Dijabetes tipa 2, pretilost: Operacija mršavljenja može smanjiti rizik od smrti
Novo istraživanje otkriva značajne zdravstvene dobrobiti povezane s operacijama mršavljenja kod ljudi s pretilošću.
Prema podacima iz 2013.-2014., Više od 1 od 3 odrasle osobe u Sjedinjenim Državama ima prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilost.
Dijabetes tipa 2, visoki krvni tlak, bolesti srca i moždani udar samo su neke od komplikacija povezanih s pretilošću.
Novo istraživanje predstavljeno na Kongresu europskog društva za kardiologiju, koje se ove godine održava u Parizu u Francuskoj, sugerira da bariatrijska operacija ili operacija gubitka kilograma može smanjiti rizik od prerane smrtnosti i kardiovaskularnih problema više od standardne medicinske skrbi.
Dr. Steven Nissen, glavni akademski službenik Instituta za srce i krvne žile na klinici Cleveland u Ohiju, viši je autor studije koja se također pojavljuje u Časopis Američkog liječničkog udruženja.
40% manji rizik od kardiovaskularnih događaja
Doktor Nissen i tim pregledali su podatke 13.722 sudionika, od kojih je 2.287 imalo pretilost i dijabetes tipa 2 i podvrgnuto operaciji mršavljenja. Istraživači su usporedili podatke iz ove skupine s podacima 11.435 podudarnih kontrola koje su primile samo standardnu medicinsku njegu.
Od 2287 sudionika koji su podvrgnuti operaciji mršavljenja, 75% je imalo indeks tjelesne mase (BMI) 40 ili veći, što predstavlja "ekstremnu pretilost". Minimalni BMI u skupini bio je 30, što je donji prag pretilosti.
Sudionici kirurške skupine podvrgnuti su se jednom od četiri tipa postupka mršavljenja ili metabolizma: želučana premosnica, gastrektomija rukavaca, podesiva želučana veza ili duodenalni prekidač.
Glavni ishodi koje su istraživači tražili bili su smrt, događaji koronarnih arterija, cerebrovaskularni događaji, zatajenje srca, atrijalna fibrilacija i bolest bubrega. To su glavne komplikacije pretilosti i dijabetesa tipa 2.
Istraživanje je otkrilo da su ljudi koji su podvrgnuti operaciji mršavljenja imali 40% manji rizik od bilo kojeg od ovih događaja tijekom 8-godišnjeg perioda praćenja. Konkretno, rizik od smrti bio je 41% niži.
Nadalje, ljudi koji su podvrgnuti metaboličkoj operaciji u prosjeku su izgubili 15% više kilograma i imali su 15% nižu razinu šećera u krvi.
Dr. Ali Aminian, bariatrijski kirurg s klinike Cleveland i prvi autor rada, komentira otkrića. Kaže: "Izvanredni rezultati koje smo vidjeli nakon metaboličke kirurgije mogu biti povezani sa značajnim i trajnim gubitkom kilograma kod pacijenata."
"Međutim, sve je više dokaza koji sugeriraju da postoje korisne metaboličke i hormonalne promjene nakon ovih kirurških zahvata koje su neovisne o gubitku kilograma."
"Kardiovaskularne komplikacije zbog pretilosti i dijabetesa mogu biti poražavajuće", dodaje dr. Nissen.
"Sad kad smo vidjeli ove izvanredne rezultate, potrebno je dobro osmišljeno randomizirano kontrolirano ispitivanje kako bi se definitivno utvrdilo može li metabolička kirurgija smanjiti učestalost velikih srčanih problema u bolesnika s dijabetesom tipa 2 i pretilošću."
Dr. Steven Nissen
Autori priznaju da su postojala određena ograničenja u njihovoj studiji. Prvo, njegova promatračka priroda ne može dokazati uzročnost.
Drugo, pogrešne dijagnoze u elektroničkim zdravstvenim evidencijama klinike Cleveland - bazi podataka iz koje su istraživači uzimali svoje podatke - možda su pristrali rezultate.
Treće, "Kako bi se procijenilo stanje dijabetesa i kardiovaskularnih lijekova u praćenju, studija je procijenila narudžbe na recept za lijekove, što ne mora biti jednako stvarnoj upotrebi lijekova", pišu istraživači.
Nadalje, autori nisu uspoređivali rezultate različitih vrsta operacija mršavljenja, a manje od 10% sudionika u kontrolnoj skupini uzimalo je lijekove koji imaju značajne kardiovaskularne koristi.
Međutim, osjetljivost analiza koje su istraživači proveli jamče robusnost nalaza, uvjeravaju autore.
