Zašto apneja u snu može povećati rizik od demencije?
Uobičajeni poremećaj koji opetovano prekida disanje tijekom spavanja vezan je uz promjene u strukturi mozga koje se također vide u ranoj demenciji.
Ovo je bio glavni nalaz novog istraživanja opstruktivne apneje u spavanju (OSA) kod starijih odraslih osoba koje je sada objavljeno u Europski respiratorni časopis.
Kod OSA, zidovi mekog tkiva grla opuštaju se i ometaju protok zraka, smanjujući količinu kisika u krvi.
Autori tvrde da bi ovo smanjenje kisika moglo biti povezano sa stanjivanjem "bilateralnih vremenskih regija" mozga, kao i povezanom vrstom pada memorije.
"Naši rezultati sugeriraju", objašnjava viša autorica studije Sharon L. Naismith, profesorica na Fakultetu za psihologiju na Sveučilištu Sydney u Australiji, "da bismo trebali promatrati OSA kod starijih ljudi."
Demencija i OSA
Demencija je sindrom ili skupina simptoma kod kojeg se progresivno smanjuje sposobnost razmišljanja, pamćenja, razgovora, svakodnevnih stvari i samostalnog života.
Procjenjuje se da 50 milijuna ljudi širom svijeta ima demenciju, a godišnja stopa novih slučajeva tek je 10 milijuna.Otprilike 60–70 posto slučajeva demencije uzrokuje Alzheimerova bolest, koja je neumoljiva bolest koja troši mozak u kojoj se otrovni proteini nakupljaju u mozgu.
U Sjedinjenim Državama postoji oko 5 milijuna ljudi s Alzheimerovom bolešću, a očekuje se da će se ta brojka do 2050. gotovo utrostručiti na 14 milijuna.
Nova studija dokazuje dokaze o povezanosti OSA i demencije. Na primjer, 2017. godine izvijestili smo o studiji koja je povezala OSA s povišenim razinama amiloida beta, koji je uključen u nakupljanje toksičnih proteina u mozgu kod Alzheimerove bolesti.
Poput demencije, šanse za razvoj OSA rastu s godinama. U SAD-u se vjeruje da OSA utječe na oko 18 milijuna odraslih osoba.
OSA je također povezan s visokim krvnim tlakom, moždanim udarom, srčanim bolestima, pa čak i rakom. Također postoje dokazi - iz studija koje su pratile ljude tijekom vremena - da je OSA povezan s "povećanim rizikom od kognitivnog pada i demencije u starijih osoba", napominju istraživači.
OSA i promjene na moždanim strukturama
U tom kontekstu, profesor Naismith i kolege odlučili su istražiti mogu li OSA biti povezani s promjenama u određenim moždanim strukturama kod starijih odraslih osoba koje se smatraju "rizičnim" za demenciju. "
U istraživanju je sudjelovalo 83 ljudi u dobi od 51 do 88 godina koji su trebali posjetiti svoje liječnike u vezi s problemima pamćenja i raspoloženja. Nijednom nije dijagnosticiran OSA.
Svi su prošli testove sposobnosti pamćenja i pregledali simptome depresije. Također su imali MRI snimke mozga i procjenu OSA-e koja je uključivala spajanje na stroj "polisomnograf" preko noći.
Pomoću MRI pretraga istraživači su uspjeli izmjeriti različite dijelove mozga, dok su na osnovu rezultata polisomnografa mogli uočiti promjene u aktivnosti mozga, kisika u krvi, disanju i otkucajima srca.
Analiza rezultata pokazala je da su niske razine kisika u krvi tijekom spavanja povezane sa smanjenom debljinom desnog i lijevog sljepoočnog režnja mozga. Te su moždane strukture vitalne za pamćenje i poznato je da se mijenjaju kod demencije.
Analiza je također pokazala da su ove promjene "povezane sa smanjenim verbalnim kodiranjem", vrstom memorijske vještine koja zadržava nove informacije. Tim vjeruje da je ovo prva studija koja je pronašla takvu izravnu vezu.
Za razliku od dokaza o skupljanju mozga, rezultati su također pokazali da je OSA povezan s većom vjerojatnošću povećane debljine u tri druge dijelove mozga - desnom postcentralnom girusu, perikalkarinu i pars opercularis - te „povećanom volumenu hipokampusa i amigdala. "
Istraživači sugeriraju da su ove promjene mogle biti posljedica upale i otekline uzrokovane niskim udjelom kisika u krvi.
‘Promjenjivi faktori rizika’
Profesor Naismith objašnjava da je 30-50 posto rizika od demencije "posljedica promjenjivih čimbenika, poput depresije, visokog krvnog tlaka, pretilosti i pušenja".
OSA se može liječiti kontinuiranim pozitivnim tlakom u dišnim putovima (CPAP). To kontinuirano puše zrak kroz masku koja se nosi tijekom nosa, usta ili oboje tijekom spavanja kako bi se osiguralo da dišni putovi osobe ostanu otvoreni.
Tim već istražuje može li CPAP odgoditi kognitivni pad i poboljšati moždane veze kod ljudi s blagim kognitivnim oštećenjima (MCI). MCI ponekad prethodi, ali ne mora nužno dovesti do demencije.
“Ne postoji lijek za demenciju pa je rana intervencija ključna. S druge strane, imamo učinkovit tretman za OSA. "
Prof. Sharon L. Naismith
