj učinkovitosti u liječenju ožiljaka.

Krioterapija

Krioterapija uključuje upotrebu tekućeg dušika za hlađenje tjelesnog tkiva na temperaturu ispod nule. Čini se da ovo utječe na upravljanje ožiljcima. Ovaj tretman može imati koristi od poboljšanja izgleda ožiljaka utječući na podložno ožiljno tkivo.

Neke studije zabilježile su smanjenje volumena ožiljka za 51% nakon jednog tretmana, ali neki stručnjaci smatraju da je krioterapija učinkovitija kada se koristi u kombinaciji s drugim tretmanima, poput injekcijskih kortikosteroida.

Radioterapija

Liječnici mogu koristiti radioterapiju zajedno s drugim tretmanima ožiljaka. Obično će ljudi primati radioterapiju nakon uklanjanja keloida kako bi se smanjilo stvaranje drugog keloida.

Zračenje može pomoći u smanjenju rasta stanica i spriječiti taloženje kolagena u ozlijeđenom tkivu.

Liječnici upozoravaju na upotrebu radioterapije na ožiljcima na vratu ili prsima jer postoji povećani rizik da osoba može razviti rak štitnjače ili dojke kao rezultat zračenja.

Laserska terapija

Postoje dvije vrste laserskih terapija za liječenje ožiljnih tkiva: ablativne i neablativne. Liječnik će upotrijebiti ablativnu lasersku terapiju za poravnanje ožiljnog tkiva. Neablativna laserska terapija može poremetiti opskrbu krvlju u ožiljnom tkivu, što će na kraju uništiti abnormalno tkivo.

Sveukupno, istraživači su pokazali da laserska terapija pokazuje dobre rezultate za kirurške ožiljke, hipertrofične ožiljke i keloide.

Kad liječnik odabere odgovarajuću vrstu laserske terapije, ljudi mogu primijetiti poboljšanje debljine ožiljka, crvenilo, svrbež i teksturu.

Silikonski tretmani

Liječnici ponekad preporučuju silikonske tretmane za liječenje ožiljaka. Nakon korištenja tretmana na bazi silicija, ljudi mogu primijetiti poboljšanje volumena, elastičnosti, boje i čvrstoće hipertrofičnih ožiljaka i keloida.

Dostupni su različiti silikonski tretmani, poput silikonskog gela i kreme koje ljudi mogu nanositi na ožiljak 12 sati dnevno. Ljudi će možda trebati koristiti tretmane 12 do 24 tjedna prije nego što vide bilo kakve rezultate.

Tlačna terapija

Ljudi mogu na tkivo ožiljka staviti obloge koji vrše pritisak. Mehanički pritisak također može smanjiti opskrbu tkivom ožiljka krvlju, što će pomoći da se ožiljak izravna.

Ovi su oblozi neugodni, a ljudi ih moraju nositi najmanje 23 sata dnevno tijekom 6 mjeseci.

Nažalost, istraživači su pokazali da terapija tlakom može ponuditi samo neznatna poboljšanja visine ožiljka.

Ljepljiva mikroporozna hipoalergenska papirna traka

Istraživači su primijetili da ljudi imaju veću učestalost razvoja hipertrofičnog ožiljka na području tijela koje je pod povećanom napetošću kože. Druga metoda za smanjenje stvaranja ožiljnog tkiva je nepropusna ljepljiva mikroporozna hipoalergenska traka.

Ova traka može pomoći u smanjenju napetosti na rani i može spriječiti stvaranje ožiljnog tkiva.

Pomaže li masaža?

U toku su istraživanja koristi od masaže za ožiljak.

Masaža ožiljaka tehnika je koju zdravstveni radnici koriste u bolničkim opeklinama kako bi poboljšali funkciju i izgled ožiljaka uzrokovanih opeklinama. Dokazi su slabi, ali neki stručnjaci vjeruju da masaža ožiljaka pomaže poboljšati, a možda čak i spriječiti hipertrofične ožiljke.

Svatko tko razmišlja o masiranju ožiljka, trebao bi o tome prvo porazgovarati s liječnikom, posebno ako je imao šavove ili neku drugu operaciju.

Jedno je istraživanje procijenilo dokaze koji podupiru masažu ožiljaka. Iako znanstvenici trebaju provesti daljnja istraživanja kako bi potvrdili ove rezultate, istraživači navode da masaža ožiljaka na hipertrofičnom tkivu ožiljaka može poboljšati sljedeće:

• visina ožiljka
• bol
• depresija
• svrbež

Za istraživače ne postoje standardni alati za procjenu ožiljaka, a tehnike masaže mogu se razlikovati od studije do studije. Istraživači trebaju provesti kontrolirana klinička ispitivanja o učinkovitosti masaže za upravljanje ožiljnim tkivom.

Oduzeti

Postoji nekoliko različitih tretmana koje liječnici mogu koristiti za sprečavanje i liječenje ožiljnih tkiva. Međutim, niti jedno liječenje nije univerzalno uspješno.

Liječnici imaju mnogo mogućnosti na izbor prilikom liječenja ožiljnih tkiva, ali neki su tretmani učinkovitiji za određene vrste ožiljaka. Liječnici bi se također trebali pozabaviti psihološkim učincima i ograničenjima kretanja koja ožiljci mogu utjecati na neke ljude.

Liječnici bi trebali ljude upoznati s često ograničenom stopom uspješnosti terapije ožiljnim tkivom i postaviti im realne ciljeve.